急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)范式

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一、對(duì)象與方法

1.教學(xué)對(duì)象與方法:選擇第四軍醫(yī)大學(xué)校2006級(jí)和2007級(jí)航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生,設(shè)2007級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組(101人):采用教師課堂授課、急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程輔助學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。每章節(jié)課堂授課前,要求學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行預(yù)習(xí),并記錄學(xué)習(xí)筆記、完成課前測(cè)試,同時(shí)通過(guò)在線討論進(jìn)行師生互動(dòng),學(xué)生提出需要解答的問(wèn)題,教師在線回答并及根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況調(diào)整課堂授課方式。課堂授課后布置網(wǎng)絡(luò)課程作業(yè),并進(jìn)行課后組卷測(cè)試。2006級(jí)學(xué)生為對(duì)照組(85人):采用相同的急診醫(yī)學(xué)教材和教師課堂授課的教學(xué)方法。

2.教學(xué)評(píng)估:分客觀評(píng)估和主觀評(píng)估兩部分。客觀評(píng)估是教學(xué)結(jié)束后,兩組學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相同試卷考核。主觀評(píng)估是學(xué)生接受教學(xué)效果、感受等問(wèn)卷調(diào)查。3.統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以P<0.05表示有差異顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生試卷成績(jī)對(duì)比。各組學(xué)生的成績(jī)分析見(jiàn)附表。實(shí)驗(yàn)組的總成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.01),其中實(shí)驗(yàn)組的綜合分析部分占顯著優(yōu)勢(shì)(P<0.01)。

2.問(wèn)卷調(diào)查分析。為掌握學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主觀感受,對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,采用無(wú)記名形式,共發(fā)放問(wèn)卷101份,各收回101份,回收率100%。91.6%的學(xué)生贊同網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用,認(rèn)為有助于提高自學(xué)能力;89.8%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)課程對(duì)課堂教學(xué)有幫助;80.5%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)課程形象、直觀,易于掌握重點(diǎn);85.2%的學(xué)生喜歡與教師進(jìn)行在線交流,能及時(shí)解答疑難,并利于增進(jìn)師生感情;80.4%的學(xué)生贊同通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行課前預(yù)習(xí),有助于提高課堂學(xué)習(xí)效果。

三、討論

急診醫(yī)學(xué)是一門要求臨床知識(shí)廣、臨床技能高的綜合學(xué)科,能否將基礎(chǔ)理論和各個(gè)專科(尤其是大內(nèi)科、大外科)疾病融會(huì)貫通直接影響對(duì)本課程的學(xué)習(xí)效果,同時(shí)急診的救治原則是“先救命,再治因”,因此本課程的學(xué)習(xí)思維要以臨床逆向思維為主,才能更好的理解邊救治、邊觀察、邊診斷的急診思維方式[1-2]。但是對(duì)于沒(méi)有進(jìn)入臨床的本科生而言,單純的課堂授課無(wú)法滿足上述要求,學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于按照器官或系統(tǒng)對(duì)疾病進(jìn)行分門別類,以“概念—病因與病理—臨床表現(xiàn)—診斷—治療”的順向思維進(jìn)行學(xué)習(xí),難以在短時(shí)間內(nèi)改變多年養(yǎng)成的學(xué)習(xí)模式,很容易照成聽(tīng)不懂、理解不了的現(xiàn)象,繼而聽(tīng)課不專心、學(xué)習(xí)積極性不高。對(duì)于教員而言,盡管書寫了詳盡的教案、使用先進(jìn)的多媒體技術(shù)、穿插病例分析、增加互動(dòng)內(nèi)容,力求運(yùn)用以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式,但是面對(duì)近百人的學(xué)生、有限的學(xué)時(shí)和空間,單憑狹小的課堂教學(xué)無(wú)法真正展示急診醫(yī)學(xué)的魅力。我們將網(wǎng)絡(luò)課程引入本科生教學(xué),采用以課堂為主、網(wǎng)絡(luò)為輔的方式,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果起到很好的促進(jìn)作用,在實(shí)施過(guò)程中我們總結(jié)出以下幾點(diǎn)體會(huì):

