小兒高熱急診處理全方位護(hù)理干預(yù)效果

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【摘要】目的探析全方位綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的急診處理及護(hù)理效果。方法選取我院急診科2018年10月至2019年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者，隨機(jī)分為兩組，對照組34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組34例，實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果、臨床癥狀改善情況、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率（94.12%）高于對照組（76.47%），驚厥消失時(shí)間（4.14±0.28）h、高熱消失時(shí)間（25.73±2.15）h、住院時(shí)間（5.61±1.48）d均短于對照組（7.05±1.06）h、（38.65±4.62）h、（10.28±2.27）d，并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）低于對照組（20.59%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒高熱驚厥急診處理和護(hù)理中，實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；全方位綜合護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥；護(hù)理效果

臨床中小兒高熱驚厥是一種常見的疾病，患兒體溫通常高于38℃并伴有驚厥癥狀[1]。臨床表現(xiàn)主要短暫意識障礙、全身或局部肌肉組織陣攣性收縮或者強(qiáng)直性收縮，若患兒未得到有效及時(shí)的對癥治療，將出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)劳?，對患兒的生命健康造成?yán)重影響[2]。因此，采取有效的治療方法和護(hù)理措施對降低疾病的影響具有重要的意義。本次研究主要探討急診對小兒高熱驚厥的處理和全方位綜合護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診科2018年10月至2019年4月收治的小兒高熱驚厥68例患者，隨機(jī)分為兩組，每組34例。對照組中男15例，女19例，年齡5個(gè)月~13歲，平均年齡（4.74±1.35）歲；觀察組中男16例，女18例，年齡6個(gè)月~12歲，平均年齡（4.81±1.22）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，為患兒測量體溫并詳細(xì)記錄，觀察血壓、呼吸等變化，遵醫(yī)囑給藥，并合理安排飲水，做好環(huán)境護(hù)理等工作。在上述基礎(chǔ)上，觀察組采用全方位綜合護(hù)理，具體如下。第一，心理護(hù)理：患兒因?qū)︶t(yī)院環(huán)境較為陌生，因此容易產(chǎn)生煩躁、緊張等負(fù)面情緒。驚厥發(fā)作期間，神經(jīng)是處于緊張狀態(tài)，多數(shù)患兒會有沉默和哭鬧的表現(xiàn)，護(hù)理人員在此過程中盡量與患兒和其家屬進(jìn)行溝通，掌握更為具體的病情，并告知家屬疾病的發(fā)病原因和相關(guān)護(hù)理措施，與家屬之間建立信任關(guān)系，從而提高患兒及家屬在護(hù)理期間的依從性，保證護(hù)理效果。第二，高熱護(hù)理：退熱期，患兒會大汗淋漓，告知家屬為其擦拭汗液，并更換潮濕衣物，同時(shí)關(guān)注降溫情況。護(hù)理人員為患兒測量脈搏、體溫、呼吸，查看神情和面色，做好各項(xiàng)應(yīng)急措施，以面對意外狀況的發(fā)生。告知患兒家屬盡量讓患兒多臥床休息以保持體力，醒后多飲水、多吃富含營養(yǎng)的食物。因?yàn)榘l(fā)病過程中，患兒的神經(jīng)興奮程度逐漸降低，也會引起其胃腸蠕動功能下降，從而對消化液的生成和分泌產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而減弱機(jī)體吸收營養(yǎng)的能力[3]。同時(shí)，由于患兒身體溫度降低，汗液排量增加，造成機(jī)體大量水分被消耗，而且代謝分解量增多，導(dǎo)致體內(nèi)大量的糖類、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)等被消耗，因此需要給予患兒補(bǔ)充水分以及營養(yǎng)，并且水分增加也有利于體內(nèi)毒素的排出[4]。高熱患兒的唾液分泌量減少，將出現(xiàn)口腔干燥等癥狀，此時(shí)口腔內(nèi)殘留的食物容易發(fā)酵，引發(fā)齒齦炎、舌炎等口腔疾病，因此，需要加強(qiáng)此階段的口腔清潔護(hù)理[5]。第三，生命體征護(hù)理：急救護(hù)理完成后，需要密切關(guān)注患兒疾病發(fā)展?fàn)顩r，詳細(xì)記錄其抽搐部位、臨床癥狀、發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)等，同時(shí)密切監(jiān)測其面色、瞳孔、呼吸、脈搏、體溫以及血壓等情況，若患兒發(fā)生嘔吐、腹瀉、黃疸、皮疹等癥狀則及時(shí)通知主治醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。第四，飲食護(hù)理：完成急救后患兒機(jī)體抵抗能力會隨之減弱，因此，為了增強(qiáng)其自身抵抗能力，在此看護(hù)期間需要告知患兒家屬給患兒準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的食物，并合理搭配飲食，保證食物富含維生素、易消化、無刺激等[8]。第五，環(huán)境護(hù)理：保證患兒居住的病房環(huán)境安靜、整潔、舒適，定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，適宜溫度24~26℃，適宜濕度50%~60%。此外，在對患兒進(jìn)行護(hù)理過程中，護(hù)理人員的動作需要保持輕柔，語調(diào)親和，避免損害患兒或使其產(chǎn)生害怕心理。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理效果療效評價(jià)[7]內(nèi)容如下。顯效：臨床癥狀顯著消失，體溫恢復(fù)正常溫度；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，體溫有所下降；無效：臨床癥狀無改善或加重。記錄兩組患兒的驚厥、高熱消退時(shí)間和住院時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，組間差異分別行t、χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

