新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的應(yīng)用問(wèn)題

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摘要：隨著新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施，在提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作水平方面起到了積極作用。醫(yī)院要認(rèn)清新舊會(huì)計(jì)制度之間的差異，遵循新會(huì)計(jì)制度的要求做好會(huì)計(jì)核算工作，健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，使會(huì)計(jì)工作適應(yīng)醫(yī)院在新時(shí)期下的發(fā)展，不斷提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。本文對(duì)新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院應(yīng)用中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出優(yōu)化新會(huì)計(jì)制度應(yīng)用的策略。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算

一、新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院應(yīng)用中存在的問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)核算不完善

醫(yī)院在執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，存在著會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)與會(huì)計(jì)制度相互矛盾的問(wèn)題，影響著會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。如，新制度規(guī)定固定資產(chǎn)計(jì)提折舊采用年限平均法，但是由于部分醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)更新速度快、價(jià)值高，所以年限平均法并不適用于醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)核算；新制度規(guī)定“專(zhuān)用基金”下設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”二級(jí)科目，用于核算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故賠償，按醫(yī)療收入的一定比例進(jìn)行提取。但是，在醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，因醫(yī)療糾紛發(fā)生的費(fèi)用往往高于醫(yī)療事故，而這部分花費(fèi)卻沒(méi)有納入到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金進(jìn)行預(yù)提。

（二）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制不到位

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制未能滿足新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施要求，普遍存在內(nèi)部控制形同虛設(shè)的情況。如，部分二級(jí)醫(yī)院沒(méi)有按照新會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)置總會(huì)計(jì)師，在財(cái)務(wù)部門(mén)仍然存在不相容崗位未分離的現(xiàn)象；部分醫(yī)院沒(méi)有履行財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)稽核、財(cái)務(wù)審查等職能，財(cái)務(wù)部門(mén)沒(méi)有與其他職能部門(mén)和科室建立起溝通聯(lián)系，造成會(huì)計(jì)賬務(wù)處理不及時(shí)；部分醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督缺失，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)工作的獨(dú)立性不足，沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。

（三）會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高

新會(huì)計(jì)制度在諸多方面做出了變革，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)人員必須掌握會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)療醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能按照新會(huì)計(jì)制度的要求做好本職工作。但是，醫(yī)院大部分會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，他們對(duì)醫(yī)療知識(shí)并不了解，并且沒(méi)有深入學(xué)習(xí)新制度，未能明確新舊制度之間的差異，從而導(dǎo)致實(shí)際工作仍然沿用以前的會(huì)計(jì)處理方法，影響會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。如，會(huì)計(jì)人員未按照新制度要求對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)成本進(jìn)行分科室明細(xì)核算；會(huì)計(jì)人員未設(shè)置基建專(zhuān)賬，或未將基建專(zhuān)賬并入“大賬”；會(huì)計(jì)人員未設(shè)置“財(cái)務(wù)基本補(bǔ)助支出”備查簿，無(wú)法對(duì)補(bǔ)助資金進(jìn)行精細(xì)化管理。

二、新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院應(yīng)用的優(yōu)化策略

（一）完善會(huì)計(jì)核算相關(guān)規(guī)定

新會(huì)計(jì)制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)部分規(guī)定進(jìn)行完善，具體如下：一是增加固定資產(chǎn)折舊方法。固定資產(chǎn)計(jì)提折舊應(yīng)全面考慮醫(yī)院固定資產(chǎn)類(lèi)型性質(zhì)、使用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)效益等因素，合理選擇雙倍余額遞減法、年數(shù)總和法等加速折舊法進(jìn)行核算，確保固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際情況相符。二是提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取比例。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金應(yīng)將醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故賠償一起核算，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、患者人數(shù)、收入水平確定提取比例，并且適當(dāng)提高比例。三是增設(shè)會(huì)計(jì)科目。新會(huì)計(jì)制度應(yīng)增設(shè)“以前年度損益調(diào)整”科目，用于區(qū)分本年度與以前年度的損益。增設(shè)“財(cái)務(wù)費(fèi)用”科目，用于核算借款利息和手續(xù)費(fèi)用。增設(shè)“公益性支出”科目，用于核算醫(yī)院履行社會(huì)公共服務(wù)責(zé)任而支出的無(wú)法收回的費(fèi)用。

（二）健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院內(nèi)部貫徹落實(shí)的重要保障，醫(yī)院要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度和新財(cái)務(wù)制度，制定符合本院實(shí)際情況的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)新制度的執(zhí)行力。首先，完善崗位設(shè)置。醫(yī)院要遵循不相容崗位相分離的原則設(shè)置崗位，配備高素質(zhì)會(huì)計(jì)人員，二級(jí)醫(yī)院要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求設(shè)置總會(huì)計(jì)師，負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理會(huì)計(jì)工作。其次，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要與藥品庫(kù)房部門(mén)、物質(zhì)采購(gòu)部門(mén)、資產(chǎn)管理部門(mén)、行政管理部門(mén)、臨床科室加強(qiáng)溝通聯(lián)系，及時(shí)獲取各部門(mén)科室運(yùn)行中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)資料，保證會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理的準(zhǔn)確性。再次，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)要獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門(mén)，在日常工作中加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息真實(shí)性、合法性的審查監(jiān)督，主動(dòng)接受上級(jí)主管部門(mén)的外部監(jiān)督，不斷提高會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)

新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員不僅要擁有會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，良好職業(yè)操守，而且還要具備醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)技能，只有這樣才能勝任醫(yī)院會(huì)計(jì)工作。為此，醫(yī)院要重視會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)教育，定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，聘請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展講座，幫助會(huì)計(jì)人員在短時(shí)間內(nèi)掌握新制度的變化，及時(shí)更新知識(shí)體系，學(xué)會(huì)會(huì)計(jì)處理方法，確保新會(huì)計(jì)制度貫徹執(zhí)行。醫(yī)院還要組織會(huì)計(jì)人員參與醫(yī)學(xué)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，使會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，了解醫(yī)學(xué)行業(yè)動(dòng)態(tài)，為提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作水平打下基礎(chǔ)。此外，醫(yī)院還要建立起獎(jiǎng)懲機(jī)制，將會(huì)計(jì)人員的績(jī)效考核結(jié)果與工資薪酬掛鉤，激發(fā)會(huì)計(jì)人員的工作熱情。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作要貫徹執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度，對(duì)會(huì)計(jì)核算做出相應(yīng)調(diào)整，使會(huì)計(jì)核算符合新會(huì)計(jì)制度的要求。同時(shí)，醫(yī)院還要健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)，為新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施創(chuàng)建良好的條件，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，滿足醫(yī)院在新醫(yī)改環(huán)境下的發(fā)展需要。

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作者：宋玲玲 單位：江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科