中醫(yī)學(xué)傳承工作室人才精細(xì)化管理實(shí)踐

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室；平樂郭氏正骨；精細(xì)化管理；人才培養(yǎng)

2012年國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)遴選公布了第一批64個(gè)全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，開啟了國(guó)家層面集中力量、重點(diǎn)投入、規(guī)范建設(shè)的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承發(fā)展的新階段，開創(chuàng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承興盛發(fā)展的歷史新局面［1］。從國(guó)家中醫(yī)藥管理局2012年印發(fā)的《全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室第一輪建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》及2019年印發(fā)的《全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室第二輪建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案》中可以明顯看出：人才培養(yǎng)是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目的首要任務(wù)。事實(shí)也是如此：人才是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承與發(fā)展之本，是流派可持續(xù)發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力［2］。作者長(zhǎng)期從事第一批全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室———平樂郭氏正骨流派傳承工作室的建設(shè)工作，在工作實(shí)踐及與其它中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的交流合作中發(fā)現(xiàn)：雖然各流派都意識(shí)到了人才培養(yǎng)對(duì)于流派可持續(xù)發(fā)展的重要作用，然而相對(duì)于醫(yī)院自上而下科層制有效管理的方式而言，流派管理具有相對(duì)松散的性質(zhì)［3］，流派人才培養(yǎng)的方式及培養(yǎng)效果與流派人才培養(yǎng)的初衷有所差異?，F(xiàn)有文獻(xiàn)多圍繞中醫(yī)流派傳承工作室的建設(shè)任務(wù)進(jìn)行闡述，而對(duì)于其科學(xué)高效的管理理念、管理方式少有探討。本文歸納總結(jié)了中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題，并以平樂郭氏正骨流派傳承工作室近些年來引入精細(xì)化管理方式的實(shí)踐及發(fā)展成果為例，以期對(duì)我國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)的建設(shè)工作有所裨益。

1中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室人才培養(yǎng)工作的建設(shè)要求，流派人才建設(shè)主要分為兩部分內(nèi)容：①以流派代表性傳承人為主體，通過團(tuán)隊(duì)的臨床跟師帶教、流派典籍研讀、臨證經(jīng)驗(yàn)探討、流派文化傳承等方式，培養(yǎng)能代表流派特色的高水平流派傳承人員，并建立一支人員相對(duì)穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承團(tuán)隊(duì)。②采取集中理論學(xué)習(xí)、跟師帶教等方式培養(yǎng)外單位傳承人才。2016年第一批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室的驗(yàn)收成果表明，以流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目為推手，確實(shí)加快了中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才隊(duì)伍建設(shè)的工作進(jìn)程，流派傳承人員的工作積極性得到了一定提升；通過外單位傳承人員培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)了流派特色診療技術(shù)的推廣應(yīng)用，促進(jìn)了流派知名度與美譽(yù)度的提升。然而，流派人才培養(yǎng)的許多問題還未得到有效解答，限制了流派人才培養(yǎng)的效果。究其問題，主要有以下幾點(diǎn)。

1．1缺乏專門管理團(tuán)隊(duì)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局對(duì)流派傳承工作室的建設(shè)要求，需組建一支由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、流派代表性傳承人、主要傳承人及相關(guān)學(xué)科人才組成的流派傳承團(tuán)隊(duì)，共同承擔(dān)項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。現(xiàn)實(shí)情況是，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、主要傳承人多為在職臨床一線人員、臨床工作量大、科研任務(wù)重，流派代表性傳承人多為年事較高或已退休的名老中醫(yī)藥專家，該團(tuán)隊(duì)的人員構(gòu)成制約了流派人才培養(yǎng)工作的進(jìn)度。

1．2流派主要傳承人“傳而不承”

受社會(huì)大環(huán)境的影響，各種現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與手段的引進(jìn)，中醫(yī)醫(yī)院的管理、中醫(yī)科研要求等的限制與矛盾，當(dāng)前絕大多數(shù)從事中醫(yī)臨床、科研、教學(xué)的工作者，均不再是單純的中醫(yī)學(xué)者，使得流派的傳承已不再正統(tǒng)。一些流派主要傳承人雖中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)、有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，但受課題、榮譽(yù)、社會(huì)效益等方面的指標(biāo)限制，局限于對(duì)個(gè)人利益的追逐，偏離了成為“流派名家”的初衷，對(duì)推動(dòng)流派傳承發(fā)展創(chuàng)新作用有限，部分主要傳承人“名傳而實(shí)未傳”“傳而不承”［4］成為不爭(zhēng)的事實(shí)。

