新醫(yī)改下的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

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【摘要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展與社會(huì)主義改革不斷深化，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革進(jìn)程也不斷加快。在這一過(guò)程中，醫(yī)院要加快財(cái)務(wù)管理改革的速度，以滿足當(dāng)前我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。同時(shí)，我國(guó)的各個(gè)行業(yè)都在改革下呈現(xiàn)著欣欣向榮的發(fā)展趨勢(shì)，因此，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理尤為重要。論文就新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)；精細(xì)化管理

1引言

近年來(lái)，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入2427億元人民幣，占財(cái)政支出的比例從4.4%提高到了5.7%。中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入655億元，占財(cái)政支出的比例從2.28%提高到了3.19%，而由于當(dāng)下醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度缺乏規(guī)范性，影響了我國(guó)財(cái)政支出的效力。

2新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的現(xiàn)狀

2.1財(cái)務(wù)精細(xì)化管理意識(shí)較薄弱

當(dāng)前，很多醫(yī)院的工作人員并沒(méi)有充分意識(shí)到財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理方面的水平并不高。由于公立醫(yī)院屬于國(guó)家機(jī)構(gòu)，因此，為了更好地為公民提供醫(yī)療保護(hù)，醫(yī)院要綜合考慮實(shí)際情況出臺(tái)與之相符合的財(cái)務(wù)政策，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)人員的管理水平，更好地落實(shí)國(guó)家要求的各項(xiàng)財(cái)務(wù)措施[1]。

2.2財(cái)務(wù)精細(xì)化管理制度不健全

從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式的視角出發(fā)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及收支情況均受到國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的影響，同時(shí)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作相比較私立醫(yī)院而言仍然十分煩瑣?；诖耍谌狈茖W(xué)的管理制度的同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作進(jìn)展速度較慢，相關(guān)管理人員的管理水平不高，管理系統(tǒng)和管理措施不到位等，都是導(dǎo)致精細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作難以實(shí)施到位的原因。

2.3財(cái)務(wù)精細(xì)化管理人員不專(zhuān)業(yè)

在公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)設(shè)定中，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理被劃歸于財(cái)務(wù)管理部門(mén)的職責(zé)，基于此，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作由相關(guān)財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)。但是，由于工作人員并沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)的培訓(xùn)，缺乏相應(yīng)的管理能力，同時(shí)，稅務(wù)制度受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響較大，管理制度也需要進(jìn)行相應(yīng)的改革。所以，醫(yī)院的相關(guān)工作人員在開(kāi)展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的過(guò)程中缺乏相應(yīng)的變通能力，導(dǎo)致財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的開(kāi)展難度加大[2]。

3新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的策略

3.1提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的質(zhì)量

我國(guó)公立醫(yī)院承擔(dān)著一部分社會(huì)責(zé)任，受到國(guó)家的監(jiān)管，所以，在保證公立醫(yī)院充分發(fā)揮社會(huì)職能的基礎(chǔ)上，上級(jí)部門(mén)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管力度也較大，這也在一定程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的貫徹實(shí)施，尤其是在管理人員根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況來(lái)請(qǐng)求上級(jí)部門(mén)適度放松相關(guān)政策的情況下。此外，公立醫(yī)院要進(jìn)一步地推動(dòng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的深化，要做好各方面的工作。例如，在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要以國(guó)家要求的稅務(wù)工作為基礎(chǔ)，綜合統(tǒng)籌各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行工作項(xiàng)目的科學(xué)有效管理。同時(shí)，在工作開(kāi)展的過(guò)程中，相關(guān)人員要根據(jù)各項(xiàng)有效信息數(shù)據(jù)的收集和整理，確保管理工作的科學(xué)有效開(kāi)展。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作者要在充分了解自身工作情況的基礎(chǔ)上，構(gòu)建符合自身發(fā)展、醫(yī)院需求的精細(xì)化管理框架，通過(guò)與醫(yī)院中各個(gè)部門(mén)的討論與溝通構(gòu)建更加現(xiàn)代化的管理體系，從根本上實(shí)現(xiàn)管理資源的合理配置，優(yōu)化整體管理流程，加強(qiáng)各部門(mén)的通力合作，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調(diào)發(fā)展[3]。公立醫(yī)院的其他管理人員也要接受相應(yīng)的培訓(xùn)，讓管理層對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有所認(rèn)識(shí)，更好地落實(shí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的各項(xiàng)工作，確保醫(yī)院在今后的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可以降低稅務(wù)安全隱患發(fā)生的可能性。

