如何加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理問題
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摘要：公立醫(yī)院績(jī)效管理作為醫(yī)院工作實(shí)施中比較重要的一項(xiàng)工作，對(duì)于公立醫(yī)院管理工作實(shí)施而言，績(jī)效管理可以轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院管理工作實(shí)施的科學(xué)性控制。但是在很多公立醫(yī)院管理工作開展中，對(duì)于績(jī)效管理工作實(shí)施都存在著錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因而使得公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施受阻，對(duì)于此，需要及時(shí)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院績(jī)效管理方式，以此提升公立醫(yī)院管理水平。鑒于此，本文以某公立醫(yī)院為例，對(duì)探討如何加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理問題進(jìn)行了研究。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效管理；問題探討
1前言
某三級(jí)甲等公立醫(yī)院，成立于上世紀(jì)五十年代，經(jīng)過三代人的奮斗，醫(yī)院床位規(guī)模由幾十張擴(kuò)大至上千張，因其?？铺厣珒?yōu)勢(shì)明顯及服務(wù)態(tài)度良好，在當(dāng)?shù)乩习傩罩邢碛惺⒆u(yù)。但是由于政府對(duì)醫(yī)院投入不到位、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的不合理等因素影響，加上醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念趨于保守，醫(yī)院面臨著發(fā)展的瓶頸。醫(yī)院管理層通過反思，決定以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為契機(jī)，對(duì)醫(yī)院管理工作實(shí)施改革?？?jī)效管理作為醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其能否有效實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院管理和發(fā)展具有較大影響，科學(xué)改進(jìn)醫(yī)院績(jī)效管理方式，有助于提升醫(yī)院管理特色，為醫(yī)院管理工作實(shí)施的科學(xué)性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
2加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理的必要性
公立醫(yī)院在性質(zhì)上與私立醫(yī)院有著明顯的不同，且在經(jīng)營(yíng)方式和經(jīng)營(yíng)理念的應(yīng)用上，與私立醫(yī)院之間也是有明顯區(qū)別的。在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，對(duì)于醫(yī)院之間的管理要求越來(lái)越高，只有順應(yīng)市場(chǎng)化發(fā)展需求，調(diào)整醫(yī)院管理方式，才能對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起促進(jìn)作用。績(jī)效管理作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要抓手?？?jī)效管理工作的實(shí)施，有助于提升和改進(jìn)醫(yī)院管理能力。而加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理是當(dāng)前公立醫(yī)院管理工作實(shí)施中，需要迫切轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)工作，也是在公立醫(yī)院發(fā)展過程中，應(yīng)該重點(diǎn)強(qiáng)化的一項(xiàng)工作[1]。
3公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題
3.1績(jī)效管理重視不夠
通過對(duì)某公立醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院管理中，對(duì)績(jī)效管理工作的重視程度明顯不夠，很多職工將績(jī)效管理片面地理解為“發(fā)獎(jiǎng)金”。在相關(guān)工作實(shí)施方式和工作布置體系的構(gòu)建上，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有落實(shí)?，F(xiàn)有醫(yī)院管理工作開展中，采用的管理模式仍然是傳統(tǒng)的人力資源管理模式，這種模式運(yùn)行下的醫(yī)院管理工作實(shí)施存在著一定的難度，通過績(jī)效管理工作實(shí)施，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院人員工作積極性，但是由于某公立醫(yī)院在工作實(shí)施中，沒有將該項(xiàng)工作落實(shí)，因而影響了醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施[2]。
3.2績(jī)效管理輔導(dǎo)欠缺
