急診醫(yī)學教學中病例導入式教學法的實踐

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摘要目的：分析“病例導入式”教學法在急診醫(yī)學教學中的效果。方法：將50名臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生隨機分為試驗組與對照組。在急診醫(yī)學部分課程教學時，對照組給予傳統(tǒng)授課式教學，試驗組給予“病例導入式”教學法，比較兩組學生的基礎(chǔ)理論知識的掌握情況以及綜合分析能力的提升情況。結(jié)果：試驗組的綜合分析能力明顯高于對照組(P＜0.05)。93.6%的學生認為“病例導入式”教學方法能夠有效提高實踐能力，77.6%的學生認為可提高學習積極性，75.3%的學生認為可提高自學能力，51.9%的學生認為可提高學習效率。結(jié)論：“病例導入式”教學法能夠有效提高學生的綜合分析能力，應(yīng)該在急診醫(yī)學教學中進行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞“病例導入式”教學法；急診醫(yī)學；教學實踐

本文將“病例導入式”教學法在急診醫(yī)學教學中進行實踐，并對其實際教學效果進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

選取在校的臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生50名作為研究對象，并將其隨機分為試驗組與對照組，各25名。將《急診醫(yī)學》教材中出現(xiàn)的8種病名按順序編號，并采用隨機數(shù)字表法，將病名隨機分給試驗組和對照組。兩組患者在性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，能夠進行比較[1]。方法：按照“病例導入式”教學法編寫試驗組的1例病例，并對病例提出基礎(chǔ)性的問題、課后需要解決的問題以及有關(guān)最新進展的問題。要求學生在課前進行預習，并要求學生在課后根據(jù)問題使用圖書館查閱或網(wǎng)絡(luò)查詢等手段對參考資料進行查閱，以解答問題。在必要的時候，應(yīng)該由教師為學生提供部分參考文獻。根據(jù)實際教學情境課堂教學由課堂講授、交流查詢結(jié)果以及文獻結(jié)果的批評性評價、應(yīng)用組成。首先，應(yīng)該在課堂上對患者的健康問題按照主觀資料、客觀資料、評估和計劃分別進行描述。之后使學生分組進行具體的討論，并選出代表對所展示的病例進行判斷發(fā)言，將本組所討論的結(jié)果進行總結(jié)，并提出不能解決的和新發(fā)現(xiàn)的問題。等全部小組發(fā)言完畢后，教師還應(yīng)該對每組所討論的情況進行總結(jié)性的評價分析[2]。課程效果評價：對兩組學生使用傳統(tǒng)的考試題庫，分別對試驗組和對照組學生的關(guān)于病種的主觀題與客觀題得分的百分比進行比較。并制定學生評價表，對對照組(常規(guī)的教學方法)和試驗組(“病例導入式”教學法)的教學效果進行分析評價。各組發(fā)放評估調(diào)查表25份，收回25份，回收率100%。統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對以上所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組學生的計量資料利用(x±s)表示，使用t進行檢驗；兩組間的計數(shù)資料用%表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組學生考試成績中主客觀題得分及總分比較：試驗組與對照組在能夠反映其基礎(chǔ)能力掌握情況的客觀題的得分上，兩組學生差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但對于能夠反映綜合分析能力的主觀題的得分，試驗組明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1?！安±龑胧健苯虒W法學生評估的調(diào)查結(jié)果：在對于學生的調(diào)查問卷結(jié)果的分析中，認為“病例導入式”教學法能夠有效提高實踐能力的有93.6%，提高學習積極性的有77.6%，提高自學能力的有75.3%，提高學習效率的有51.9%，見表2。

3.討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，教學方法也在不斷地創(chuàng)新發(fā)展。在醫(yī)學教學領(lǐng)域，循證醫(yī)學作為一種較為新穎的教學方式，與傳統(tǒng)的教學模式具有較大的差別。其主要表現(xiàn)在“以問題為基礎(chǔ)的學習(PBL)”，將PBL應(yīng)用于教學模式中，就產(chǎn)生了以病例為引導的教學法，并將其應(yīng)用在臨床急診醫(yī)學教學當中。此方法能夠有效激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自主思考能力和臨床綜合分析能力[3]。本文通過研究、分析傳統(tǒng)教學模式下與“病例導入式”教學方法所產(chǎn)生的不同的教學效果，進行分析比較后能夠發(fā)現(xiàn)，兩組學生在能夠反映其基礎(chǔ)理論知識的客觀題的得分方面，差異并沒有統(tǒng)計學意義，但在能夠反映其綜合分析能力的主觀題的得分方面，試驗組學生的得分明顯高于對照組，總得分也要高于對照組。這種情況能夠充分表明，“病例導入式”教學法的教學效果要比傳統(tǒng)教學模式好，并且能夠有效地提高學生的綜合分析能力。但在對于基礎(chǔ)知識的掌握方面沒有發(fā)現(xiàn)其優(yōu)越性，這說明“病例導入式”教學法更注重對于臨床能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)?！安±龑胧健苯虒W法，能有效地將合作式教學、發(fā)現(xiàn)教學、綜合教學以及范例教學等多種教學模式有機融合，將學生的單項思維模式逐漸向多項思維模式轉(zhuǎn)變，能夠培養(yǎng)學生獨立思考問題的能力，并且能夠使學生將理論知識與實際情況緊密聯(lián)合，能夠靈活地將醫(yī)學理論運用在實踐之中。這種較為新型的教學方法也充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代教學理念，能夠較為有效地提高急診醫(yī)學的教學質(zhì)量和教學水平。通過對學生進行調(diào)查問卷分析能夠發(fā)現(xiàn)，“病例導入式”教學法能夠有效地將基礎(chǔ)知識與臨床問題進行結(jié)合，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，還能激發(fā)學生的學習積極性，使其能夠進行自主學習[4]。但經(jīng)過調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，少部分的學生并不認同這種新的教學方法，很多情況下會浪費較多的時間用于熟悉病例和查找資料上，不能夠提高學習效率。因此，還應(yīng)該繼續(xù)研究探討其存在的缺點并積極完善。

參考文獻

[1]譚珊.病例導入式教學法在急診醫(yī)學教學中教學效果分析[J].西部皮革,2016(12):227-228.

[2]張麗英,張紅,倪諍,等.病例導入教學法在急診醫(yī)學理論教學中的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(9):48-49.

[3]初貴富.病例導入式教學法在急診醫(yī)學教學中教學效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2010,12(17):248.

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作者：高明 項和平(通訊作者) 單位：安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院急診外科