新財務會計制度下醫(yī)院成本核算探索

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［摘要］本文主要探討了在新財務會計制度下醫(yī)院加強成本核算的重要意義，以及新財務會計制度對醫(yī)院成本核算產(chǎn)生的影響，最后提出了在新財務會計制度下醫(yī)院提升成本核算水平的策略，希望我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中重視成本核算工作，促進醫(yī)院的健康、快速發(fā)展。

［關鍵詞］財務會計制度；醫(yī)院；成本核算

0引言

改革開放以來，我國開始實施社會主義市場經(jīng)濟，根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟的要求，加快了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革步伐，也出臺了一系列的政策，并建立了醫(yī)療財務會計新制度。為了更好地開展醫(yī)療服務和有一個好的發(fā)展前途，醫(yī)院必須緊跟醫(yī)療財務會計制度改革步伐，加強醫(yī)院的成本核算工作。但是我國在成本核算方面起步較晚，目前仍處于初期階段，在成本核算方面還存在很多問題，對成本核算質(zhì)量造成了很大影響。為了提升我國醫(yī)院的成本核算質(zhì)量，完善醫(yī)院的財務管理工作，醫(yī)院必須對新型財務會計制度進行仔細研究，根據(jù)財務會計新制度和醫(yī)院發(fā)展的具體情況，采取科學、合理的成本核算策略，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。

1新財務會計制度下醫(yī)院加強成本核算的重要意義

1.1促進醫(yī)院經(jīng)濟效益快速提升

從根本上來講，醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，不應以追求經(jīng)濟效益為發(fā)展目標，但是隨著我國醫(yī)療機構(gòu)改革的逐漸深入，在發(fā)展過程中面臨的市場競爭壓力也越來越大。醫(yī)院通過加強成本核算，能夠?qū)︶t(yī)院的資金和資源進行科學、合理的安排，防止資金以及資源出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，從而能夠降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)院通過加強成本核算，能夠讓每一個醫(yī)療人員都明白成本核算的重要意義，讓其主動參與成本核算與控制，防止醫(yī)院出現(xiàn)貪污受賄等不良事件，從而能從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.2促進醫(yī)院社會效益快速提升

醫(yī)院加強成本核算工作不僅是醫(yī)院適應現(xiàn)代社會發(fā)展的要求，更是醫(yī)院進行現(xiàn)代化建設的重要前提。醫(yī)院通過加強成本核算能夠提高成本核算水平，不斷改善醫(yī)院的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院資源進行有效利用，從而能夠獲得更多的社會效益。同時，醫(yī)院在實施成本核算時，通過對各個科室以及各種醫(yī)療程序進行深入的研究和分析，對各個科室的收入和支出情況進行嚴格審查，能夠有效防止出現(xiàn)貪污現(xiàn)象，并且能夠提升醫(yī)院各種資源的利用效率，降低醫(yī)院在成本方面的投入。此外，醫(yī)院通過分析各個科室和各種醫(yī)療流程的收入和支出關系，還能夠為醫(yī)院調(diào)整收支結(jié)構(gòu)提供客觀的參考依據(jù)，促進醫(yī)院管理水平的快速提升，使醫(yī)院能夠切實加強成本控制，制定出更加科學、合理的收費標準，提高患者對于醫(yī)院治療和護理的滿意度，使醫(yī)院獲得更多的社會效益。

1.3成本核算是政府向醫(yī)院提供醫(yī)療補助的重要參考依據(jù)

醫(yī)院在發(fā)展過程中，運行資金的主要來源包括醫(yī)院經(jīng)營獲得的經(jīng)濟收入以及國家政府提供的財政醫(yī)療補助。隨著新財務會計制度的確立，醫(yī)院加強自身的成本核算有助于提升自身的市場競爭力，能夠幫助醫(yī)院對各種醫(yī)療服務的支出情況進行全過程、全方位的研究，明確各個科室和各個部門的人力和物力資源，能夠幫助醫(yī)院管理者制定出合理的醫(yī)療費用標準，從而能夠為政府提供醫(yī)療補助提供重要的參考。

2新財務會計制度對醫(yī)院成本核算的影響

為了使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在新醫(yī)改政策下能夠獲得健康發(fā)展，我國實施了新財務會計制度。在新財務會計制度中，規(guī)定醫(yī)院要取消藥品加成，降低醫(yī)院的醫(yī)療收費價格，在此情況下，醫(yī)院只有加強成本控制才能彌補藥品以及醫(yī)療費用價格的損失。所以在新財務會計制度的影響下，醫(yī)院面臨著以下幾個問題：怎樣在保證患者治療效果的基礎上對醫(yī)療成本進行控制，如何在新財務會計制度下實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的最大化，如何在保證患者治療效果的基礎上合理控制藥品使用情況，如何對醫(yī)護人員的醫(yī)療行為進行正確引導。新財務會計制度對于醫(yī)院的成本核算也會產(chǎn)生很大的影響，社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善使醫(yī)院在發(fā)展過程中也面臨著巨大的競爭壓力，加上新醫(yī)改給醫(yī)院發(fā)展帶來的阻力，更加劇了醫(yī)院之間的競爭。但是很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中，并沒有重視成本計核算，也沒有建立完善的成本核算制度，對醫(yī)院的健康發(fā)展非常不利。在新財務會計制度下，醫(yī)院不僅要面臨政府降低各種醫(yī)療費用，取消藥品加成、耗材加成的現(xiàn)實，還需要提高醫(yī)務人員的勞動價值，應對勞務市場人才流動的競爭壓力，這些勢必會給醫(yī)院的成本核算工作造成很大的影響。

