集束化護理在小兒高熱急診護理的觀察
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［摘要］目的:探討集束化護理策略在小兒高熱驚厥患者急診護理中的應用價值。方法:選取收治的216例小兒高熱驚厥患者為研究對象，根據(jù)護理手段分成對照組和觀察組。對照組接受常規(guī)護理，在觀察組急診護理中應用集束化護理，對比兩組的護理成效。結(jié)果:觀察組護理滿意程度得分為(90.7±1.9)分，與對照組的(75.2±2.4)分相比，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組急救時間為(31.5±3.6)min，驚厥消退時間為(2.8±0.5)min，高熱消退時間為(2.5±0.4)h，住院時間為(5.8±1.2)d，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論:集束化護理策略可促進小兒高熱驚厥急診護理效果和家屬滿意程度的提升，值得在深入探討的基礎上展開廣泛應用。
［關鍵詞］集束化護理;小兒高熱驚厥;急診護理
1資料與方法
1.1一般資料:隨機選取216例于2017年2月～2018年2月間在我院接受診治的小兒高熱驚厥患者為研究對象，根據(jù)護理手段分成各有108例的對照組和觀察組。對照組有男57例，女51例，年齡0.5～6歲，平均(3.3±0.6)歲，發(fā)病時間8～50s，平均(27.2±1.5)s;觀察組中男女均為54例，年齡0.5～6歲，平均(3.2±0.7)歲，發(fā)病時間在6～49s之間，平均(26.9±1.8)s。納入標準:①臨床癥狀符合小兒高熱驚厥診斷標準［3］;②年齡在0.6～6歲這一范圍;③患者家屬對本次研究知情同意，自愿參與。排除標準:①重要臟器功能損傷嚴重者;②其他原因所致驚厥者;③溝通交流不便、配合度差者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理方式:對照組患者用常規(guī)手段進行護理，嚴格觀察患者病情變化，做好退熱處理，積極物理降溫，必要時可予以防抽搐針;同時需保護腦細胞，改善缺氧缺血情況。在觀察組患者急診護理中應用集束化護理策略，具體措施如下:1.2.1物資集束化管理:患者出現(xiàn)高熱驚厥時，即送入搶救室。我院將搶救室設在急診候診區(qū)與留觀區(qū)之間，便于對患者進行搶救。搶救室內(nèi)設專屬兒科搶救床，護理人員能做到及時搶救與準確觀察病情變化。搶救室擁有搶救車，在床旁擺放便捷急救箱，箱內(nèi)存放高熱驚厥急救藥品和急救物品，所有物品擺放合理有序，提高物品存取的便捷性。1.2.2急救箱制作:急救箱應由半透明硬塑材質(zhì)、耐磨損、封閉性長方體容器制成，為上開蓋時，箱蓋附有提手，便于攜帶。為及時準確地處理小兒高熱驚厥發(fā)作，以減少患者腦功能受到損傷，科室人員應根據(jù)物品體積對急救所需用品進行總結(jié)。遵循存放安全、取用方便的原則，合理放置急救用品;不同類型的急救用品應分類放置。1.2.3急救技能培訓:科室負責人應對護理人員進行小兒高熱驚厥健康知識、臨床表現(xiàn)、急救措施等相關知識進行培訓，提高護理人員對急救流程的熟練程度;由參與急診搶救工作的患者進行案例分享，總結(jié)歸納搶救經(jīng)驗，對不足之處提出改進措施，促進護理人員癥狀識別能力和應急能力的提升。
1.3觀察指標:參照我院自制問卷對兩組護理滿意程度進行判定，問卷由患者家屬作答，采用百分制計分法，內(nèi)容包括態(tài)度(25分)、技巧(25分)、安全(25分)和水平(25分)四項內(nèi)容，分數(shù)越高，表明家屬對護理工作越滿意。兩組急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間。
1.4統(tǒng)計學分析:在統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中置入216例小兒高熱驚厥患者的研究數(shù)據(jù)，滿意程度和急診情況以均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理滿意程度對比:觀察組護理滿意程度得分為(90.7±1.9)分，與對照組的(75.2±2.4)分相比，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組急救情況對比:觀察組急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間明顯短于對照組，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
小兒高熱驚厥是常見且多發(fā)的危急癥病變，若不予以及時有效的處理措施，可導致患者大腦和其他臟器出現(xiàn)不可逆性損傷，阻礙患兒健康成長，甚至危及患兒生命安全。小兒高熱驚厥治療的關鍵在于迅速解痙、降溫，這就需要醫(yī)護人員在急診工作中爭分奪秒，確定發(fā)病原因，予以對癥治療措施，以降低缺氧性腦損傷等后遺癥發(fā)生風險［4－5］。鑒于高熱驚厥嚴重損傷患兒大腦，為此臨床需充分意識到對患者予以科學規(guī)范急救護理的重要性。集束化護理是一種由美國健康促進研究所首次提出的護理理念，其目的是協(xié)助醫(yī)護人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務和護理結(jié)局。它是一種集合一系列有循證基礎的護理治療措施，對臨床難治疾患進行處理解決。集束化護理的每一項措施中每個元素經(jīng)臨床實踐后均可改善患者結(jié)局，與單獨實施各項護理措施相比，共同實施各項護理措施更能提高患者結(jié)局。每個措施中的各個元素都應該是具體的、可操作的且被廣泛認同的，各項干預措施均具有明顯的目標性、時間性和連續(xù)性。在小兒高熱驚厥急診護理中應用集束化護理策略，可使護理人員迅速對患者進行急救處理，可使搶救流程得到優(yōu)化，減少不必要的人力資源消耗，促進急診搶救效果的提升［6－7］。文中研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意程度得分高于對照組，所得數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這一結(jié)論證明集束化護理策略可提高家屬對小兒高熱驚厥急診護理工作的滿意程度;兩組患者存在急救時間、驚厥消退時間、高熱消退時間和住院時間上的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，結(jié)論表明集束化護理策略的實施可提高小兒高熱驚厥急診護理效果。綜上所述，在小兒高熱驚厥急診護理中應用集束化護理策略，可促進家屬滿意程度和急診護理效果的提升，推廣應用價值高。
4參考文獻
［1］陳高莉，熊大遷，江澤友，等.中性粒細胞－淋巴細胞比值和紅細胞分布寬度在小兒高熱驚厥分型中的診斷價值研究［J］．實用醫(yī)學雜志，2018，34(4):576－578，587.
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［3］商勝楠，劉長云，張永峰，等.小兒驚厥常見原因及視頻腦電圖特點臨床分析［J］．濰坊醫(yī)學院學報，2017，39(1):56－59.
作者：潘秀霞 謝燕 李敏 單位：深圳寶安區(qū)婦幼保健院