內(nèi)部控制下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題

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[摘要]為了全面提升新時期醫(yī)院會計信息質(zhì)量，提高財務(wù)管理水平，進(jìn)一步保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際會計信息質(zhì)量情況，建立健全內(nèi)部控制體系。從醫(yī)院會計信息質(zhì)量產(chǎn)生原因入手，針對醫(yī)院內(nèi)部組織管理機(jī)構(gòu)不完善、會計人員素質(zhì)低下、會計管理獎懲制度不完善及醫(yī)院內(nèi)部控制體系不完善的問題，我們需要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視度、優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)建設(shè)、建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制條件下的會計控制制度、完善醫(yī)院會計監(jiān)督體系建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理，全面提升我國醫(yī)院會計信息質(zhì)量，發(fā)揮會計管理作用，構(gòu)建良好的醫(yī)院會計信息質(zhì)量環(huán)境。

[關(guān)鍵詞]會計信息；內(nèi)部控制；經(jīng)營環(huán)境

醫(yī)院是一個公益性組織機(jī)構(gòu)，它不僅人員復(fù)雜、科室眾多，同時所涉及的會計業(yè)務(wù)范圍也較為廣泛。但由于我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度尚未完善，會計管理手段落后，醫(yī)院財務(wù)管理較為混亂，缺乏有效的監(jiān)督與管理，給會計信息造假創(chuàng)造了機(jī)會，嚴(yán)重影響了會計信息真實性。

一、醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題產(chǎn)生原因

為了保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性，實施有效的醫(yī)院內(nèi)部會計控制，全面提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，使其能夠更好符合會計管理相關(guān)法律法規(guī)。下面我們就將醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題總結(jié)為如下幾點，以便于不斷增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制，提升會計信息質(zhì)量。

(一)醫(yī)院內(nèi)部組織管理機(jī)構(gòu)不完善

很多醫(yī)院受自身組織管理結(jié)構(gòu)限制，很容易產(chǎn)生會計責(zé)任劃分不清、監(jiān)督不全等方面的問題，外加醫(yī)院業(yè)務(wù)委托等情況的參與，這給醫(yī)院內(nèi)部控制和管理造成了極大困擾，進(jìn)而造成會計信息質(zhì)量下降。由于醫(yī)院各組織機(jī)構(gòu)人員權(quán)責(zé)劃分不清，會計人員和財務(wù)人員、醫(yī)院管理人員相互之間缺乏有效的監(jiān)督管理和會計制約，這就為個別人員以權(quán)謀私和會計信息失真提供了便利，不利于醫(yī)院會計管理的長期發(fā)展。

(二)會計人員素質(zhì)低下

由于醫(yī)院會計人員隊伍建設(shè)投入上存在一定不足，且缺乏健全完善的醫(yī)院會計人才管理體系，很多醫(yī)院都沒有完善的崗位培訓(xùn)，這就造成醫(yī)院會計人員專業(yè)素質(zhì)的停滯不前，很難承擔(dān)起相應(yīng)的會計崗位職責(zé)，對本崗位工作敷衍了事，很難迅速適應(yīng)醫(yī)院會計管理環(huán)境和財務(wù)崗位工作需求。正是因崗位培訓(xùn)方面的不足，導(dǎo)致會計人員道德素質(zhì)低下，甚至形成了一些會計準(zhǔn)則、會計法律相違背的事情，這嚴(yán)重影響了醫(yī)院資產(chǎn)安全性和會計質(zhì)量。

(三)會計管理獎懲制度不完善

醫(yī)院是一個非功利性的組織機(jī)構(gòu)，它不以盈利為目的，醫(yī)院資金主要來源于社保基金投入，正是醫(yī)院會計管理體系獎懲制度的不完善，嚴(yán)重影響了醫(yī)院會計工作人員的積極性和主動性。特別是那些收入偏低的醫(yī)院會計人員，他們認(rèn)為自己的收入太低，相較于他們對社會貢獻(xiàn)和醫(yī)院貢獻(xiàn)不成比例，產(chǎn)生極大的心理落差，進(jìn)而想要通過不合理手段來獲得額外經(jīng)濟(jì)收入，完全不考慮醫(yī)院利益是否會因此受到損害，正是這樣的情況造成了醫(yī)院資產(chǎn)和利益流失，醫(yī)院有必要完善獎懲制度，提高基層工作人員工作積極性和主動性。

