衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理思考

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摘要：現(xiàn)目前我國(guó)的醫(yī)療正在不斷的進(jìn)行改革，出臺(tái)了新農(nóng)合等醫(yī)保，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地位也日益突出與重要，為廣大的農(nóng)民群眾帶去了許多的方便，在衛(wèi)生院中的各項(xiàng)管理也越來(lái)越受到重視，但是因?yàn)榇蟛糠值男l(wèi)生院的規(guī)模并不是很大，所以自身的內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制管理體系不是特別的完善，而且也因各個(gè)衛(wèi)生院的管理不一，所以要根據(jù)自身的實(shí)際情況出發(fā)，找到適合自身的管理措施，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在未來(lái)的發(fā)展中奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院；內(nèi)部會(huì)計(jì)控制；管理

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療的中心樞紐就是衛(wèi)生院，隨著近年來(lái)醫(yī)改在不斷的進(jìn)行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的地位也越來(lái)越重要，政府在對(duì)衛(wèi)生院的投資與扶持上也加大了力度，衛(wèi)生院也在這幾年得到了迅速的發(fā)展。新醫(yī)改下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)也發(fā)生了改變，基本上都以公益性為主，由此經(jīng)營(yíng)與管理的理念也在一定程度上增加了相應(yīng)的難度，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制管理有了更高的要求。為了保證衛(wèi)生院的資金安全，加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)的控制管理，能有效的減少一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，也讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理更為規(guī)范。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的問(wèn)題

1.因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不比大醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員就認(rèn)為開展醫(yī)療活動(dòng)讓自身業(yè)務(wù)增長(zhǎng)才是最重要，往往就忽視了自身內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，對(duì)于財(cái)務(wù)的管理意識(shí)也較為薄弱。而且大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員整體年齡偏大，受到了“輕財(cái)務(wù)重醫(yī)務(wù)”思想的影響，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是繁瑣的工作而且也是浪費(fèi)時(shí)間。院長(zhǎng)對(duì)財(cái)務(wù)的管理也不算是特別的嚴(yán)苛，沒(méi)有合理的管理制度與獎(jiǎng)懲制度，會(huì)計(jì)管理也就成為了一個(gè)表面形式，讓基層人員沒(méi)有了動(dòng)力。

2.對(duì)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)的管理沒(méi)有一個(gè)很好的認(rèn)知，認(rèn)為只要記錄下衛(wèi)生院的收支，做好年末的核算就算對(duì)財(cái)務(wù)的管理。而且我國(guó)也沒(méi)有一個(gè)很明確強(qiáng)硬的控制標(biāo)準(zhǔn)管理制度，在衛(wèi)生院中基本上都是重醫(yī)療發(fā)展，輕財(cái)務(wù)管理，對(duì)系統(tǒng)的管理知識(shí)相對(duì)比較匱乏，對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)的管理有著很多誤解。

3.對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)的管理沒(méi)有強(qiáng)硬有效的管理力度。在管理的過(guò)程中，管理人員過(guò)于松懈，現(xiàn)在我國(guó)的衛(wèi)生院還處于發(fā)展的階段，大部分也沒(méi)有一個(gè)健全良好的管理制度，獎(jiǎng)懲不分明；或者是有了比較健全的管理制度之后，但是管理人員并沒(méi)有去執(zhí)行，讓這些管理制度就形同虛設(shè)。

4.因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中很多的管理體系還不健全，有的工作人員是兼職甚至是沒(méi)有從業(yè)資格證就在做著財(cái)務(wù)的工作，且財(cái)務(wù)人員還會(huì)兼顧一些臨床及辦公室的工作，要想在做著其他工作的同時(shí)還要做好會(huì)計(jì)的工作，精力有限不說(shuō)，而且也分身乏力。各崗位間的工作人員沒(méi)有實(shí)施分離的職務(wù)，或者是實(shí)施了之后也沒(méi)有做到很好的管理作用。內(nèi)部工作人員沒(méi)有重視互相之間的溝通，導(dǎo)致在工作期間工作混亂，對(duì)賬單的審批、經(jīng)辦與保管都沒(méi)有很好的落實(shí)。