1．3流派后備傳承人“學(xué)而不實(shí)”

目前的中醫(yī)藥教育模式趨于一元化、同質(zhì)化，獨(dú)特的流派思想及特色診療技術(shù)難以融入教學(xué)過程中［5］，導(dǎo)致了流派后備傳承人培養(yǎng)難度加大。此外，部分人員把“流派傳承人”當(dāng)成一種光環(huán)和頭銜，沒有充分認(rèn)識(shí)到流派人才培養(yǎng)對(duì)其中醫(yī)藥文化素養(yǎng)、中醫(yī)藥功底提升及肩負(fù)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化歷史使命的重要性，在跟師學(xué)習(xí)、誦讀經(jīng)典、參與科研、學(xué)習(xí)流派特色診療技術(shù)等方面付出有限，不能按時(shí)、保質(zhì)、保量地完成所承擔(dān)的人才培養(yǎng)任務(wù)，存在“學(xué)而不實(shí)”的現(xiàn)狀。

1．4外單位傳承人“用而不思”

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派培養(yǎng)外單位傳承人的初衷是推廣流派的學(xué)術(shù)思想與特色優(yōu)勢(shì)，弘揚(yáng)優(yōu)秀中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，擴(kuò)大傳統(tǒng)中醫(yī)藥的應(yīng)用范圍，提高中醫(yī)藥人員的服務(wù)能力，惠及百姓。但事實(shí)是，目前外單位傳承人培養(yǎng)面臨的問題是人員涉及面廣、中醫(yī)藥文化素養(yǎng)層次不一、診療水平能力差異性大，且均為在職醫(yī)師，臨床工作繁雜，學(xué)習(xí)時(shí)間受限，對(duì)流派學(xué)術(shù)思想的學(xué)習(xí)與領(lǐng)悟趨于形式化，特色診療技術(shù)的學(xué)習(xí)偏重于實(shí)際操作，而對(duì)辨證施治，為何用、如何用、更好用缺乏思考。以上中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)面臨的問題，看似是工作團(tuán)隊(duì)及傳承人員因工作量大等外界因素導(dǎo)致的，然而追本溯源后發(fā)現(xiàn)，其根本原因是傳承人員對(duì)于繼承弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化使命感的缺失及建設(shè)單位對(duì)傳承人員工作力度支持不夠、管理制度不健全及人才培養(yǎng)過程的粗放化。

2精細(xì)化管理在平樂郭氏正骨流派傳承工作室人才培養(yǎng)管理中的實(shí)踐

平樂郭氏正骨起源于洛陽市孟津縣平樂村郭氏家族，形成于清朝乾隆嘉慶年間（1793年），歷經(jīng)227年，盛傳八世，享譽(yù)中外。它是一個(gè)理論體系完整、學(xué)術(shù)內(nèi)涵和診療經(jīng)驗(yàn)豐富詳實(shí)的中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)流派［6］。1952年平樂郭氏正骨第五代傳人高云峰先生和其子郭維淮將祖?zhèn)髅胤健罢菇畹ぁ薄敖庸堑ぁ惫谑溃I(xiàn)給人民。1956年元月，高云峰應(yīng)邀到北京參加全國(guó)政協(xié)二次會(huì)議，受到、的親切接見。勉勵(lì)他“多帶徒弟，好好為人民服務(wù)”。同年9月，經(jīng)河南省人民政府決定，高云峰在孟津縣平樂村建立了我國(guó)第一所公立中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院———洛陽專區(qū)正骨醫(yī)院（現(xiàn)河南省洛陽正骨醫(yī)院），并在組織的安排下開始接收異性徒弟進(jìn)行培養(yǎng)。自1956～1959年，高云峰前后共培養(yǎng)了13批徒弟，達(dá)91人之多。1958年，在國(guó)家衛(wèi)生部、河南省衛(wèi)生廳的支持下，高云峰建立了我國(guó)第一所公立中醫(yī)骨傷本科大學(xué)———河南平樂正骨學(xué)院，面向全國(guó)正式招生，專門培養(yǎng)高層次中醫(yī)正骨人才，傳承平樂郭氏正骨醫(yī)術(shù)。學(xué)院從1958年建立至1962年停辦，4年間共招收7個(gè)班，培養(yǎng)?？迫瞬?37名、本科人才98名［6］。1992年，河南省洛陽正骨醫(yī)院與河南中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合舉辦成人中醫(yī)骨傷大專班，至2001年在全國(guó)范圍內(nèi)共招收10屆計(jì)500余名學(xué)員，截至目前這些學(xué)生大都成為本地區(qū)名醫(yī)、專家、教授和骨傷科骨干。鑒于其突出的歷史貢獻(xiàn)，2008年“平樂郭氏正骨法”被國(guó)務(wù)院收錄入國(guó)家第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄；2012年平樂郭氏正骨流派被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確立為我國(guó)首批全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目。對(duì)于平樂郭氏正骨流派而言，中醫(yī)骨傷人才培養(yǎng)歷史悠久，不僅經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)方法也較為完善，中醫(yī)骨傷人才培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)，因此平樂郭氏正骨流派傳承工作室自2012年啟動(dòng)工作以來，始終響應(yīng)國(guó)家號(hào)召積極開展人才培養(yǎng)工作。然而受社會(huì)環(huán)境、統(tǒng)招骨傷人才培養(yǎng)模式及臨床醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)等問題的限制，也面臨上文所提到的一些共性問題，遭遇發(fā)展瓶頸。2015年，平樂郭氏正骨流派傳承工作室創(chuàng)新性地將精細(xì)化管理的理念和方法引入到流派管理的實(shí)際中，從精神引導(dǎo)、組織構(gòu)建、分類培養(yǎng)、制度保障4個(gè)方面構(gòu)建了人才培養(yǎng)管理體系，追求人才培養(yǎng)工作的規(guī)范化、精確化、數(shù)據(jù)化。實(shí)踐證明，科學(xué)、先進(jìn)的管理方式從整體上提升了平樂郭氏正骨流派人才培養(yǎng)工作的質(zhì)量和效益。

