實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理安全教育效果探究

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[摘要]目的對實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)及護(hù)理安全教育的效果進(jìn)行全面分析。方法本研究一共選擇了2018年2月～2019年7月之間進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究的主要對象，使用數(shù)字隨機(jī)法的分組方式將所有的實(shí)習(xí)護(hù)生分成了對照組（n＝30）和觀察組（n＝30），對照組當(dāng)中的實(shí)習(xí)護(hù)生主要使用傳統(tǒng)化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，觀察組當(dāng)中的實(shí)習(xí)護(hù)生在培訓(xùn)期間依據(jù)不同時(shí)期學(xué)生的心理特點(diǎn)對其采取項(xiàng)目式學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。在護(hù)生完成實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)之后，對其學(xué)習(xí)效果、理論成績、實(shí)踐成績以及護(hù)理安全隱患事件發(fā)生概率進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力以及解決問題能力顯著高于對照組實(shí)習(xí)護(hù)生，兩組當(dāng)中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識成績以及操作技能成績明顯低于觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生，兩組當(dāng)中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中的實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)了8例護(hù)理安全隱患事件，總發(fā)生概率為26.67%，觀察組中的實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)了1例護(hù)理安全隱患事件，總發(fā)生概率為3.33%，觀察組出現(xiàn)護(hù)理安全隱患事件概率明顯低于對照組，兩組當(dāng)中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理安全帶教期間，對其不同時(shí)期心理特點(diǎn)進(jìn)行分析并且在教學(xué)期間采取PBL教學(xué)方式可以對護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題能力進(jìn)行有效培養(yǎng)，提升其理論和實(shí)踐知識基礎(chǔ)，降低護(hù)生出現(xiàn)護(hù)理安全隱患事件概率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]實(shí)習(xí)護(hù)生；心理特點(diǎn)；護(hù)理；安全教育；效果

眾所周知，實(shí)習(xí)護(hù)生往往剛剛從理論知識學(xué)習(xí)過渡到臨床實(shí)踐工作中，缺少一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，也沒有比較充分的護(hù)理安全認(rèn)識，非常容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故以及安全隱患問題。因此，帶教教師在教學(xué)期間必須格外重視這一情況，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式，對護(hù)生采取更加有效的護(hù)理安全教育效果。本文正是基于此，選擇了60例實(shí)習(xí)護(hù)生為對象，對實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)及護(hù)理安全教育的效果進(jìn)行全面分析，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究一共選擇了2018年2月～2019年7月進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究的主要對象，使用數(shù)字隨機(jī)法的分組方式將所有的實(shí)習(xí)護(hù)生分成了對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。對照組實(shí)習(xí)護(hù)生中有男性護(hù)生3例，女性護(hù)生27例，年齡范圍在20～22歲，平均年齡為20.96±0.83歲；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生中有男性護(hù)生1例，女性護(hù)生29例，年齡范圍在19～23歲，平均年齡為21.45±0.75歲。實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡和性別等一般性資料經(jīng)過軟件分析后無意義（P＞0.05），可以進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在本醫(yī)院接受實(shí)習(xí)的護(hù)生；②護(hù)生愿意參與該文調(diào)查研究；③納入的護(hù)生都知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意加入本文研究的護(hù)生；②配合性較差的護(hù)生；③不愿意接受教學(xué)培訓(xùn)的護(hù)生；④中途退出實(shí)習(xí)的護(hù)生。患者均簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2方法

對照組之中的實(shí)習(xí)護(hù)生所使用的教學(xué)方式為傳統(tǒng)化教學(xué)培訓(xùn)方式，由帶教教師根據(jù)護(hù)生教學(xué)大綱具體要求，進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃以及進(jìn)度表的制作。帶教教師根據(jù)護(hù)理安全相關(guān)的性質(zhì)、防范措施、定義以及意義在課堂中告知護(hù)生，護(hù)生需要認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好筆記，便于后續(xù)實(shí)習(xí)工作當(dāng)中結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行知識的鞏固和理解，再最后對護(hù)生進(jìn)行出科考試。觀察組之中的實(shí)習(xí)護(hù)生采取項(xiàng)目式學(xué)習(xí)（project-basedlearning，PBL）教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，具體方式為：在課前問題準(zhǔn)備階段，帶教教師必須要和教學(xué)大綱以及臨床當(dāng)中較為常見的護(hù)理安全問題進(jìn)行結(jié)合，將護(hù)生需要了解和把握的知識點(diǎn)進(jìn)行羅列，采取問題的方式提前布置，讓護(hù)生采取查閱資料的方式找出問題的答案。在學(xué)生自學(xué)階段，帶教教師可以將實(shí)習(xí)護(hù)生分成各個(gè)小組進(jìn)行分工合作，對于自學(xué)期間發(fā)生的不理解知識點(diǎn)、概念以及內(nèi)容，可以使用網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索以及翻閱課本等方式，提升知識的了解度。在護(hù)生討論以及總結(jié)時(shí)期，帶教教師可以在課堂當(dāng)中讓各個(gè)小組選擇一人采取PPT的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)情況報(bào)告，主要內(nèi)容必須涵蓋前期所布置題目的答案、查閱的資料文獻(xiàn)。之后由各個(gè)小組進(jìn)行組內(nèi)討論和補(bǔ)充，然后再進(jìn)行集體討論階段，由帶教教師使用啟發(fā)以及引導(dǎo)的方式讓護(hù)生可以從不同角度進(jìn)行知識點(diǎn)的思考，增進(jìn)學(xué)生對于知識點(diǎn)的印象。在完成討論工作之后帶教老師進(jìn)行小結(jié)，全面性地回答以及講解課前所布置問題，點(diǎn)評各個(gè)小組的發(fā)言，對于很多護(hù)生存在疑惑的問題進(jìn)行分析和解答。帶教教師還需要每周進(jìn)行一次集體性的護(hù)理安全討論活動(dòng)，對本周臨床實(shí)踐過程當(dāng)中出現(xiàn)的安全隱患事故進(jìn)行分析，對實(shí)習(xí)護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)防范意識進(jìn)行提升。