5.財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)不高，在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作的時(shí)候沒(méi)有做好相應(yīng)的監(jiān)管工作，在其中徇私舞弊，在做年末審核的時(shí)候不認(rèn)真缺少責(zé)任心，容易造成資金漏洞。對(duì)會(huì)計(jì)的專業(yè)知識(shí)缺乏，在進(jìn)行工作的時(shí)候沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)制度來(lái)進(jìn)行，疏忽其中的重要流程，各考核數(shù)據(jù)內(nèi)容不一致，在工作交接的時(shí)候無(wú)據(jù)可依，增加了工作難度。墨守成規(guī)，也沒(méi)有愿意學(xué)習(xí)新知的態(tài)度，對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理的知識(shí)嚴(yán)重匱乏，對(duì)于新的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有防范意識(shí)，想要內(nèi)部會(huì)計(jì)人員制定相應(yīng)的管理措施難度較大。還有的會(huì)計(jì)人員因?yàn)槔娴尿?qū)使，喪失自身的職業(yè)道德，被利益所誘惑，走上犯罪的道路，也是給衛(wèi)生院埋下了風(fēng)險(xiǎn)因素。

6.會(huì)計(jì)監(jiān)督職能沒(méi)有有效的發(fā)揮?！稌?huì)計(jì)法》中，會(huì)計(jì)的兩個(gè)最基本的職能就是會(huì)計(jì)的監(jiān)督與核算，然而在有的衛(wèi)生院中，監(jiān)督職能喪失，會(huì)計(jì)人員只是一味的根據(jù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行核算，事后的監(jiān)督就因此忽略，到年末核算的時(shí)候很可能就會(huì)導(dǎo)致各崗位的資金不符現(xiàn)象發(fā)生。因?yàn)槿鄙俦O(jiān)督管理，原始憑證等會(huì)出現(xiàn)真實(shí)性與準(zhǔn)確性不實(shí)，利益的驅(qū)使出現(xiàn)貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生，使得衛(wèi)生院的各項(xiàng)收支與債務(wù)管理發(fā)生混亂，資金大量流失，缺少了會(huì)計(jì)的監(jiān)督會(huì)導(dǎo)致資金出現(xiàn)緊缺風(fēng)險(xiǎn)，衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)困難等。

7.內(nèi)部資產(chǎn)等相應(yīng)物資沒(méi)有做好管理與登記，使得公用的物品分發(fā)到了工作人員個(gè)人的手中。內(nèi)部的監(jiān)督與管理沒(méi)有做到位，物資浪費(fèi)、重復(fù)購(gòu)買與流失的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，也是衛(wèi)生院資金中的一個(gè)漏洞。

二、健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的建議

1.轉(zhuǎn)變?nèi)郝毠?duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制管理的錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到內(nèi)部財(cái)務(wù)管理并不是某一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)或是某一職能科室所能完成的事情，而是需要全院職工都要參與其中的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。做好對(duì)財(cái)務(wù)管理的切實(shí)工作，互相探討探索合理的管理方式，在這過(guò)程中找到適合自身管理的措施。

2.在會(huì)計(jì)的核算中，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的意識(shí)，在事前做好防范工作，根據(jù)相關(guān)的制度嚴(yán)格進(jìn)行；在工作時(shí)對(duì)發(fā)生的每筆會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)給予控制與監(jiān)管，工作人員要對(duì)每個(gè)業(yè)務(wù)的情況進(jìn)行核實(shí)、監(jiān)督，較大數(shù)額資金活動(dòng)時(shí)，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定，嚴(yán)格控制好每筆資金的活動(dòng)，對(duì)衛(wèi)生院的收支要心中有數(shù)；在進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)時(shí)不僅僅要做到仔細(xì)的核算也要進(jìn)行有力的監(jiān)督，才會(huì)給予會(huì)計(jì)工作人員在進(jìn)行資金活動(dòng)的時(shí)候一個(gè)雙重的保險(xiǎn)。一些疏忽的細(xì)節(jié)流程上也會(huì)在后期的監(jiān)督上能發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的補(bǔ)充，減少因?yàn)榧?xì)節(jié)問(wèn)題而發(fā)生的資金流失風(fēng)險(xiǎn)。