對照組中顯效15例（44.12%），有效11例（32.35%），無效8例（23.53%），護(hù)理總有效率為76.47%（26/34）；觀察組中顯效18例（52.94%），有效14例（41.18%），無效2例（5.88%），護(hù)理總有效率為94.12%（32/34），組間護(hù)理總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.157，P＜0.05）。

2.2臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3并發(fā)癥情況比較

對照組中出現(xiàn)休克1例，上呼吸道感染1例，肺部感染1例，感染性腹瀉1例，虛脫3例，總發(fā)生率為20.59%（7/34）；觀察組中出現(xiàn)虛脫1例，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，總發(fā)生率為2.94%（1/34），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.064，P＜0.05）。

3討論

相關(guān)資料顯示[8]，高熱驚厥的發(fā)生可能與年齡、體位與家族史等有關(guān)。小兒高熱驚厥是一種臨床常見急癥，容易引發(fā)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和急性感染[9]。此外，由于小兒大腦皮質(zhì)發(fā)育尚未成熟，神經(jīng)髓鞘不完整，一旦出現(xiàn)高熱驚厥，容易引發(fā)擴(kuò)散性的興奮性沖動，并且血腦屏障功能降低，易引發(fā)各種毒素滲入腦組織，進(jìn)而出現(xiàn)各類并發(fā)癥[10]。小兒高熱驚厥的特點(diǎn)是發(fā)病急、進(jìn)展快，因此，護(hù)理人員需要密切觀察患兒的生命體征，增加與患兒及家屬的溝通和交流，建立良好的信任關(guān)系，得到其認(rèn)可，可以提高配合治療和護(hù)理的積極性[11]。因此，在治療期間，護(hù)理人員還需要為其實(shí)施全面、有效的護(hù)理干預(yù)。本研究實(shí)施全方位綜合護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、高熱護(hù)理、飲食護(hù)理等，患兒一旦出現(xiàn)高熱驚厥，首先確保呼吸道通暢，給予吸氧、降溫等一系列護(hù)理措施，不僅可縮短高熱、驚厥的消退時(shí)間，也可以防止驚厥癥狀的再次發(fā)生，降低高熱驚厥后遺癥的發(fā)生率，促進(jìn)患兒病情快速恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總有效率高于對照組，住院時(shí)間、驚厥和高熱消退時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，提示全方位綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以提高護(hù)理效果，縮短臨床癥狀的改善時(shí)間，減少住院時(shí)間，并能降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種有效的護(hù)理方法。

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作者：杜琳琳 單位：鐵嶺市中心醫(yī)院兒科