急診患者的心理問題分析
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摘要目的探討并分析急診患者的心理問題，了解心理護理干預對急診患者的重要性。方法按時間順序，將2017年1～6月在本院急診就診患者200例設為對照組，實施常規(guī)心理護理;將2017年7～12月急診就診患者200例設為試驗組，實施按不同病因給予不同的心理護理。比較兩組心理狀態(tài)。結果試驗組不良心理情況少于對照組(P＜0．05)。結論對不同病因的急診患者給予不同的心理干預措施，可緩解或消除其不良心理反應，使其正視疾病，積極配合治療，促進康復。
關鍵詞:急診患者;心理問題;心理干預
1資料和方法
1．1一般資料
選取在本科急診就診的患者400例，其中男220例，女180例，年齡14～73歲;平均年齡(42．69±8．51)歲;病種:腦出血34例，外傷140例，中毒8例，急性心肌梗死6例，急腹癥130例，上消化道出血48例，輸尿管結石10例，自殺3例，狗咬傷21例。按照時間順序分為兩組，2017年1～6月急診就診的200例設為對照組，將2017年7～12月急診就診患者200例設為試驗組。試驗組200例，包括男130例，女70例;對照組200例，包括男90例，女110例。兩組性別、年齡以及疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，有可比性。
1．2方法
對照組實施傳統(tǒng)心理護理，試驗組則根據病情不同采取不同的心理干預。即分析心理問題之后采取心理護理干預。
1．2．1分析急診患者存在的主要心理問題
1．2．1．1緊張、焦慮心理焦慮是急診患者就診時較常見的心理表現。由于發(fā)病急，患者沒有思想準備，加之對醫(yī)院陌生環(huán)境的排斥感以及對各類檢查的緊張感，增加了患者對疼痛及死亡的恐懼，極易產生緊張、焦慮心理。1．2．1．2煩躁心理這種情況多見于外傷患者，自感癥狀重，急于消除痛苦，故希望醫(yī)生能立即處理，結束痛苦，但是醫(yī)護人員為確診病情需要進行相關檢驗、檢查，而為了鑒別診斷，同時需做幾項檢查，在等待結果回報需要一段時間，患者往往會失去理性，容易導致醫(yī)患糾紛?；颊咧饕憩F為惶恐不安，對等待結果沒有耐心，態(tài)度消極，進而出現攻擊性語言、易激怒、情緒急躁、無理取鬧，難以自我控制。如不進行及時的心理疏導，將嚴重影響患者的治療效果［3］。1．2．1．3恐懼心理恐懼是急診患者最突出的心理反應。原因主要是意外傷害在短時間內會對患者的身體造成嚴重損傷，急于治療的效果，擔心出現后遺癥，而且考慮到自身的經濟情況以及對以后工作和生活的影響等，患者都會出現驚慌、憂慮以及不配合治療。1．2．1．4悲傷心理常見于年紀較大的患者，在診斷結果明確后，因擔心預后不良、家庭不支持、經濟不寬裕等一系列問題，讓患者產生絕望，對治療及護理失去信心，態(tài)度消沉、冷淡，拒絕與醫(yī)護人員合作。
1．2．2心理護理干預措施
1．2．2．1加強有效溝通建立良好的護患關系:主動和患者溝通，及時安慰，建立良好的護患關系，取得信賴。患者病情平穩(wěn)后，向其講解疾病的相關知識，可改善患者的緊張、恐懼、焦慮等負性情緒。溝通過程中應耐心傾聽，細心觀察患者的心理變化。由于患者病情不同、文化程度不同等原因，導致每位患者的心理問題存在差異性［4］。單純依靠溝通交流時觀察和掌握患者的不良心理狀態(tài)容易因護士在心理知識方面的差異而產生護理漏洞，使患者的心理問題沒有得到解決或改善，影響到患者病情［5］。所以護士應因人而異，給予個性化的心理護理。1．2．2．2主動服務因為患者對新的環(huán)境產生陌生感，渴望能在第一時間得到醫(yī)護人員的關心，所以護士應主動向患者提供便民措施，如:輪椅、一次性紙杯、溫開水，由醫(yī)護人員全程陪同，可減輕患者的緊張心理，增加對醫(yī)護人員的信任，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。1．2．2．3提高護士綜合素質作為一名合格的醫(yī)護人員，不僅要具備扎實的理論知識，還要有嫻熟的操作技能，而且在搶救時應做到忙而不亂、有條不紊，會增加患者的安全感和信任感，能配合各項治療及護理，而且醫(yī)護人員能給予恰當的對癥處理，促進病體康復。1．2．2．4做好家屬的心理護理干預患者不但軀體受到創(chuàng)傷，心理也受到沉重打擊，此時家屬的支持程度至關重要。家屬出現擔心、焦慮、驚慌失措等情緒反應，醫(yī)護人員應正確引導，以免影響到患者的心理，并將嚴重性告知家屬，取得理解，配合醫(yī)院各項治療。
1．2．3評價指標
比較兩組護理后緊張焦慮、恐懼、煩躁和悲傷人數。1．2．4統(tǒng)計學方法應用統(tǒng)計學軟件SPSS17．0對數據進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料以n表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
試驗組的各種負性心理反應均較對照組有明顯減輕或消失。
3討論
通過針對病因采取的心理護理干預，試驗組在緊張、焦慮、恐懼、煩躁、悲傷等方面的程度，明顯低于對照組(P＜0．05)。以護患關系為基礎，與患者進行溝通，從而改善患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使其獲得滿意的治療效果［6］。對急診患者應準確了解其心理需求并采取有效的心理護理干預，可增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，對于挽救患者生命，降低治療風險，提高遵醫(yī)行為和預后生活質量具有重要意義［7］，而且可使患者和家屬的滿意率上升，同時有助于構建和諧的護患關系。急診患者由于起病急，發(fā)病快，心理存在較多的不穩(wěn)定性，往往會對醫(yī)護人員過度依賴，而一名護理人員要同時面對多名心理特征不一的患者，這對護理人員提出了較高的要求。作為急診科的護士，不但要具備扎實的理論知識、嫻熟的操作技術、迅速分診和處置能力，還要加強責任心、耐心，確保護理安全;悉心照顧好每一位患者;耐心聽取患者和家屬的訴說，盡可能滿足其合理訴求，并分析患者存在的心理問題給予患者恰當、有效的心理干預，不僅可以幫助患者盡快康復，還能減少護患矛盾，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
參考文獻
［1］沈洪，劉中民．急診與災難醫(yī)學［M］．第2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:1．
［2］馮亞格．急診患者的心理護理體會［J］．世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15(59):117．
［3］余華娟．人性化護理對急診患者不良心理情緒，護理滿意度的影響研究［J］．當代護士(下旬刊)，2017，12:86－87．
作者：王巧霞 楊麗霞 祁翠蓮 單位：甘肅省武威腫瘤醫(yī)院急診科