3.2落實(shí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作

隨著信息手段的不斷發(fā)展，對(duì)大數(shù)據(jù)的利用不斷完善，醫(yī)院要進(jìn)一步做好財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，必然離不開(kāi)各個(gè)部門(mén)的相互配合。所以，醫(yī)院要建立更加科學(xué)的信息平臺(tái)，以自身情況為基礎(chǔ)，進(jìn)一步落實(shí)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作。同時(shí)，隨著上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)能力的加強(qiáng)培養(yǎng)，在財(cái)務(wù)管理制度制定的過(guò)程中，不斷加強(qiáng)對(duì)各個(gè)部門(mén)之間的監(jiān)管，增進(jìn)各個(gè)部門(mén)之間的合作，將財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作進(jìn)一步落實(shí)，基層的財(cái)務(wù)工作人員要積極地收集醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息，為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供基礎(chǔ)的、有效的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，協(xié)助上級(jí)部門(mén)對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)有序進(jìn)行。

3.3提高財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的信息化水

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理必須跟上社會(huì)發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)行信息化平臺(tái)的有效建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)共享，以此來(lái)適應(yīng)財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理需求。在信息平臺(tái)的建設(shè)中，主要是利用計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)化管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)方向的調(diào)整。同時(shí)，隨著醫(yī)療平臺(tái)的不斷完善，病人檔案的不斷完善，各個(gè)部門(mén)之間都可以通過(guò)醫(yī)院的信息化平臺(tái)來(lái)不斷更新各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高了財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的分析效率。不僅如此，數(shù)據(jù)庫(kù)及電子檔案的有效運(yùn)用也有效提高了醫(yī)院預(yù)決算的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的有效配置，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式[4]。

3.4加強(qiáng)監(jiān)督管理

在推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合各部門(mén)建立監(jiān)管機(jī)制，聯(lián)合衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)等各部門(mén)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、加強(qiáng)監(jiān)督的治理模式，既能夠在宏觀角度上提高國(guó)家對(duì)于醫(yī)療行業(yè)管理的有效性，同時(shí)，稅務(wù)部門(mén)也可以主動(dòng)加強(qiáng)與工商、藥監(jiān)等主管部門(mén)的聯(lián)系，并且定期交流信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建的會(huì)計(jì)制度、服務(wù)價(jià)格等必須向稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行備案，如果內(nèi)容有變應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)送至機(jī)關(guān)進(jìn)行嚴(yán)格管理。

3.5規(guī)避財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理精細(xì)化發(fā)展方面還存在許多問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)隱患，所以，公立醫(yī)院要在國(guó)家政策及法規(guī)的指導(dǎo)下，有效提升自身財(cái)務(wù)管理的綜合能力。不僅如此，隨著我國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程的不斷加快，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)加劇，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理也越來(lái)越多地參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的調(diào)控當(dāng)中，其經(jīng)營(yíng)過(guò)程中所面臨的威脅也在不斷地增多。因此，為了更加有效地規(guī)避可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院在有序發(fā)展的過(guò)程中要將強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作作為基礎(chǔ)，同時(shí)，積極檢查自身可能存在的問(wèn)題和漏洞，根據(jù)各項(xiàng)規(guī)章制度和政策要求不斷對(duì)自身進(jìn)行全面優(yōu)化，將可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)降低在可控范圍之內(nèi)，確保醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。雖然在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生以及轉(zhuǎn)移不能夠以公立醫(yī)院自身的主觀意識(shí)而改變，但是，良好的制度及管理可以在很大程度上控制醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。除此以外，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制與私立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制有本質(zhì)上的差別，公立醫(yī)院肩負(fù)更多的社會(huì)責(zé)任，其管理要從我國(guó)的法律法規(guī)要求出發(fā)，從我國(guó)社會(huì)發(fā)展的大局出發(fā)，立足社會(huì)責(zé)任有序開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作，從而在社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)中更好地發(fā)揮其社會(huì)作用，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展樹(shù)立好榜樣。為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作的合理開(kāi)展，公立醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)投資過(guò)程中要明確各項(xiàng)核算工作的重要性，在日常的財(cái)務(wù)工作中，做好各個(gè)崗位的行為監(jiān)管，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，確保各個(gè)部門(mén)有序發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院有序發(fā)展過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控能力。同時(shí)，在各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作中，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)各個(gè)部分的有效聯(lián)系，通過(guò)各類(lèi)型的財(cái)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)調(diào)性，進(jìn)一步從我國(guó)經(jīng)濟(jì)需求的宏觀角度出發(fā)。同時(shí)，各個(gè)崗位的管理人員要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行深入了解和掌控，學(xué)會(huì)從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中提取有效信息，從而有效降低醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及困境的可能性[6]。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理環(huán)境不斷發(fā)生著變化，能夠?qū)ξ覈?guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生較大的影響。公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中產(chǎn)生的財(cái)稅問(wèn)題由來(lái)已久，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改革并且完善相應(yīng)的制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算工作，以此來(lái)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率，從而推動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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【5】朱旭昀.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的幾點(diǎn)思考[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2019(26):61.

【6】周蕾.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的幾點(diǎn)思考[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2019(15):37+39.

作者：汪璠 單位：南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院