新醫(yī)院財務(wù)會計制度的成本核算工作策略

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摘要:新醫(yī)院財務(wù)會計制度背景下，成本核算需要重新調(diào)整工作方向，以此提升成本核算數(shù)據(jù)的可靠性。在此之上，本文簡要分析了新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作現(xiàn)狀，并通過制定成本核算工作規(guī)范、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理、強化核算人員責任意識、實現(xiàn)大范圍核算宣傳、搭建信息化管理平臺等策略，以此促進醫(yī)院機構(gòu)的良性發(fā)展。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)院財務(wù)會計制度；成本核算；固定資產(chǎn)

醫(yī)院作為擔當救死扶傷職責的重要場所，其成本核算結(jié)果直接影響醫(yī)院運營質(zhì)量以及利潤水平。對此，應(yīng)充分結(jié)合新醫(yī)院財務(wù)會計制度提出的要求，編制切實可行的成本核算規(guī)劃，有效利用成本核算信息，指引醫(yī)院決策，促使醫(yī)院在成本核算工作的輔助下，保持良好的發(fā)展秩序，最終提升醫(yī)院機構(gòu)經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量。

一、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作現(xiàn)狀

新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，成本核算工作具體存在以下五點不足之處：(1)核算流程不規(guī)范，以往醫(yī)院機構(gòu)開展成本核算工作時，常結(jié)合原始憑證進行記賬，并編制對應(yīng)的財務(wù)報表，之后細化會計數(shù)據(jù)，促使醫(yī)院成本信息具備導(dǎo)向性。但在新財務(wù)會計制度背景下，醫(yī)院機構(gòu)的成本核算流程無法滿足新時展需求，其設(shè)定的核算標準缺乏規(guī)范性，造成醫(yī)院機構(gòu)涉及的財務(wù)會計信息缺少真實性，理應(yīng)針對成本核算流程予以優(yōu)化。(2)成本評估不全面，以往成本核算多包括藥品銷售額度、患者數(shù)量的整理等。傳統(tǒng)意義中的成本評估指標不夠全面，而且對于欠款負債款項的結(jié)算都缺乏可行性，致使成本控制難度較大，不符合新會計制度要求。(3)人員素養(yǎng)待提高，成本核算作為財會部門的主要工作內(nèi)容。當前部分核算人員的道德素養(yǎng)以及職業(yè)能力仍有待提高。另外，他們未形成正確的成本控制理念，只是單純按照相關(guān)流程做賬、審核財務(wù)數(shù)據(jù)，削弱了成本信息的實踐價值。(4)認知基礎(chǔ)薄弱，從以往認知中，醫(yī)院各科室人員常將成本核算工作看成是財會部門的專屬職責。一旦財務(wù)數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯或者發(fā)生超預(yù)算問題，均將責任推給財會部門。因此，應(yīng)在新環(huán)境下糾正各科室員工觀念。(5)信息化水平低，新醫(yī)院財務(wù)會計制度要求成本核算應(yīng)善于運用先進技術(shù)，但現(xiàn)下大多數(shù)醫(yī)院的信息化管理水平較低，甚至部分醫(yī)院設(shè)有信息化管理設(shè)施，然而對于它的實際應(yīng)用推廣仍未得到密切關(guān)注，促使醫(yī)院機構(gòu)成本核算工作效率得不到相應(yīng)的提高。所以，應(yīng)加強信息化改革。