對(duì)于公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施而言，科學(xué)的績(jī)效管理輔導(dǎo)可以改善醫(yī)院績(jī)效考核情況，為醫(yī)院績(jī)效考核管理工作實(shí)施提供了幫助。但是由于公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施中，對(duì)于績(jī)效輔導(dǎo)工作實(shí)施還存在著一定的難度，因而使得績(jī)效管理工作實(shí)施出現(xiàn)了差異，阻礙了醫(yī)院績(jī)效考核管理工作實(shí)施。某公立醫(yī)院在現(xiàn)有醫(yī)院績(jī)效考核管理中，采用的是傳統(tǒng)醫(yī)院管理方式，該種管理方式實(shí)施過程中，沒有將績(jī)效考核工作落實(shí)到醫(yī)院管理工作實(shí)施中，因而影響了醫(yī)院績(jī)效考核管理工作實(shí)施[3]。
3.3績(jī)效管理指標(biāo)針對(duì)性差
績(jī)效管理指標(biāo)指的是在醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施中，為提升醫(yī)院績(jī)效管理質(zhì)量而采取的一種績(jī)效管理方式。在當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施中，由于對(duì)績(jī)效管理工作實(shí)施觀念認(rèn)識(shí)不同，使得績(jī)效管理工作實(shí)施中，對(duì)績(jī)效管理指標(biāo)的確定出現(xiàn)了一定的差異。并且通過某公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀研究發(fā)現(xiàn)，某公立醫(yī)院績(jī)效管理工作開展中，由于對(duì)績(jī)效管理指標(biāo)制定存在機(jī)械性地照搬國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或借鑒其他醫(yī)院的指標(biāo)的情況，指標(biāo)設(shè)定偏離醫(yī)院實(shí)際，因而影響了醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)施效果，不利于醫(yī)院績(jī)效管理工作落實(shí)[4]。
3.4績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用不及時(shí)
對(duì)于公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施而言，績(jī)效考核管理結(jié)果應(yīng)該應(yīng)用到薪酬管理、評(píng)優(yōu)評(píng)先、崗位聘任等工作中。但是大部分公立醫(yī)院在績(jī)效管理工作開展中，都是流于形式，沒有將績(jī)效管理考核結(jié)果應(yīng)用到醫(yī)院管理工作實(shí)施中，對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施和規(guī)劃造成了嚴(yán)重的影響。以某公立醫(yī)院為例，在現(xiàn)有醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施中，相關(guān)人員對(duì)于績(jī)效考核管理結(jié)果的認(rèn)識(shí)就存在著嚴(yán)重的偏差，使得績(jī)效管理工作實(shí)施質(zhì)量受到了阻礙，不利于醫(yī)院績(jī)效管理工作落實(shí)。
4加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理的方法和途徑
4.1正確制定績(jī)效管理計(jì)劃
針對(duì)某公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施中存在的問題，需要在績(jī)效管理計(jì)劃制定上作出科學(xué)的改進(jìn)，只有績(jī)效管理計(jì)劃改進(jìn)制定工作得到落實(shí)，才能更加完善的展示出公立醫(yī)院績(jī)效考核管理特色。而正確制定績(jī)效管理計(jì)劃，是公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施的前提，是公立醫(yī)院現(xiàn)階段管理工作實(shí)施中應(yīng)該重點(diǎn)完善的轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)工作。首先，在績(jī)效管理計(jì)劃制定過程中，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)任務(wù)要求，結(jié)合管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，科學(xué)地構(gòu)建醫(yī)院績(jī)效管理體系，以此提升公立醫(yī)院績(jī)效管理水平。其次，以績(jī)效管理為標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院績(jī)效考核控制體系，完善績(jī)效管理籌劃，提升績(jī)效管理特色[5]。
4.2做好績(jī)效管理輔助