2．1文化親潤(rùn)、精神引導(dǎo)

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承人才不僅要通醫(yī)理精醫(yī)術(shù)惠百姓，還肩負(fù)著中醫(yī)藥文化繼承與發(fā)揚(yáng)的歷史使命。因此，流派工作室將流派發(fā)展史、流派精神、流派文化及學(xué)術(shù)思想的灌輸作為傳承人員精細(xì)化培養(yǎng)的出發(fā)點(diǎn)，不斷強(qiáng)化傳承人員對(duì)流派的文化認(rèn)同感、集體榮譽(yù)感及使命感，培養(yǎng)其“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠(chéng)”的精神追求，促其成為將科學(xué)精神與人文精神相融合，將醫(yī)術(shù)與醫(yī)道相統(tǒng)一的有智慧、有品格、有修養(yǎng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)膬?yōu)秀中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承人［1］。

2．2組織完善、責(zé)任到人

流派傳承人員均為臨床在職醫(yī)師，身擔(dān)臨床、科研、跟師學(xué)習(xí)等多重任務(wù)，極易面臨工作之間相互沖突的矛盾。為幫助流派傳承人員協(xié)調(diào)好各項(xiàng)工作，醫(yī)院在傳承工作室成立之初，就由醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、平樂郭氏正骨流派第七代代表性傳承人郭艷幸教授對(duì)口負(fù)責(zé)流派傳承工作室的人才培養(yǎng)工作，并設(shè)立平樂正骨學(xué)術(shù)思想研究室，配備3名專職工作人員，由平樂郭氏正骨第八代代表性傳承人郭珈宜同志作為科室主任接受主管副院長(zhǎng)的直接管理，負(fù)責(zé)平樂郭氏正骨流派傳承工作室人才培養(yǎng)工作的推進(jìn)與執(zhí)行。

2．3明確目標(biāo)、分層培養(yǎng)