3.每一個(gè)員工分工明確，各司其職，招聘一些專業(yè)的管理人員，對(duì)整個(gè)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，保證在每一個(gè)流程上都能有條不紊的開展。部門內(nèi)部定期交流，提出不足之處，制定適合自身發(fā)展的管理措施，并根據(jù)部門間的交流來(lái)完善管理措施。

4.對(duì)每個(gè)財(cái)務(wù)人員定期的培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)，打好專業(yè)知識(shí)的基本功，讓其在工作的時(shí)候能夠按照規(guī)定與流程來(lái)做，加強(qiáng)自我約束能力，減少貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生；在此基礎(chǔ)上，定期對(duì)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核，采取優(yōu)勝劣汰的制度，為衛(wèi)生院留下專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的工作人員；對(duì)于沒(méi)有從業(yè)資格證的員工建議取得相關(guān)資格證后再上崗，保障了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作能有質(zhì)量少錯(cuò)誤的開展；會(huì)計(jì)人員的后續(xù)的進(jìn)修與學(xué)習(xí)，衛(wèi)生院要大力的支持，使其管理水平與會(huì)計(jì)能力不斷的提高。只有不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能在會(huì)計(jì)工作上取得良好的成績(jī)。

5.每個(gè)月對(duì)固定物資與消耗物品的盤點(diǎn)，做好登記管理工作，每一個(gè)領(lǐng)取的物品由領(lǐng)取人登記再由部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，避免了一些物資被私人隨意領(lǐng)用的情況出現(xiàn)，造成物資的浪費(fèi)。根據(jù)盤點(diǎn)出的物品再做出要采購(gòu)物品的預(yù)算，減少物資的浪費(fèi)與重復(fù)采購(gòu)，降低資金流出量。

6.在工作中獎(jiǎng)懲分明，對(duì)做的好的員工給予獎(jiǎng)勵(lì)，一些十分出色的員工可以內(nèi)部競(jìng)聘管理層方面的職位；對(duì)于一些工作態(tài)度不好的員工進(jìn)行一段時(shí)間的考核，如有改變可以繼續(xù)留用，如無(wú)變化就可以給予警告或開除。通過(guò)這些獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰充分調(diào)動(dòng)起員工的積極性，在工作中也更為認(rèn)真仔細(xì)。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理的重要性

確保了國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)法律正規(guī)嚴(yán)格的執(zhí)行，也規(guī)范了自身內(nèi)部的會(huì)計(jì)管理，完善管理措施，降低了安全隱患，規(guī)避了許多資金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并且能在其中找到適合自身發(fā)展的管理措施，使得內(nèi)部資產(chǎn)完整安全。衛(wèi)生院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等都得到了提升，貫徹執(zhí)行管理方案能減少貪污腐敗的現(xiàn)象發(fā)生，保障了衛(wèi)生院的資產(chǎn)安全，為衛(wèi)生院健康長(zhǎng)久的發(fā)展做了一個(gè)良好的基礎(chǔ)，也在間接中提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量與效率，會(huì)計(jì)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中是必不可少也是無(wú)可替代的。

四、結(jié)語(yǔ)

會(huì)計(jì)控制的管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中是一項(xiàng)尤為重要的工作。在其工作中建立健全有效的管理制度，并嚴(yán)格的執(zhí)行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展有著不可忽視的作用。我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)目前還處在發(fā)展的階段中，財(cái)務(wù)管理中還存在著許多的漏洞與問(wèn)題，完善相應(yīng)的管理措施，提高管理力度，對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。

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作者：楊俊 單位：綿竹市第二人民醫(yī)院