1.3觀察指標(biāo)

在護(hù)生完成實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)之后，對其學(xué)習(xí)效果、理論成績、實(shí)踐成績以及護(hù)理安全隱患事件發(fā)生概率進(jìn)行對比。在實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)完成之后將教學(xué)反饋表發(fā)放給學(xué)生，一共發(fā)放了60份調(diào)查問卷，回收60分調(diào)查問卷，調(diào)查問卷有效回收概率為100%，主要的內(nèi)容有護(hù)理問題發(fā)現(xiàn)能力、護(hù)理問題分析能力以及護(hù)理問題解決能力3個(gè)方面，問卷分成了提升、無效果以及降低3個(gè)層次，研究中只選擇能力提升的護(hù)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績分成了理論考試成績以及實(shí)踐技能考試成績兩個(gè)部分，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，本研究當(dāng)中計(jì)量數(shù)據(jù)的表達(dá)方式為x±s，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)方式表達(dá)方式為百分率，檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)效果對比

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力以及解決問題能力顯著高于對照組實(shí)習(xí)護(hù)生，兩組當(dāng)中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)情況如表1。2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生成績情況對比對照組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識成績以及操作技能成績明顯低于觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生，兩組當(dāng)中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)情況如表2。

2.3兩組當(dāng)中實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)安全隱患事件概率對比

對照組實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)了8例護(hù)理安全隱患事件，總發(fā)生概率為26.67%，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)了1例護(hù)理安全隱患事件，總發(fā)生概率為3.33%，觀察組出現(xiàn)護(hù)理安全隱患事件概率明顯低于對照組，兩組當(dāng)中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝6.405，P＝0.011＜0.05）。

3討論

3.1實(shí)習(xí)初期認(rèn)知時(shí)期心理特點(diǎn)以及護(hù)理安全教育措施

3.1.1護(hù)生心理特點(diǎn)：在實(shí)習(xí)初期實(shí)習(xí)護(hù)生剛剛進(jìn)入到科室內(nèi)部進(jìn)行學(xué)習(xí)，對于科室內(nèi)部的管理和人員都較不熟悉，在日常感覺較為拘謹(jǐn)，就算對護(hù)理工作較不了解，也不好意思詢問上級醫(yī)護(hù)人員[1]。在此時(shí)間內(nèi)，實(shí)習(xí)護(hù)生具有非常強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對于護(hù)理工作比較認(rèn)真和負(fù)責(zé)，但是這一時(shí)期實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及理論知識，如果帶教教師進(jìn)行把關(guān)，將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)[2]。3.1.2護(hù)理安全教育措施：在實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行科室臨床實(shí)習(xí)之前，可以組織其進(jìn)行相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)，帶教老師在實(shí)習(xí)護(hù)生操作期間必須在場對其進(jìn)行指導(dǎo)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)操作流程，不可讓護(hù)生自行進(jìn)行各類操作。此外，還可以和護(hù)生進(jìn)行以往案例的分析和討論，從之前的案例當(dāng)中吸取教訓(xùn)，總結(jié)出相關(guān)的防范措施。在此階段實(shí)施PBL教學(xué)方式能夠有效降低實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)安全隱患的概率，同時(shí)還能夠提高護(hù)生的護(hù)理安全意識，在日常用法律對自身的行為進(jìn)行約束，提高學(xué)生理論知識和實(shí)踐技能[3]。此外，教師還可以使用集體討論的方式讓學(xué)生討論上周存在的安全隱患，讓學(xué)生可以在行動(dòng)上以及態(tài)度上重視其護(hù)理過程當(dāng)中的安全隱患，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