(1)以課堂授課為主,網(wǎng)絡(luò)課程為輔的方式,便于教學(xué)模式的改革。由于內(nèi)容多、學(xué)時(shí)少、課程安排緊湊,教師為完成教學(xué)任務(wù),在課堂上必須壓縮啟發(fā)、互動(dòng)的內(nèi)容或時(shí)間,往往又陷入傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)的圈子。因此我們?cè)诮虒W(xué)中要求學(xué)生必須完成網(wǎng)絡(luò)課程的預(yù)習(xí)部分,預(yù)習(xí)能使學(xué)生提前了解每個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程提供的資源復(fù)習(xí)與授課內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)或其他?？频牟》N,及時(shí)準(zhǔn)備教師預(yù)留的課堂作業(yè),并以網(wǎng)上留言的方式提出自己的疑難問(wèn)題,既達(dá)到了預(yù)習(xí)的效果,又鍛煉了自學(xué)能力。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程可以在課前就掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài),通過(guò)預(yù)留作業(yè)的方式提前做好互動(dòng)的準(zhǔn)備,便于課堂教學(xué)方式更加靈活,展開(kāi)以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式。

(2)網(wǎng)絡(luò)課程縮短了師生之間的距離。網(wǎng)上討論、留言是網(wǎng)絡(luò)課程的一個(gè)非常重要的模塊,它打破了時(shí)間和空間的限制,學(xué)生無(wú)論是在學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)課程期間,還是以后學(xué)習(xí)其他專業(yè)的時(shí)候,都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與教師交流互動(dòng);同時(shí)為那些害羞、膽怯,不敢當(dāng)面提問(wèn)的學(xué)生提供了更方便的途徑。在網(wǎng)上互動(dòng)的過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心情比較放松、思維更加活躍;所提問(wèn)題主題明確、針對(duì)性強(qiáng);敢于引經(jīng)據(jù)典與教師辯論。在交流的過(guò)程中不僅在鍛煉學(xué)生的臨床思維能力,而且也逐漸培養(yǎng)了師生的情誼。

(3)網(wǎng)絡(luò)課程的開(kāi)展對(duì)教師角色要求更高。自古以來(lái),師者即傳道、授業(yè)、解惑也,傳統(tǒng)的課堂授課往往忽視“解惑”的功能,所教出來(lái)的學(xué)生大都滿足于簡(jiǎn)單的記憶,缺乏深入思考。而對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)來(lái)說(shuō)更重要的正是培養(yǎng)學(xué)生的“解惑”能力,即提高學(xué)生對(duì)未知知識(shí)的自主探索和主動(dòng)思考的能力,此時(shí)教師扮演著更重要的角色,即指導(dǎo)者。這就需要教師建立現(xiàn)代教育思想理念,從思想上重視方能付諸于行動(dòng),熟練掌握現(xiàn)代化的信息技術(shù)、提高自身專業(yè)素質(zhì)等等,努力勝任指導(dǎo)者的工作[3-4]。

在實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的過(guò)程中,學(xué)生也提出了許多很好的建議,例如時(shí)間的安排、網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)、試題的類型等等,對(duì)急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的完善獲益頗多?？傊?將網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于教學(xué),有助于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“以教為主”的模式,充分發(fā)揮學(xué)生作為認(rèn)知主體的主動(dòng)性,利于學(xué)生拓展視野、培養(yǎng)急救思維能力、加強(qiáng)師生交流,為實(shí)現(xiàn)向“以學(xué)為主”教育模式的轉(zhuǎn)變提供了可能[5]。網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)代教學(xué)改革的有力武器,但是如何根據(jù)實(shí)際情況,將課堂和網(wǎng)絡(luò)有效結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,發(fā)揮最佳效用,仍然需要我們不斷摸索和總結(jié)。