3新財務會計制度下醫(yī)院提高成本核算水平的策略

3.1重視成本核算，增強醫(yī)院的成本核算風險意識

在新財務會計制度下，醫(yī)院要想獲得長期、快速、穩(wěn)定的發(fā)展，必須重視成本核算，把成本核算作為一項長期工作來抓。首先，醫(yī)院領導要從自身做起，對醫(yī)院的成本核算工作進行充分分析，并結(jié)合新型醫(yī)療制度改革的相關要求，把醫(yī)院的成本核算方式與新醫(yī)改政策充分結(jié)合起來，把相關政策切實落實到實際的成本核算工作中，從而不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。在傳統(tǒng)的發(fā)展環(huán)境中，醫(yī)院發(fā)展主要依靠藥品差價以及各項醫(yī)療費用來獲取經(jīng)濟效益，但是在新財務會計制度下，我國政府要求醫(yī)院取消藥品加成、降低各項醫(yī)療費用，這對于醫(yī)院經(jīng)濟收入來源造成了極大的沖擊，使醫(yī)院的成本核算工作面臨著更大的風險，所以醫(yī)院要增強風險意識，消除醫(yī)院成本核算過程中面臨的各項風險。醫(yī)院在進行成本核算時，要努力加強成本核算的科學性與合理性，在對居民醫(yī)療需求進行充分分析的基礎上，結(jié)合當?shù)鼐用竦氖杖牒歪t(yī)院的具體發(fā)展環(huán)境采取合理的成本核算策略，促進醫(yī)院成本核算工作的健康發(fā)展。同時，醫(yī)院對于內(nèi)部的物資庫和醫(yī)療設備的采購情況要進行定期核驗，加強各項物資采購管理，加強醫(yī)院醫(yī)療設施以及資金流動性控制，降低醫(yī)院各項醫(yī)療設施的庫存積壓，降低醫(yī)院各項醫(yī)療設施對于資金的占用，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療設施和資金的使用效率。此外，醫(yī)院在進行成本核算時，還要注重保持公益性，堅持為人民服務的理念，提高人民對醫(yī)院的信任與支持，促進醫(yī)院的良性發(fā)展。

3.2建立健全醫(yī)院的財務內(nèi)部控制制度，加強成本核算監(jiān)管

在新財務會計制度下，醫(yī)院要想保證自身資產(chǎn)的安全性，防止出現(xiàn)資金流失，就必須建立健全財務內(nèi)部控制制度，加強醫(yī)院資金使用的安全性與合理性，防止出現(xiàn)違法挪用醫(yī)院資金現(xiàn)象或者貪污腐敗現(xiàn)象。首先，成本核算工作人員要具有比較專業(yè)的成本核算專業(yè)知識，要能夠勝任成本核算的各項工作。其次，成本核算工作人員要具有職業(yè)道德，在進行成本核算的實踐中不斷探索新型成本核算方式和科學的成本核算方法，促進醫(yī)院成本核算制度的不斷完善，降低醫(yī)院的運營成本，提高醫(yī)院在發(fā)展過程中所取得的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定堅實的經(jīng)濟基礎。在新財務會計制度下，由于醫(yī)院的盈利能力會降低，為了防止醫(yī)院在運營過程中出現(xiàn)較大的財務風險，醫(yī)院必須要加強對成本核算的監(jiān)督和管理，保證成本核算與國家資金管理系統(tǒng)能夠進行良好對接，利用醫(yī)院專業(yè)的操作流程和標準化的成本核算體系加強對財務工作的監(jiān)管，使醫(yī)院的成本核算工作做到有據(jù)可依。同時，醫(yī)院在采購各項醫(yī)療設備時，為了降低采購成本，提高資金的使用效率，可以采取公開招標的方式進行醫(yī)療設備采購，盡可能降低各項成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。此外，醫(yī)院還要加強醫(yī)療物資和資金的統(tǒng)一調(diào)配，在遇到大額資金款項支出時，要安排相關人員進行集體表決，集體表決通過之后再進入實施階段。

3.3充分利用現(xiàn)代化信息技術提升成本核算的現(xiàn)代化水平

隨著第三次工業(yè)革命的不斷推進，我國的科學技術水平獲得了迅速提升，互聯(lián)網(wǎng)信息技術已深入人們生產(chǎn)與生活的方方面面，醫(yī)院也開始建設信息化的財務管理系統(tǒng)，這對于提升我國公立醫(yī)院的財務管理和成本核算的效率意義重大。首先，醫(yī)院可以利用信息技術自動收集各個科室每月消耗的水費、電費，甚至精確到每臺大型設備每天消耗的電費，同時還可以自動收集醫(yī)生、護士每天的工作量。同時，醫(yī)院要使用信息系統(tǒng)對各項成本信息進行搜集與分析，加強成本核算的信息化和規(guī)范化，保障成本核算工作順利進行。

4結(jié)語

新財務會計制度的實施，對我國醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的意義，雖然新財務會計制度的實施可能會在短時期內(nèi)對醫(yī)院的健康發(fā)展造成一定的影響，但是更應該看到新財務會計制度對醫(yī)院長期健康發(fā)展的重要意義。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，一定要在新財務會計制度下加強成本核算工作，為醫(yī)院的財務管理工作提供重要的參考依據(jù)，促進經(jīng)濟效益和社會效益快速提升。

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作者:李海霞 單位:寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院