醫(yī)院會(huì)計(jì)制度研究（4篇）

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第一篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題

基于會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性，我國(guó)于2012年在公立醫(yī)院推行的新的會(huì)計(jì)制度，對(duì)以前的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了一定的修正，完善了許多具體條條目，以提高醫(yī)院運(yùn)行的高效性。但在實(shí)際的操作過(guò)程中，依然存在著很多問(wèn)題。

(一)執(zhí)行力不足，很多措施沒(méi)有落到實(shí)處

新的會(huì)計(jì)制度使得會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的完善和發(fā)展有了更完善的理論基礎(chǔ)，但是醫(yī)院在管理的過(guò)程中往往很難做到面面兼顧，特別是醫(yī)院的主要宗旨是治病救人，其工作重心一直在門診和住院等診治層面，這就很容易忽視醫(yī)院的采購(gòu)管理，造成會(huì)計(jì)賬目混亂，甚至?xí)袛?shù)據(jù)丟失或者錯(cuò)亂等情況的發(fā)生，這樣就會(huì)直接導(dǎo)致會(huì)計(jì)部門執(zhí)行力差，也達(dá)不到預(yù)想的效果。

(二)缺乏技術(shù)支持，財(cái)務(wù)管理軟件不完善

眾所周知，現(xiàn)在任何一個(gè)企業(yè)或者事業(yè)單位的運(yùn)轉(zhuǎn)，都依賴于一定的電子信息技術(shù)，會(huì)計(jì)管理早已不是口傳手記的簡(jiǎn)單方式，而是憑借網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)運(yùn)行，一切的紙質(zhì)材料都要錄入到電子信息系統(tǒng)，然而進(jìn)行分類和整理。雖然現(xiàn)在的技術(shù)相對(duì)發(fā)達(dá)，電子信息技術(shù)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了很多便利，但醫(yī)院的軟件更新卻相對(duì)滯后，特別是缺乏這方面的專門人才，電子軟件也沒(méi)有充分發(fā)揮到它的作用。

(三)缺乏完善的監(jiān)管機(jī)制

醫(yī)院的財(cái)務(wù)漏洞主要是因?yàn)楸O(jiān)管不力造成的，雖然我國(guó)公立醫(yī)院目前已實(shí)行了新的會(huì)計(jì)制度，但這種制度的一個(gè)重要弱點(diǎn)就是推行時(shí)間不長(zhǎng)，相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后，這就很可能造成的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的低效運(yùn)行，卻容易滋生腐敗事件，讓別有用心之人有機(jī)可乘。

二、完善會(huì)計(jì)制度管理加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

會(huì)計(jì)制度的完善，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系影響深遠(yuǎn)，因此必須采取有力措施，結(jié)合新舊會(huì)計(jì)制度的優(yōu)缺點(diǎn)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)制度的各個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

(一)強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算與管理，提高會(huì)計(jì)人員執(zhí)行力

預(yù)算與管理的有效性是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作的有力保障，準(zhǔn)確地說(shuō)，預(yù)算與管理是領(lǐng)導(dǎo)者全局意識(shí)的體現(xiàn)，因?yàn)檫@其中的各個(gè)環(huán)節(jié)，皆是牽一發(fā)而動(dòng)全身，不可不慎。因此，醫(yī)院應(yīng)該成立專門的預(yù)算和管理系統(tǒng)，不僅僅是依靠會(huì)計(jì)部門提供的數(shù)據(jù)，還應(yīng)在此基礎(chǔ)上完善財(cái)務(wù)預(yù)算和管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)估。此外，除了數(shù)據(jù)的收集和整體，會(huì)計(jì)人員的執(zhí)行力也是有待加強(qiáng)的重要層面，如果只是純粹制度層面的改善是沒(méi)有辦法起到時(shí)效的，必須讓制度層面的調(diào)整落到實(shí)處，切實(shí)提高會(huì)計(jì)人員的執(zhí)行力，才能有效強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算與管理。

(二)提高財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)和技術(shù)水平

上面已經(jīng)談到，財(cái)務(wù)管理體系憑借一定的軟件支持才能正常運(yùn)行，這就對(duì)會(huì)計(jì)人員的技術(shù)操作能力提出了新的要求。必須讓會(huì)計(jì)從業(yè)人員將專業(yè)知識(shí)與技術(shù)知識(shí)結(jié)合在一起，才能發(fā)揮會(huì)計(jì)管理的最大作用。為此，醫(yī)院可以組織集中的技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的實(shí)際操作水平，以使其在工作中能夠更加高效地完成會(huì)計(jì)管理的實(shí)際操作，從而推動(dòng)會(huì)計(jì)體系以及整個(gè)財(cái)務(wù)管理體系的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

(三)完善監(jiān)管體系

良好的監(jiān)督管理機(jī)制是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)正常高效運(yùn)行的有效舉措。醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管漏洞，第一是財(cái)務(wù)管理制度建立不夠科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)控范圍過(guò)于狹窄，落實(shí)尚有缺陷。第二是預(yù)算管理處于形式化，預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)格，彈性太大并缺乏相應(yīng)的監(jiān)督和考核制度。因此必須針對(duì)以上兩點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系進(jìn)行層層把關(guān)，將每一個(gè)環(huán)節(jié)都納入到監(jiān)管體系之中，以切實(shí)完善監(jiān)管工作，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的高效運(yùn)行。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分，會(huì)計(jì)部門所承擔(dān)的數(shù)據(jù)核算和管理是醫(yī)院規(guī)劃財(cái)務(wù)管理的前提和基礎(chǔ)。雖然如此，在新的會(huì)計(jì)制度推行以來(lái)，依然存在著執(zhí)行力不足，很多措施沒(méi)有落到實(shí)處以及缺乏技術(shù)支持，財(cái)務(wù)管理軟件不完善等問(wèn)題，此外就是監(jiān)管體制的不完善。為了改變這一狀況，必須強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算與管理，提高會(huì)計(jì)人員執(zhí)行力，并提高財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)和技術(shù)水平，完善財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，只有這樣，才能充分發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的作用，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，從而提高醫(yī)院的整體運(yùn)行效率。