二、新醫(yī)院財務(wù)會計制度下成本核算工作策略

(一)制定成本核算工作規(guī)范新醫(yī)院財務(wù)會計制度下，成本核算工作應(yīng)當重新制定明確的標準。傳統(tǒng)意義上的成本核算標準已然不適應(yīng)當前制度要求。所以，醫(yī)院機構(gòu)中的成本核算人員應(yīng)重新解讀財務(wù)制度內(nèi)容，調(diào)整工作目標，便于醫(yī)院在財務(wù)管理與成本控制過程中獲得顯著成效。第一，醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)增加成本核算改革力度，嚴格分析當前財會人員職業(yè)能力，必要時可組織培訓(xùn)活動，精準落實新會計制度要求，保證成本核算人員在新環(huán)境下更加得心應(yīng)手的處理核算事項。其中還應(yīng)注重醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度的優(yōu)化。比如在新醫(yī)院財務(wù)會計制度中對于醫(yī)院公益性給出了明確要求，即針對醫(yī)院的財政補貼應(yīng)當結(jié)合醫(yī)院實收減去平均成本的差值，而且對于財務(wù)管理職權(quán)也應(yīng)當做到統(tǒng)一化，若為公立醫(yī)院應(yīng)由衛(wèi)生部集中管控。據(jù)此，在成本核算中對于醫(yī)院出現(xiàn)的社會成本應(yīng)做好準確核算，并記錄好對應(yīng)的實收款項，最終將其結(jié)果作為醫(yī)院公益性水平的衡量標準；第二，成本核算作為財務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，關(guān)于它的改革，醫(yī)院財會部門也應(yīng)當針對原有制度進行調(diào)整，包括員工薪酬發(fā)放制度、藥品采購制度等，這些均需得到不同程度的優(yōu)化，促使成本核算工作在規(guī)范的管理環(huán)境下得以落實?；诖?，應(yīng)重設(shè)成本核算工作標準，特別是針對工作人員表現(xiàn)的測評，應(yīng)以工作難度、職業(yè)能力為主。

(二)加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理成本核算職責并不完全歸屬于財會部門，其它科室也有著不可推卸的責任。所以，在財務(wù)會計制度有所變動時，應(yīng)當從醫(yī)院固定資產(chǎn)的妥善管理上，激起各科室人員的參與積極性。對于醫(yī)院機構(gòu)的固定資產(chǎn)多指醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)專用設(shè)備、護理設(shè)施、房屋建筑等，對于此類資產(chǎn)的核算，應(yīng)當注重核算結(jié)果與賬目信息保持一致。本文主要以專用設(shè)備如醫(yī)用傳感器、電子血壓計、心臟除顫器為例，在核算人員對其進行有效管理時，應(yīng)從采購、運輸、安裝、使用等環(huán)節(jié)進行精準化核算，尤其對于涉及的安裝費用、運輸成本等，這些都屬于專用設(shè)備實際成本。由于醫(yī)院的固定資產(chǎn)可變性較低，故而常受到核算人員的忽視。此時，在新時期下應(yīng)當從下述兩個方面提升管理有效性：其一，加強科室溝通，由于醫(yī)院機構(gòu)中的科室類型較為多樣，購進的設(shè)備種類較復(fù)雜。為了出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，可做好科室互動工作，即在購入新設(shè)備或新建床位時，應(yīng)當實時上報相關(guān)數(shù)據(jù)，由此增加財務(wù)會計信息的完整度；其二，組建管理小組，成本核算人員在對醫(yī)院固定資產(chǎn)的成本進行審核時，應(yīng)當?shù)玫礁骺剖业耐ε浜稀Ｋ裕赏ㄟ^明確管理職權(quán)，促使醫(yī)院固定資產(chǎn)賬目更加清晰。若發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤，應(yīng)立即聯(lián)系管理小組人員進行核實，由此改善成本核算現(xiàn)狀，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)成本也處于可控狀態(tài)下。

