多發(fā)性骨折患者的急診救治與護(hù)理
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【摘要】目的探討分析多發(fā)性骨折患者的有效急診救治與護(hù)理措施。方法80例多發(fā)性骨折患者,采用國際隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)急診救治和護(hù)理措施,觀察組患者給予系統(tǒng)化急診救治和護(hù)理措施干預(yù),比較兩組患者干預(yù)效果及院內(nèi)急診救治時(shí)間。結(jié)果觀察組患者治愈27例,好轉(zhuǎn)10例,無效3例,急救總有效率為92.5%；對(duì)照組患者治愈10例,好轉(zhuǎn)15例,無效15例,急救總有效率為62.5%。觀察組患者急救總有效率明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者院內(nèi)急診救治時(shí)間為(36.8±3.7)min,明顯短于對(duì)照組患者的(52.9±4.2)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)多發(fā)性骨折患者實(shí)施系統(tǒng)化的急診救治和護(hù)理干預(yù),能夠顯著提高患者的救治效果,并縮短院內(nèi)急診救治時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨折；急診救治；護(hù)理
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年1~12月以急診方式入院治療的80例多發(fā)性骨折患者,采用國際隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組患者中,男22例,女18例；年齡42~78歲,平均年齡(57.8±6.9)歲；2處骨折患者21例,3處骨折患者12例,4處骨折患者7例；其中交通事故致傷23例,高處墜落致傷8例,壓砸傷9例。對(duì)照組患者中,男20例,女20例；年齡40~79歲,平均年齡(58.5±7.0)歲；2處骨折患者20例,3處骨折患者14例,4處骨折患者6例；其中交通事故致傷24例,高處墜落致傷9例,壓砸傷7例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究在立項(xiàng)前上報(bào)并經(jīng)過了倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)急診救治和護(hù)理措施。觀察組患者給予系統(tǒng)化急診救治和護(hù)理措施干預(yù),具體內(nèi)容如下。
1.2.1系統(tǒng)化急診救治處理
①首先觀察患者意識(shí)情況、受傷部位和出血情況。在此基礎(chǔ)上立即建立兩條以上的靜脈通路,及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行輸液和輸出處理,保證患者的血容量。②幫助患者將頭偏向一側(cè),檢查患者是否有呼吸道分泌物,并及時(shí)給予清除,保證呼吸道通暢。同時(shí)給予吸氧治療,并綜合評(píng)估患者的病情情況,考慮是否實(shí)施氣管插管。③給予患者針對(duì)性的急救處理,對(duì)于開放性骨折患者,首先給予積極地加壓止血處理,對(duì)于四肢出血患者則使用止血帶進(jìn)行暫時(shí)性的止血處理,對(duì)于存在大面積創(chuàng)傷患者使用紗布進(jìn)行包扎加壓止血,并將患者的患肢抬高。④妥善止血之后,對(duì)患者的骨折處進(jìn)行加固,避免發(fā)生位移造成緊急救治搬動(dòng)過程中損傷到血管、神經(jīng)、軟組織和內(nèi)臟器官等。
1.2.2系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)
①護(hù)理人員接到患者之后,立即松開患者衣領(lǐng),使患者保持正確的體位,保持呼吸通暢和供養(yǎng)良好,并嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化情況。②做好患者的輸液和輸血工作,觀察并記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量等情況,協(xié)助醫(yī)生做好不同骨折類型患者的止血工作。③對(duì)于顱腦或胸腔發(fā)生骨折的患者,處理過程中要格外注意,首先確保骨折不會(huì)對(duì)患者大腦或內(nèi)臟產(chǎn)生損傷,對(duì)于肢體骨折的患者要進(jìn)行妥善固定,避免進(jìn)一步引起其他部位損傷。④根據(jù)患者的病情情況,做好手術(shù)準(zhǔn)備,協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查,并做好手術(shù)過程中所使用的藥物皮試,做好備皮備血工作。⑤加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,多發(fā)性骨折患者由于發(fā)病突然,加之病情較重,患者會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感,突然之間會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力,從而表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、躁動(dòng)等情緒。因此,急診護(hù)理人員不僅要關(guān)注患者的生理護(hù)理,同時(shí)還要關(guān)注患者的心理狀況,并給予及時(shí)的安慰和鼓勵(lì),告知患者病情情況,并簡單介紹治療流程,安慰患者的不安情緒。同時(shí)告知患者臨床治療技術(shù)的先進(jìn)性,讓患者不要擔(dān)心；使患者明白積極地配合臨床治療,能夠獲得良好的救治效果。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)
①比較兩組患者的急診救治效果,治愈：患者救治后6個(gè)月內(nèi)多發(fā)骨折患處愈合,且康復(fù)出院；好轉(zhuǎn)：患者救治后6個(gè)月內(nèi)存活,部分骨折患處愈合,但存在并發(fā)癥、后遺癥；無效：患者救治后6個(gè)月內(nèi)多發(fā)骨折患處愈合不良,且存在較為嚴(yán)重的并發(fā)癥、后遺癥而致殘或致死［4］?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者的院內(nèi)急診救治時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者急診救治效果比較
觀察組患者治愈27例,好轉(zhuǎn)10例,無效3例,急救總有效率為92.5%；對(duì)照組患者治愈10例,好轉(zhuǎn)15例,無效15例,急救總有效率為62.5%。觀察組患者急救總有效率明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者院內(nèi)急診救治時(shí)間比較
觀察組患者院內(nèi)急診救治時(shí)間為(36.8±3.7)min,明顯短于對(duì)照組患者的(52.9±4.2)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
多發(fā)性骨折是一種比較嚴(yán)重的骨折疾病,患者的身體同時(shí)出現(xiàn)多處骨折,嚴(yán)重危害患者的健康［5］。導(dǎo)致多發(fā)性骨折的主要原因是各種意外傷害,尤其是交通事故。隨著當(dāng)前我國交通事業(yè)的發(fā)展,導(dǎo)致多發(fā)性骨折的發(fā)生率顯著升高［2］。系統(tǒng)化的急診救治和護(hù)理干預(yù),與常規(guī)處理最大的不同之處,在于不僅關(guān)注患者的生理狀況,同時(shí)還對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行關(guān)注和干預(yù),從而促使患者能夠以較為良好的身心狀態(tài)接受臨床救治,對(duì)于提升急診救治效率和效果均具有顯著的意義［6-9］。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者急救總有效率明顯高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者院內(nèi)急診救治時(shí)間短于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分證實(shí)了系統(tǒng)化的急診救治和護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升急診救治效果具有重要意義。綜上所述,多發(fā)性骨折患者實(shí)施系統(tǒng)化的急診救治和護(hù)理干預(yù),能夠顯著提高患者的救治效果,并縮短院內(nèi)急診救治時(shí)間。
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作者：許紅波 單位：大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院