3.2實(shí)習(xí)中期放松時(shí)期護(hù)生心理特點(diǎn)以及護(hù)理安全教育措施

3.2.1護(hù)生心理特點(diǎn)：在經(jīng)過一定時(shí)間的實(shí)習(xí)以后，護(hù)生已經(jīng)對科室內(nèi)部環(huán)境有了比較全面的認(rèn)識，已經(jīng)沒有了前期的拘束感。在心理上之前比較緊張的情緒也得到了一定的緩解，常常會(huì)誤以為護(hù)理工作極為容易和輕松，對自身護(hù)理工作的要求也會(huì)更加松懈。在日常護(hù)理期間也敢于進(jìn)行自行處置。但是因?yàn)榇穗A段的實(shí)習(xí)護(hù)生依舊缺乏較為牢固的理論知識，沒有扎實(shí)的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，再加上學(xué)生當(dāng)中所學(xué)知識和臨床實(shí)際情況依舊存在差異，如果在日常護(hù)理操作期間缺乏責(zé)任心，沒有完成好檢查以及核對類工作將極其容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)問題[4]。3.2.2護(hù)理安全教育措施：在這一時(shí)期，帶教教師必須要完成好相關(guān)的教育工作，對實(shí)習(xí)護(hù)生的責(zé)任感進(jìn)行提升，要求實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)踐過程中依據(jù)操作流程進(jìn)行護(hù)理，如果存在疑問及時(shí)詢問帶教教師。此外，帶教教師還需要強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識以及實(shí)踐能力，完成好三查九對的工作標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)生的理論知識以及實(shí)踐技能進(jìn)行提升[5]。在帶教工作期間采取PBL教學(xué)法正好能夠依據(jù)上述要求以及目的在之后的考核當(dāng)中進(jìn)行案例分析題的設(shè)置。通過PBL教學(xué)過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生可以通過反復(fù)的討論以及思考，對學(xué)生的護(hù)理安全敏感度進(jìn)行提高。在本文的研究當(dāng)中，經(jīng)過帶教學(xué)習(xí)之后，觀察組當(dāng)中的實(shí)習(xí)護(hù)生得發(fā)現(xiàn)問題能力、分析問題能力以及解決問題能力提升的實(shí)習(xí)護(hù)生顯著對于對照組，兩組當(dāng)中數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)之上的意義（P＜0.05）?？梢?，采取這一教學(xué)方式學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較好。

3.3實(shí)習(xí)后期自如時(shí)期護(hù)生心理特點(diǎn)以及護(hù)理安全教育措施

3.3.1護(hù)生心理特點(diǎn)：在實(shí)習(xí)時(shí)間快結(jié)束之時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生已經(jīng)能夠基本上掌握各種護(hù)理措施及技術(shù)，同時(shí)也可以完全勝任普通情況患者的常規(guī)性護(hù)理，極其容易發(fā)生自滿以及自信等等心態(tài)，再加上很多的帶教教師在思想上也存在松懈性，在日常監(jiān)督力度不足，認(rèn)為實(shí)習(xí)護(hù)生依舊可以自行進(jìn)行護(hù)理工作，進(jìn)而將很多的工作完全交于護(hù)生進(jìn)行完成[6]。在實(shí)習(xí)期將近時(shí)期，護(hù)生面對著畢業(yè)依舊求職的問題，這一情況在一定程度上會(huì)分散護(hù)生精力，導(dǎo)致差錯(cuò)事故高發(fā)。3.3.2護(hù)理安全教育措施：在此階段，帶教教師在進(jìn)行臨床教學(xué)期間依舊需要堅(jiān)持將防范護(hù)理失誤作為護(hù)理教學(xué)工作的重要部分。帶教教師必須要認(rèn)真負(fù)責(zé)，在生活、工作以及學(xué)習(xí)上對護(hù)生進(jìn)行耐心指導(dǎo)，對護(hù)生存在的心理變化進(jìn)行觀察，如果護(hù)生出現(xiàn)一些情緒波動(dòng)或者不良心理必須及時(shí)對護(hù)生的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓護(hù)生可以認(rèn)真負(fù)責(zé)地完好自身的實(shí)習(xí)任務(wù)?？偠灾趯?shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理安全帶教期間對其不同時(shí)期心理特點(diǎn)進(jìn)行分析并且在教學(xué)期間采取PBL教學(xué)方式可以對護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題能力進(jìn)行有效培養(yǎng)，提升其理論和實(shí)踐知識基礎(chǔ)，降低護(hù)生出現(xiàn)護(hù)理安全隱患事件概率，值得推廣。

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作者:孫紅妮 趙玉娟 孟凡曾 單位:濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院麻醉科手術(shù)室