(三)強化核算人員責任意識成本核算工作人員的責任意識與職業(yè)能力，都是影響工作成果的關(guān)鍵要素，尤其在新財務(wù)會計制度下，對于核算人員的職業(yè)要求更加嚴苛，這就表示在新時期應(yīng)從責任意識的培養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)的提升方面，重新針對醫(yī)院財會人員進行培訓(xùn)。因新財務(wù)會計制度頒布以來，關(guān)于醫(yī)院藥用物資的核算模式有所變動。若核算人員依舊保有固定核算思想，將出現(xiàn)脫軌現(xiàn)象。首先，對于原有財務(wù)會計管理制度的取替，將醫(yī)院藥物的總報表轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院藥物剩余量報表，進而更加直觀了解藥物使用情況，也能更加精準的分配藥物采購比例，有效控制藥品采購成本，以免囤積過多，破壞醫(yī)院運營發(fā)展水平。所以，在培訓(xùn)中應(yīng)幫助核算人員縷清新制度下責任落實思路；其次，在財務(wù)成本匯總過程中，一改原有的科室成本分離方法。對此，核算人員也應(yīng)當樹立端正的工作態(tài)度，深度知曉自身在統(tǒng)一核算的崗位職責；最后，為了強化員工責任意識，還可搭配激勵機制，針對表現(xiàn)優(yōu)秀的核算人員予以表揚，包括為其提供晉升機會、發(fā)放獎金，使其愿意在成本核算中花費精力，嚴格履行自身職責?；诖耍熑我庾R的培養(yǎng)是新制度下推行新核算模式的重要內(nèi)容。

(四)實現(xiàn)大范圍核算宣傳在部分醫(yī)院中，從事診療服務(wù)工作的人員，對于本院成本核算方法以及核算目的都缺乏明確的認知，甚至處于一種“漠不關(guān)心”的狀態(tài)，致使在科室關(guān)注度不高的情況下，新核算模式與新制度的推進工作遭遇阻力。由于醫(yī)院成本與醫(yī)院效益關(guān)聯(lián)密切，也對醫(yī)務(wù)人員經(jīng)濟收入有著一定影響。因此，應(yīng)進一步擴大宣傳范圍，讓更多醫(yī)院在職人員了解成本核算價值與步驟，也能建立相應(yīng)的成本控制觀念。比如在醫(yī)務(wù)人員可通過節(jié)約醫(yī)用物資、維護醫(yī)療設(shè)備，便于降低醫(yī)院非必要成本的投入。常見的宣傳方法有宣講法，即在醫(yī)院內(nèi)部組織“成本核算方法專題講座”，從醫(yī)改政策影響、新制度內(nèi)容、成本核算流程等方面，搭配著真實案例，為醫(yī)院各科室醫(yī)務(wù)人員普及相關(guān)知識。而且還可采用線上交流會議的形式，以此節(jié)省時間，保證醫(yī)院運營秩序的穩(wěn)定。

(五)搭建信息化管理平臺成本核算以往單純憑借人力實現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范審核，而今在新制度下可利用信息化管理平臺增加核算便捷性與實效性。以某院引進的HRP系統(tǒng)為例，自從應(yīng)用該系統(tǒng)后，不但核算人員的工作效率有所提高，而且失誤率也得到了有效控制，甚至在部門溝通上也有了更廣闊的交流空間，可直接通過平臺信息的獲取，知曉各科室成本管理成果。另外，為了提高信息化管理水平，醫(yī)院機構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身財政收入情況，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。比如新建機房、購買新軟件等，便于核算人員在信息化核算條件下給出更可靠的財務(wù)數(shù)據(jù)。在這期間，相關(guān)人員應(yīng)注重信息化設(shè)施的合理維護與保養(yǎng)，以免加大維修成本，導(dǎo)致醫(yī)院投入成本超出預(yù)算。目前，我國各醫(yī)院均開始實現(xiàn)信息化改革，比如應(yīng)用智能導(dǎo)航機器人、自助繳費機等，這種關(guān)乎患者服務(wù)質(zhì)量的信息化設(shè)施能夠為醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作的改革帶來新思路。所以，信息化管理平臺的引進是新財務(wù)會計制度落實的必然趨勢。

三、結(jié)束語

綜上所述，基于新醫(yī)院財務(wù)會計制度開展成本核算工作，應(yīng)善于汲取其它醫(yī)院機構(gòu)的改革經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)院實際運營狀況，加強成本管理。對此，應(yīng)從成本核算工作規(guī)范、固定資產(chǎn)管理、核算人員責任意識、大范圍核算宣傳、信息化管理平臺等方面著手，由此保障醫(yī)院運營穩(wěn)定性，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標，提高內(nèi)控管理水平。

參考文獻

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作者：丁孟麗 單位：鄧州市中心醫(yī)院