對(duì)于某公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施而言，績(jī)效管理輔助工作實(shí)施可以推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施，為醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)踐提供了幫助。作為某公立醫(yī)院績(jī)效管理人員，在績(jī)效管理工作實(shí)施中，應(yīng)重視并落實(shí)績(jī)效管理輔助工作，確保在績(jī)效管理輔助工作的處置和實(shí)施過程中，有效地調(diào)整醫(yī)院績(jī)效管理方式，為醫(yī)院績(jī)效管理工作的實(shí)施提供幫助，展示出現(xiàn)有醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施特色。例如，召開醫(yī)院績(jī)效管理培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)績(jī)效管理的內(nèi)容進(jìn)行廣泛的宣傳培訓(xùn)；深入科室，有針對(duì)性的答疑解惑等等。通過各種形式的績(jī)效管理輔助工作，提升績(jī)效管理質(zhì)量[6]。
4.3轉(zhuǎn)變績(jī)效管理指標(biāo)
對(duì)于醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施而言，績(jī)效管理指標(biāo)的確定是非常有必要的。在當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施中，由于公立醫(yī)院績(jī)效考核方式轉(zhuǎn)變，使得公立醫(yī)院自身績(jī)效考核質(zhì)量出現(xiàn)了顯著的差異。所以通過績(jī)效管理指標(biāo)轉(zhuǎn)變，起到調(diào)節(jié)和改善績(jī)效管理考核目的，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理的科學(xué)性控制，為醫(yī)院績(jī)效考核管理工作布置和實(shí)施提供幫助[7]。
4.4重視績(jī)效考核結(jié)果反饋
對(duì)于某公立醫(yī)院績(jī)效考核管理工作實(shí)施而言，績(jī)效考核管理結(jié)果的認(rèn)識(shí)和反饋也是非常重要的。2019年1月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，明確從2019年起在全國(guó)啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，以此促進(jìn)公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型升級(jí)。特別強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核結(jié)果將作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目立項(xiàng)、財(cái)政投入、績(jī)效工資總量核定等工作的重要依據(jù)。由于績(jī)效考核管理工作實(shí)施方式改變，使得醫(yī)院績(jī)效考核要求越來(lái)越嚴(yán)格。通過對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核管理工作實(shí)施，將績(jī)效考核管理結(jié)果應(yīng)用到學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、崗位聘任、職稱晉升、薪酬管理等工作中，促進(jìn)績(jī)效考核管理工作的落實(shí)，提高醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和運(yùn)行效率。
4.5調(diào)整績(jī)效管理對(duì)策
針對(duì)于某公立醫(yī)院績(jī)效考核管理問題，應(yīng)按照國(guó)家對(duì)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容及績(jī)效考核指標(biāo)體系，調(diào)整醫(yī)院的績(jī)效考核管理方式，修訂醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)。通過全方位的績(jī)效考核管理工作籌劃實(shí)施，為醫(yī)院績(jī)效考核管理工作實(shí)施提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，確保在后續(xù)績(jī)效考核管理工作實(shí)施過程中，起到引導(dǎo)和調(diào)節(jié)醫(yī)院績(jī)效考核管理工作實(shí)施方式，改進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核質(zhì)量。
5結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，公立醫(yī)院績(jī)效管理中，應(yīng)該注重對(duì)績(jī)效管理問題分析，同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策及行業(yè)規(guī)范，從醫(yī)院績(jī)效管理方法和途徑上做出相應(yīng)調(diào)整，從而為公立醫(yī)院績(jī)效管理工作實(shí)施提供幫助。通過本文的研究和分析得出，公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾方面：即績(jī)效管理重視不夠、績(jī)效管理輔導(dǎo)欠缺、績(jī)效管理指標(biāo)針對(duì)性差和績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用不及時(shí)等。對(duì)于公立醫(yī)院績(jī)效管理強(qiáng)化對(duì)策實(shí)施則需要從正確制定績(jī)效管理計(jì)劃、做好績(jī)效管理輔助、轉(zhuǎn)變績(jī)效管理指標(biāo)、重視績(jī)效反饋和調(diào)整績(jī)效管理對(duì)策等五點(diǎn)進(jìn)行。
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作者：鄧旗 單位：昆明市中醫(yī)醫(yī)院