(四)醫(yī)院內(nèi)部控制體系不完善

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院會計信息質(zhì)量情況來看，內(nèi)部控制體系不健全是會計信息質(zhì)量問題產(chǎn)生的主要原因。有的醫(yī)院雖然意識到了財務(wù)管理工作問題，建立了相應(yīng)的內(nèi)部控制體系，但是完全沒有考慮到自身情況，并未從實際財務(wù)管理需要出發(fā)，建立的會計監(jiān)督和控制體系缺乏針對性和實用性，會計崗位職責(zé)劃分不清，會計工作流程仍需不斷加強(qiáng)。同時，醫(yī)院內(nèi)部審計體系的不健全，造成了醫(yī)院內(nèi)部審計缺乏獨立性，這樣的醫(yī)院內(nèi)部審計不能很難做到真正的客觀公正，即使在審計過程中發(fā)現(xiàn)會計信息虛假問題，不會及時主動的糾正會計行為，不利于醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升，不具有財務(wù)管理監(jiān)督作用，審計意義完全喪失。

二、內(nèi)部控制視角下的醫(yī)院會計信息質(zhì)量提升具體辦法

針對上述醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題，我們需要正視醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境下會計信息質(zhì)量提升，全面改善會計管理水平，進(jìn)一步完善會計管理體系。因此，筆者就內(nèi)部控制視角下的會計信息質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行簡要闡述，希望能夠為同行業(yè)者提供有益意見和建議，全面提升我國醫(yī)院會計信息質(zhì)量，發(fā)揮會計管理作用，更好的保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視，實現(xiàn)全員參與

醫(yī)院內(nèi)部控制能力的提升能夠進(jìn)一步帶動醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提升。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識該項工作的重要性，給予會計信息質(zhì)量問題足夠的重視，深刻認(rèn)識和了解醫(yī)院自身經(jīng)營環(huán)境和生存條件發(fā)生的變化，不斷提升自身會計理論知識，樹立正確的財務(wù)管理觀念，做好醫(yī)院財務(wù)部門及其相關(guān)部門的協(xié)調(diào)管理工作。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)充分發(fā)揮其組織領(lǐng)導(dǎo)作用，努力調(diào)動全體員工的工作主動性和積極性，將醫(yī)院發(fā)展和利益與全體員工利益緊密聯(lián)系起來，提高員工的會計信息質(zhì)量工作認(rèn)識，實現(xiàn)全員參與醫(yī)院會計信息質(zhì)量工作，營造良好的會計工作氛圍，實施有效的醫(yī)院內(nèi)部會計控制，進(jìn)一步提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，推動現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)發(fā)展。

(二)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，明確崗位職責(zé)劃分

優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，深入了解市場整體發(fā)展趨勢，結(jié)合自身內(nèi)部控制情況，進(jìn)行各個崗位工作職責(zé)劃分，積極調(diào)動各部門和崗位工作人員主觀能動作用，加強(qiáng)各個部門及相關(guān)人員牽制作用，更好的完成各部門間的監(jiān)督和制約，以便于更好的提高醫(yī)院內(nèi)部會計控制，提升內(nèi)部控制能力。醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化，需要醫(yī)院根據(jù)自身情況，如隸屬關(guān)系、職權(quán)劃分、內(nèi)部設(shè)計機(jī)構(gòu)等方面的缺陷，實現(xiàn)會計工作人員工作的獨立性和主動性，更好的發(fā)揮會計人員職能作用，實施會計人員激勵和崗位監(jiān)督，營造良好的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，創(chuàng)造良好的會計信息質(zhì)量提升條件，保證會計信息的真實性和完整性。

(三)建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制條件下的會計控制制度

隨著醫(yī)院自身建設(shè)的逐步完善，醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題的進(jìn)一步改善，醫(yī)院需要結(jié)合內(nèi)部會計控制理論要求進(jìn)一步加強(qiáng)自身運(yùn)營管理，不斷完善內(nèi)部會計控制制度，實現(xiàn)有效的會計監(jiān)督和管理。從當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制下的會計信息質(zhì)量情況來看，醫(yī)院內(nèi)部控制可從三方面入手：事前、事中、事后，根據(jù)這三方面做好內(nèi)部會計控制制度管理工作，落實各個環(huán)節(jié)內(nèi)控管理工作，明確相關(guān)人員崗位職責(zé)，規(guī)范各崗位工作流程，嚴(yán)格杜絕各種不合符規(guī)定的工作行為、嚴(yán)禁越權(quán)管理，杜絕徇私舞弊和違背業(yè)務(wù)流程等方面行為，開展及時有效的內(nèi)部會計控制行為，對內(nèi)部會計控制制度中存在的缺陷和問題應(yīng)予以及時的修正和完善，切實保證醫(yī)院利益。

