新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制探究
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摘要：近年來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平明顯提高，各行業(yè)領(lǐng)域的信息化建設(shè)工作也取得了明顯效果，醫(yī)院作為人們健康檢查與疾病就醫(yī)的重要部門，也應(yīng)加強(qiáng)自身信息化建設(shè)工作，尤其要注意醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制工作，明確財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制對于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與發(fā)展的重要性，并針對完善財(cái)會(huì)內(nèi)控工作的具體策略展開深入分析，從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值。
關(guān)鍵詞：新時(shí)期；醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制；對策；分析
隨著醫(yī)療改革政策在各地的深入貫徹落實(shí)，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)傳統(tǒng)發(fā)展模式下的不均衡狀態(tài)得以有效改善，同時(shí)，政府部門在醫(yī)療衛(wèi)生工作方面投入了大量資金，為醫(yī)療改革工作的深入開展?fàn)I造了良好的環(huán)境。在新時(shí)期背景下，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)控管理工作，完善相應(yīng)的內(nèi)控機(jī)制，逐步提高醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，滿足居民的個(gè)性化就醫(yī)服務(wù)需求。
一、新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的重要性
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作作為醫(yī)院整個(gè)管理機(jī)制順利運(yùn)行的基礎(chǔ)，對于醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行及發(fā)展具有重要作用，但該項(xiàng)工作在實(shí)際落實(shí)過程中仍存在一定問題，例如財(cái)會(huì)人員內(nèi)控意識(shí)不足、技術(shù)水平落后等，此外，財(cái)會(huì)內(nèi)控制度體系不健全也是影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要原因。在這種情況下，醫(yī)院通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的調(diào)整與完善能夠?qū)?shí)際工作中存在的各種缺陷加以彌補(bǔ)，結(jié)合各階段醫(yī)院發(fā)展情況進(jìn)行財(cái)會(huì)內(nèi)控機(jī)制的優(yōu)化，形成科學(xué)性、合理性、可行性的財(cái)會(huì)內(nèi)控管理制度體系，全面改善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。
二、新時(shí)期我國醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控工作面臨的主要問題
在現(xiàn)階段我國醫(yī)療改革全面發(fā)展的新時(shí)期背景下，我國各地醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控管理工作在實(shí)際落實(shí)過程往往會(huì)出現(xiàn)一定問題，對于醫(yī)院整體管理工作以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量造成影響，主要體現(xiàn)在以下幾方面。1.對財(cái)會(huì)內(nèi)控缺乏正確認(rèn)識(shí)。目前多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部均出現(xiàn)明顯的重業(yè)務(wù)輕管理表現(xiàn)，醫(yī)院方面及管理人員都將工作重點(diǎn)放在醫(yī)院業(yè)務(wù)管理方面，但卻忽視了自身的良性發(fā)展問題。在這種情況下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對于財(cái)會(huì)內(nèi)控工作相關(guān)內(nèi)容以及工作目標(biāo)均缺乏正確認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中缺乏主動(dòng)性，甚至對基本的會(huì)計(jì)法規(guī)視而不見，致使醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控工作流于表現(xiàn)形式，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。2.缺乏健全的財(cái)會(huì)內(nèi)控制度體系。確保醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控工作順利落實(shí)的重要保障就是制度體系，但目前仍存在很多醫(yī)院在財(cái)會(huì)內(nèi)控制度建設(shè)方面有所欠缺，例如預(yù)算制度，作為財(cái)會(huì)內(nèi)控的先決條件，一旦制度不合理或不全面就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)缺乏科學(xué)規(guī)劃，從而使收支規(guī)劃控制不足，往往會(huì)出現(xiàn)實(shí)際支出超出預(yù)算的狀況，影響了預(yù)算的權(quán)威性和實(shí)效性。3.人員專業(yè)素養(yǎng)不足。人員是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作的執(zhí)行主體，其專業(yè)素養(yǎng)水平直接關(guān)系著實(shí)際工作質(zhì)量，但目前很多醫(yī)院對人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)工作落實(shí)不足，部分人員缺乏工作責(zé)任感，進(jìn)行財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作中不遵守工作規(guī)則，忽略工作流程，造成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的偏差。還有部分人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，對某些環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理工作尚不熟悉，繼而產(chǎn)生工作漏洞問題，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對策
