淺談醫(yī)學(xué)教育課程改革思路
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1.1切實(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)思路
要有效實(shí)行醫(yī)學(xué)教育課程改革,首先必須從轉(zhuǎn)變教學(xué)思路做起,所謂“教學(xué)實(shí)踐,理念先行”,教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變對(duì)于醫(yī)學(xué)教育改革的成功具有決定性的作用。切實(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,就要在醫(yī)學(xué)專業(yè)范圍內(nèi)實(shí)行醫(yī)學(xué)教學(xué)課程改革的討論和研究,讓教師和學(xué)員充分理解教學(xué)改革的重要性、主旨思想以及基本內(nèi)容等。
1.2建立課程改革目標(biāo)體系
只有確立了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革目標(biāo),才能在改革目標(biāo)的指導(dǎo)下進(jìn)行下一步的教學(xué)改革實(shí)際操作。建立新的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式,加強(qiáng)學(xué)員的臨床技能培訓(xùn),以提升其臨床實(shí)踐能力。并以綜合性的學(xué)習(xí)評(píng)估體系作為考察學(xué)員學(xué)習(xí)成果的基本原則體系,以期建立客觀、公正的教學(xué)評(píng)估體系。
1.3改革教學(xué)課程框架
借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式,再按照自身學(xué)校的教育教學(xué)特點(diǎn),建立一定的教育教學(xué)模塊,形成以PBL教學(xué)、臨床實(shí)踐教學(xué)以及課程整合教學(xué)等三位一體的全面教學(xué)模式。強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性,建立并完善以臨床實(shí)踐、臨床實(shí)驗(yàn)以及臨床見習(xí)等為醫(yī)學(xué)課程教育核心的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)踐體系。此外,在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的框架體系的建設(shè)過程中,還要積極建立與新課程標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)的學(xué)員學(xué)習(xí)成效的考核評(píng)估方法和體系。
1.4教學(xué)改革的進(jìn)程
醫(yī)學(xué)教育課程改革的進(jìn)程必須是按照循序漸進(jìn)的原則,先從試點(diǎn)開始進(jìn)行改革的嘗試,再得到改革可行的試驗(yàn)結(jié)果后,再進(jìn)行大范圍地推廣。醫(yī)學(xué)教育改革必須要經(jīng)過小范圍地精心研究和論證后,才能進(jìn)入下一步教學(xué)改革的實(shí)施階段。
2.醫(yī)學(xué)教育課程改革實(shí)踐
2.1培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師隊(duì)伍
醫(yī)學(xué)教育改革的實(shí)踐要從有效培養(yǎng)一批出色的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍開始。要幫助醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師樹立先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教育思想和新的教學(xué)方法,更新學(xué)員的學(xué)習(xí)觀念。有條件的院?？梢越M織教師和學(xué)員去國外優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行觀摩、實(shí)習(xí)和考察,學(xué)習(xí)別人有用的經(jīng)驗(yàn);還可以聘請(qǐng)國內(nèi)國外在醫(yī)學(xué)研究或教育學(xué)方面的專家學(xué)者來校進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育課程改革、PBL教學(xué)以及醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)專題的指導(dǎo)和特定的學(xué)科講座。
2.2劃分醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模塊
實(shí)踐醫(yī)學(xué)教育課程改革,必須將所有的學(xué)科課程按照一定的人才培養(yǎng)方向來進(jìn)行分類劃分,構(gòu)筑七個(gè)不同的教學(xué)模塊,共同構(gòu)建成醫(yī)學(xué)教育課程體系的教學(xué)框架,這個(gè)框架主要包括這樣幾個(gè)部分部分的內(nèi)容:公共基礎(chǔ)學(xué)科模塊、人文社會(huì)模塊、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐模塊、健康與衛(wèi)生模塊、生物醫(yī)學(xué)模塊、科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K以及臨床醫(yī)學(xué)技能模塊等。
2.3PBL教學(xué)法的實(shí)行
(1)PBL教學(xué)法的實(shí)行,要從醫(yī)學(xué)教學(xué)案例的編寫開始。新課程標(biāo)準(zhǔn)下,醫(yī)學(xué)案例一般要由基礎(chǔ)理論教室、臨床教室等以小組的形式來進(jìn)行醫(yī)學(xué)案例的編寫。編寫案例時(shí)要重點(diǎn)注意案例問題的設(shè)置要包含對(duì)問題中隱性專業(yè)知識(shí)的考察、對(duì)各學(xué)科專業(yè)知識(shí)的綜合考察、對(duì)精確知識(shí)點(diǎn)的細(xì)分考察等。醫(yī)學(xué)案例的編寫要注意融入常規(guī)的醫(yī)學(xué)法律內(nèi)容、醫(yī)學(xué)倫理內(nèi)容以及預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容等知識(shí)要點(diǎn)。
(2)醫(yī)學(xué)案例的講解和討論,要按照案例所配備的教師講解標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)員學(xué)習(xí)指南等,這種對(duì)師生的指南主要規(guī)定了課堂教學(xué)的主要內(nèi)容,包括案例討論目的、討論步驟、具體的討論內(nèi)容。討論要求等。按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來展開有效的課堂教學(xué)討論,有利于實(shí)現(xiàn)案例教學(xué)的目的。
3.課堂教學(xué)的小組討論
每個(gè)案例的討論次數(shù)要有一定的規(guī)定,一般都在2～3次左右,每個(gè)案例的課堂討論課時(shí)一般有4個(gè)課時(shí)。討論的開展需要有專人負(fù)責(zé)課堂討論的主持和討論總結(jié)工作,還要對(duì)討論的過程和總結(jié)進(jìn)行認(rèn)真記錄,課后打印或上傳至電子稿,分發(fā)給各位學(xué)員,方便學(xué)員在課后進(jìn)行課堂教學(xué)的鞏固以及課后查閱文獻(xiàn)資料等。
醫(yī)學(xué)教育的課堂教學(xué)結(jié)束后,要積極開展多種教學(xué)考核方式,來為學(xué)員進(jìn)行教育評(píng)估考核。最重要的是要開展形成性考核,對(duì)學(xué)員的參與、交流、互動(dòng)、思考、精神狀態(tài)等進(jìn)行實(shí)時(shí)的跟蹤考察和評(píng)定,及時(shí)掌握學(xué)員的在各個(gè)階段的學(xué)習(xí)情況。此外,還要有意識(shí)地進(jìn)行綜合性的理論考試成績考核,用主要以筆試的方式來對(duì)學(xué)員的專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行一定階段的考核評(píng)定,了解和掌握學(xué)生的專業(yè)知識(shí)積累程度和對(duì)理論知識(shí)的遷移運(yùn)用的實(shí)際操作能力。
作者：陳濤涌 楊明金 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室