(四)完善醫(yī)院會計監(jiān)督體系建設(shè)，提升評價機(jī)制的有效性

醫(yī)院會計內(nèi)部控制的加強(qiáng)有利于改善醫(yī)院會計信息質(zhì)量，更好的滿足醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)需要，提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平。因此，醫(yī)院應(yīng)積極開展醫(yī)院會計工作制度宣傳，全面提升醫(yī)院全體人員對會計工作的認(rèn)識和了解，明確醫(yī)院內(nèi)部會計監(jiān)督崗位職責(zé)、明確監(jiān)督范圍，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系建設(shè)。會計內(nèi)部控制制度的有效性是會計監(jiān)督職責(zé)的根本保障，是醫(yī)院會計信息完整、準(zhǔn)確、規(guī)范的前提條件。所以必須要確認(rèn)醫(yī)院內(nèi)部審計工作的重要性，定期審核會計憑證、會計賬本和會計資料以及會計報表等相關(guān)內(nèi)容，保證資料的準(zhǔn)確性，以便于能夠?qū)嬓畔栴}加以及時正確糾正和調(diào)整。因此，我們需要逐步建立健全醫(yī)院會計外部監(jiān)督體系，豐富外部監(jiān)督主體，加強(qiáng)醫(yī)院外部監(jiān)督控制力度，實現(xiàn)科學(xué)合理的醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督，進(jìn)一步改善醫(yī)院會計信息質(zhì)量。建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計評價機(jī)制，以客觀、公正的態(tài)度對財務(wù)及其相關(guān)人員進(jìn)行考核，加強(qiáng)醫(yī)院利益與個人績效相關(guān)性，挖掘出相關(guān)人員崗位工作積極性，調(diào)動醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)參與的積極性。

(五)夯實醫(yī)院會計基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理

會計基礎(chǔ)工作的貫徹落實是醫(yī)院開展其他各項活動的重要前提，加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險管理營造良好的財務(wù)管理活動環(huán)境勢在必行。財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，實施財務(wù)風(fēng)險管理是內(nèi)部控制重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理應(yīng)當(dāng)做好幾方面工作：第一，夯實醫(yī)院內(nèi)部會計基礎(chǔ)，進(jìn)一步保證醫(yī)院會計信息的完整性、準(zhǔn)確性和可用性，提供科學(xué)有效的財務(wù)決策參考依據(jù)，為醫(yī)院階段發(fā)展目標(biāo)制定提供有益意見和幫助，會計基礎(chǔ)的奠定有利于規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，實施有效的財務(wù)風(fēng)險控制。第二，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險評估工作，風(fēng)險評估能夠幫助管理者制定切實可行的內(nèi)部管理策略。同時，風(fēng)險評估還能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險分析和識別，風(fēng)險評估工作水平的提高能夠讓醫(yī)院盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，做出風(fēng)險防范措施，保證醫(yī)院切身利益。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大風(fēng)險控制宣傳，不斷培養(yǎng)員工的風(fēng)險控制意識，提升管理者及相關(guān)工作人員的風(fēng)險管理能力和控制能力，建立有效的風(fēng)險管理機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制。從醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展來看，醫(yī)院會計信息質(zhì)量產(chǎn)生著極為重要的影響，它是醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和綜合能力的重要標(biāo)志，是醫(yī)院生存發(fā)展的重要前提，只有不斷提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，準(zhǔn)確把握內(nèi)部控制內(nèi)涵，靈活應(yīng)對各種影響要素，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提升醫(yī)院內(nèi)部會計控制水平，調(diào)動全員積極性、主動性，使其能夠主動配合醫(yī)院會計工作，構(gòu)建良好的現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系，優(yōu)化會計信息質(zhì)量組織結(jié)構(gòu)，確保醫(yī)院會計信息完整性合準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)院的正常、穩(wěn)定發(fā)展，加快我國醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)，提高會計信息質(zhì)量。

三、總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院會計信息質(zhì)量是醫(yī)院長期發(fā)展運(yùn)行的重要保障，只有不斷提升醫(yī)院會計信息質(zhì)量，掌握醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，才能夠幫助醫(yī)院經(jīng)營管理者做出正確的運(yùn)營決策，確立明確的管理目標(biāo)。因此，我們應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)院會計工作，充分調(diào)動醫(yī)院全體員工工作積極性，發(fā)揮其主觀能動作用，構(gòu)建良好的醫(yī)院會計信息質(zhì)量環(huán)境，保證會計信息的準(zhǔn)確、完整，建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，奠定扎實的醫(yī)院會計管理工作基礎(chǔ)。

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作者:王紅 單位:哈爾濱市第一專科醫(yī)院