1.正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)發(fā)揮自身的先導(dǎo)性作用，積極開展院內(nèi)關(guān)于加強(qiáng)財(cái)會(huì)內(nèi)控管理工作的宣教活動(dòng)，使醫(yī)院管理人員各科室醫(yī)護(hù)人員均對財(cái)會(huì)管理工作形成正確的認(rèn)識(shí)。首先應(yīng)從內(nèi)控組織的調(diào)整開始，選擇具有高度工作責(zé)任心、技術(shù)過硬的會(huì)計(jì)人員參與管理，并且通過公開選拔的方式塑造財(cái)會(huì)隊(duì)伍組織，確保財(cái)會(huì)內(nèi)控部門人員的專業(yè)性。其次也能夠結(jié)合實(shí)際工作情況進(jìn)行崗位優(yōu)化設(shè)置，針對財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作的敏感性和嚴(yán)肅性，制定基本的財(cái)務(wù)回避制度，提高各管理崗位的獨(dú)立性與協(xié)調(diào)性，使其進(jìn)行相互監(jiān)督。再次，針對財(cái)會(huì)內(nèi)控工作簡歷工作規(guī)范，特別是對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息平整的記錄及審核，一定要給予充分重視，全面保障信息的真實(shí)性。2.優(yōu)化醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控環(huán)境。醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控工作落實(shí)效果在很大程度上受到工作環(huán)境的影響，包括財(cái)務(wù)管理制度，卻又不僅限于制度，而是在制度影響下形成的一種下意識(shí)的管理理念，在對內(nèi)控管理環(huán)境加以優(yōu)化時(shí)應(yīng)注重工作理念的更新，在對該項(xiàng)工作進(jìn)行高度認(rèn)同的基礎(chǔ)上沖破傳統(tǒng)工作思路的束縛，以醫(yī)院綜合發(fā)展實(shí)力的提高為著眼點(diǎn)對財(cái)會(huì)職責(zé)進(jìn)行定義，并制定財(cái)會(huì)內(nèi)控規(guī)范。醫(yī)院還可以邀請?jiān)摲矫娴膶＜仪皝黹_展講座，旨在提高基層財(cái)會(huì)人員以及醫(yī)院高層與中層領(lǐng)導(dǎo)的專業(yè)素養(yǎng)，從而形成良好的財(cái)會(huì)內(nèi)控環(huán)境。3.建立完善的預(yù)算控制機(jī)制。建立貫穿醫(yī)院所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過程的預(yù)算控制管理機(jī)制，將各管理部門醫(yī)護(hù)科室相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)算融入其中，促進(jìn)財(cái)會(huì)內(nèi)控“量入為出”的平衡狀態(tài)。首先進(jìn)行預(yù)算編制，結(jié)合上年度工作成果制定下一階段的工作目標(biāo)，并對目標(biāo)進(jìn)行量化。同時(shí)，建立行之有效的預(yù)算執(zhí)行機(jī)制，針對超預(yù)算活動(dòng)細(xì)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格審核。隨即對預(yù)算執(zhí)行工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確保每階段的工作質(zhì)量。4.構(gòu)建相對獨(dú)立的審計(jì)體系?，F(xiàn)階段影響醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控管理工作效果的重要因素之一就在于審計(jì)體系的相對獨(dú)立性水平。醫(yī)院內(nèi)部各管理部門以及各崗位之間存在一定的利益牽制關(guān)系，因此在進(jìn)行項(xiàng)目審計(jì)的過程中，工作人員需要多方考慮外部因素，這樣就會(huì)對審計(jì)工作的嚴(yán)肅性造成一定影響，產(chǎn)生審計(jì)工作的形式化弊端。所以，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建相對獨(dú)立的審計(jì)體系。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控管理工作中，首先應(yīng)對審計(jì)工作基本職能進(jìn)行全面認(rèn)識(shí)，并將其視為財(cái)會(huì)內(nèi)控監(jiān)督工作的有效手段。其次，將醫(yī)院財(cái)務(wù)部門和審計(jì)部門相互獨(dú)立，將審計(jì)部門置于領(lǐng)導(dǎo)獨(dú)立控制范圍內(nèi)。此外，應(yīng)細(xì)致選拔設(shè)計(jì)人員，保證審計(jì)隊(duì)伍的專業(yè)性和純潔性。最后，重視內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)的結(jié)合，尤其是對于國立醫(yī)院而言，外部審計(jì)是優(yōu)化內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)控制效果的一個(gè)主要?jiǎng)恿Α?.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作信息化建設(shè)。隨著現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作進(jìn)行信息化建設(shè)已經(jīng)成為必然趨勢，也是醫(yī)院發(fā)展與進(jìn)步的基本要求。通過信息化技術(shù)的應(yīng)用不但實(shí)現(xiàn)了財(cái)會(huì)管理工作的智能化，使工作流程得以簡化、財(cái)務(wù)核算工作更加便捷，同時(shí)更是工作理念的更新，即信息已經(jīng)成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要資源。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身財(cái)會(huì)管理工作實(shí)際情況逐步滲透信息化技術(shù)，調(diào)整會(huì)計(jì)人才培養(yǎng)內(nèi)容，不僅要增加計(jì)算機(jī)操作實(shí)務(wù)，還應(yīng)該從大數(shù)據(jù)分析的角度，培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員的分析能力，以保證信息對醫(yī)院發(fā)展決策的支持。除此之外，還需適當(dāng)增加信息技術(shù)及相關(guān)設(shè)備方面的投入，采取科學(xué)手段提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息管理安全性，建立系統(tǒng)性的信息溝通平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息化交流，強(qiáng)化內(nèi)部控制效果。
四、結(jié)語
隨著我國社會(huì)生活水平的提高，熱門對于醫(yī)院醫(yī)療工作提出了更加個(gè)性化的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控工作作為保障醫(yī)院各科室醫(yī)療工作正常進(jìn)行以及醫(yī)院長效發(fā)展的重要基礎(chǔ)，一定要結(jié)合社會(huì)發(fā)展趨勢，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控管理工作分析，結(jié)合具體問題制定相應(yīng)的完善對策，及時(shí)更新工作理念，加強(qiáng)信息化建設(shè)，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)控管理工作水平的全面提高。
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作者:王琪 單位:南京市婦幼保健院