腦出血昏迷患者的急診護理探析

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[摘要]目的探討急診護理對腦出血昏迷患者急救成功率以及預后產生的影響。方法選取2017年8月～2019年3月腦出血昏迷患者74例，經隨機抽簽法分為對照組（n=37）和試驗組（n=37）。給予對照組口腔護理、呼吸道護理等常規(guī)護理干預，給予試驗組急診護理干預，對比兩組急救成功率、急救用時及GCS評分。結果試驗組急救總成功率、GCS評分均高于對照組，急救用時短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論急診護理能夠提高腦出血昏迷患者急救成功率，病情控制效果更佳。

[關鍵詞]腦出血昏迷患者；急診護理；護理效果分析

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2019年3月腦出血昏迷患者74例，納入標準：病情與《腦出血診斷標準》相符且均經CT等影像學檢查確診；入組患者臨床資料完整。排除標準：腦損傷患者；免疫功能紊亂患者；腦血管意外患者；入組前即存在認知障礙患者[4]。74例患者經隨機抽簽法分為對照組（n=37）和試驗組（n=37）。對照組男22例，女15例，年齡20～75歲，平均（46.7±5.2）歲，蛛網膜下腔出血10例、腦實質出血24例、其他部位出血3例；試驗組男21例，女16例，年齡19～77歲，平均（45.9±5.0）歲，蛛網膜下腔出血11例、腦實質出血22例、其他部位出血4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者口腔護理、呼吸道護理等常規(guī)護理干預。給予試驗組患者急診護理干預：①接診安置護理：護理準備好急救藥品以及器械，確保儀器設備能夠正常運轉，性能正常。保持患者平臥位并將頭歪向一側，及時將其口腔內分泌物清除干凈，根據患者實際病情決定是否需要進行心肺復蘇治療；②氣道護理：患者正常咳痰功能喪失，呼吸道內分泌物無法及時排出，會加大呼吸道感染以及窒息等風險。護理人員需要為患者提供吸痰護理，確保其呼吸通暢。為窒息患者建立氣道并為其提供氧療，不但可改善其缺氧狀況，同時還可使顱內壓獲得降低[5]；③顱內高壓護理：為患者建立靜脈通道，為其提供甘露醇脫水治療，根據患者病情為其提供激素類藥物、呋塞米治療，可使其顱內壓以及腦水腫得到改善；④并發(fā)癥預防護理：經常幫助病情嚴重患者翻身，及時更換汗?jié)?、臟污床單，以降低壓瘡發(fā)生率。對尿失禁患者加強導尿管護理，避免出現尿路感染、觀察患者嘔吐物以及大便顏色，若顏色較深發(fā)生胃出血的可能性較大，需要立即反饋給臨床醫(yī)生。嚴格遵醫(yī)囑為患者提供甘露醇、高滲糖等藥物以取得降顱內壓效果[6]。

1.3觀察指標

對比兩組患者急救成功率、急救用時，應用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者意識狀態(tài)，主要包括運動、語言以及睜眼，昏迷：＜8分；中度意識障礙：9～11分；輕度意識障礙：12～14分；意識清楚：15分。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者急救成功率對比

對照組急救成功患者31例，總成功率為83.78%，試驗組急救成功患者36例，總成功率為97.30%，急救成功率組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組急救用時及GCS評分對比

試驗組急救用時短于對照組，GCS評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腦出血昏迷患者病情進展快，臨床表現包括大小便失禁、嘔吐、惡心、意識障礙等，若不及時給予患者科學的搶救措施，會加大患者殘疾以及死亡風險。為患者提供急診護理干預，密切監(jiān)測其生命體征，根據患者實際病情為其提供心肺復蘇治療、建立氣道等針對性病情干預措施，能夠顯著改善其缺氧癥狀并可使其顱內壓得到降低[7-8]。此次研究中，試驗組急救總成功率、GCS評分均高于對照組，急救用時短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，急診護理能夠提高腦出血昏迷患者急救成功率，有利于改善其生存質量。

作者:董靜 單位：遼寧省軍區(qū)興城干休所