結(jié)合精細(xì)化的管理思路，平樂正骨流派傳承工作室構(gòu)建了人才培養(yǎng)三級(jí)指標(biāo)管理體系，一級(jí)指標(biāo)為產(chǎn)出指標(biāo)，二級(jí)指標(biāo)分為數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和時(shí)效指標(biāo)［7］，三級(jí)指標(biāo)又分為傳承人跟師時(shí)數(shù)、傳承人研修研習(xí)培訓(xùn)次數(shù)、傳承人跟師筆記完成數(shù)量、導(dǎo)師典型醫(yī)案整理數(shù)量、參加流派學(xué)術(shù)研討會(huì)次數(shù)、流派相關(guān)學(xué)術(shù)論著及數(shù)量、培養(yǎng)任務(wù)完成標(biāo)準(zhǔn)、完成時(shí)限等30余個(gè)指標(biāo)，將傳承工作室年度人才培養(yǎng)任務(wù)、培養(yǎng)要求、完成時(shí)限完整統(tǒng)一起來。在建立人才培養(yǎng)指標(biāo)管理體系后，鑒于培養(yǎng)對(duì)象不同的知識(shí)結(jié)構(gòu)和層次以及未來發(fā)展需要，流派傳承工作室將培養(yǎng)對(duì)象的培養(yǎng)目標(biāo)分別確定為主要傳承人———“守正創(chuàng)新”、后備傳承人———“求真務(wù)實(shí)”，外單位傳承人———“勤學(xué)善思”。主要傳承人“守正創(chuàng)新”即繼承本流派學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、特色診療技術(shù)方案、經(jīng)驗(yàn)方、科研思路與方法，能夠凝聚本流派研究團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作和帶領(lǐng)本流派持續(xù)發(fā)展的德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀拔尖人才［8］。后備傳承人“求真務(wù)實(shí)”即以臨床隨師和流派學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)挖掘研究作為主要傳承方式，經(jīng)過3～5年的學(xué)習(xí)，掌握本流派的傳承歷史、學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、特色診療技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)方藥、科研思路與方法。外單位傳承人“勤學(xué)善思”即以臨床科室主任帶教、參加平樂郭氏正骨特色診療技術(shù)培訓(xùn)班、“平樂郭氏正骨流派學(xué)術(shù)思想”專場(chǎng)報(bào)告會(huì)、“正骨大講堂”等方式了解流派學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)、特色診療技術(shù)。明確的培養(yǎng)目標(biāo)配以完善的人才培養(yǎng)指標(biāo)管理體系，有效地指導(dǎo)了各類傳承人員的工作目標(biāo)及工作進(jìn)度，同時(shí)兼顧了流派其他建設(shè)任務(wù)的完成，實(shí)現(xiàn)了流派各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)的協(xié)同發(fā)展。

2．4制度完善強(qiáng)化考核

精細(xì)化管理的前提是建立科學(xué)、完善的規(guī)章制度。規(guī)章制度作為各項(xiàng)工作開展的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)，是實(shí)現(xiàn)流派人才培養(yǎng)目標(biāo)的基石和保障?；诖?，針對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)任務(wù)對(duì)人才培養(yǎng)方面的著重要求，秉承精細(xì)化管理理念，平樂郭氏正骨流派傳承工作室在人才培養(yǎng)方面制訂了師承人員工作計(jì)劃及考核方法、平樂郭氏正骨流派傳承工作室進(jìn)修人員接收及管理辦法、平樂郭氏正骨國(guó)家級(jí)代表性傳承人郭艷錦、郭艷幸學(xué)徒遴選及考核管理辦法；此外，流派傳承工作室制訂了平樂郭氏正骨流派學(xué)術(shù)委員會(huì)、專家委員會(huì)遴選及管理辦法、平樂郭氏正骨特色診療技術(shù)培訓(xùn)班教師選拔及管理辦法，并嚴(yán)格按照文件要求遴選專家開展工作。制度點(diǎn)、線、面的有機(jī)結(jié)合及責(zé)任到人的管理方法有效地避免了流派人才培養(yǎng)工作進(jìn)行中的隨意性和低效性，提升了工作效率和工作質(zhì)量。在目標(biāo)考核中，除嚴(yán)格按照年度人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行考核外，添加了傳承人滿意度指標(biāo)，這既契合了精細(xì)化管理“以人為本”的精神內(nèi)涵，也為次年流派工作室目標(biāo)設(shè)定、任務(wù)分配、人員合作交流打了下良好的基礎(chǔ)。

3結(jié)語

以精細(xì)化管理理念指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室人才培養(yǎng)工作是促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派圓滿完成人才培養(yǎng)建設(shè)任務(wù)的有效之舉，也符合當(dāng)代醫(yī)藥衛(wèi)生管理的需要。在當(dāng)前國(guó)家著力推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、切實(shí)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力、大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的形勢(shì)下，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)工作的持續(xù)性發(fā)展不僅能夠滿足百姓的中醫(yī)藥健康服務(wù)需求，也會(huì)對(duì)建設(shè)單位的學(xué)科?？平ㄔO(shè)、整體人才隊(duì)伍培養(yǎng)、知名度及美譽(yù)度提升等多方面起到良好的推動(dòng)作用，有助于推動(dòng)建設(shè)單位整體實(shí)力的跨越性發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)建設(shè)單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)夯實(shí)基礎(chǔ)。

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作者：葉艷蓉 張虹 單位：河南省洛陽正骨醫(yī)院