作者：周文娟 單位：江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院

第二篇：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)踐研究

1新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)生的主要變革

相對(duì)于舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在內(nèi)容上有了很大的變革，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1適用范圍的調(diào)整

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度針對(duì)的醫(yī)院會(huì)計(jì)主體有了更加明確的規(guī)定，也就是說(shuō)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，會(huì)計(jì)主體為中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院。由此可見(jiàn)，新制度并不包括一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。而對(duì)于企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織開(kāi)辦的非營(yíng)利性醫(yī)院是可以參照該制度執(zhí)行的。

1.2會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的進(jìn)一步完善

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)進(jìn)行了完善，制度中表明，醫(yī)院的會(huì)計(jì)采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，而非傳統(tǒng)的收付實(shí)現(xiàn)制。因此，在醫(yī)院的部分經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理上，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有了更加明確的規(guī)定，如科研教學(xué)收支、應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬等。

1.3固定資產(chǎn)折舊的提取

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)折舊進(jìn)行了提取，并且要求醫(yī)院內(nèi)部對(duì)不同資金來(lái)源進(jìn)行區(qū)分，并作不同會(huì)計(jì)處理。另外，針對(duì)已經(jīng)入賬的全部固定資產(chǎn)也需要進(jìn)行追溯計(jì)提折舊。

1.4醫(yī)院收支分類的完善

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還對(duì)醫(yī)院的各個(gè)收支分類進(jìn)行了合理調(diào)整，將藥品類的收支也納入到醫(yī)療收支統(tǒng)一核算中，并且增加藥費(fèi)服務(wù)費(fèi)項(xiàng)目。在重新調(diào)整的收支分類中，要求對(duì)科研、教學(xué)項(xiàng)目等收支進(jìn)行獨(dú)立的核算，這充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn)。

1.5會(huì)計(jì)科目體系和財(cái)務(wù)報(bào)表體系的完善

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)科目上變化很大，新增了很多會(huì)計(jì)科目，如“累計(jì)折舊、結(jié)算差額、科教項(xiàng)目收費(fèi)”等；也取消了一些會(huì)計(jì)科目，如“固定基金”。在科目的級(jí)別上也進(jìn)行了較多的調(diào)整和細(xì)化。這對(duì)醫(yī)院的日常核算有了更明確的依據(jù)。而在財(cái)務(wù)報(bào)表體系上，也根據(jù)會(huì)計(jì)科目的變化發(fā)生變化，如增加現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表等，多樣報(bào)表的增設(shè)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)情況從不同層面和不同角度得到了反映。

1.6醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)會(huì)計(jì)的納入

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還將醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的財(cái)務(wù)信息納入到醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)中，這是新制度重要的一點(diǎn)，讓醫(yī)院對(duì)外財(cái)務(wù)報(bào)表信息反映更全面。

2新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施中存在的問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度從2012年開(kāi)始實(shí)施，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面成效較為顯著，但是總體說(shuō)，新制度的實(shí)施仍然存在一些問(wèn)題，具體如下。

2.1新舊制度銜接上的問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度于2010年頒布，而在2012年1月開(kāi)始實(shí)施，在準(zhǔn)備工作方面仍然有所欠缺，幾個(gè)月來(lái)，大部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)以及往來(lái)賬目的盤點(diǎn)清點(diǎn)都未完成，而新醫(yī)院制度的實(shí)施中，醫(yī)院的呆賬、壞賬以及固定資產(chǎn)損益方面的處理都產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而造成新舊制度銜接滯后，醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂的狀況。

2.2醫(yī)院會(huì)計(jì)人員思想認(rèn)識(shí)方面的問(wèn)題

舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度積累的年限較長(zhǎng)，而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在舊制度上發(fā)生較為巨大的變革，因此需要醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)新制度進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和記憶。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，由于部分財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)新制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)不夠，造成對(duì)新制度變化內(nèi)容不清晰、熟悉程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠以及內(nèi)容不理解等問(wèn)題，因此在處理醫(yī)院實(shí)際會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)時(shí)，如賬務(wù)處理、財(cái)務(wù)報(bào)告等方面，出現(xiàn)較大的問(wèn)題，進(jìn)而影響了新制度作用的發(fā)揮。

2.3新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度具體操作流程上的問(wèn)題

基于上述兩個(gè)問(wèn)題，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中，具體的操作流程也存在較大的問(wèn)題，首先是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度新納入的項(xiàng)目的核算問(wèn)題。如醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目的具體納入流程以及資金往來(lái)核算方法、新增科目如藥事服務(wù)費(fèi)的測(cè)算方法等，在新制度中都沒(méi)有提供詳細(xì)的流程和方法，這就造成了醫(yī)院在實(shí)際實(shí)施中，操作不清晰的問(wèn)題。其次就是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)的操作。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)處理需要使用特定的財(cái)務(wù)軟件，而在具體實(shí)施中，很多醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)軟件的購(gòu)買和使用上存在一定的問(wèn)題，造成了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)建設(shè)不完善的現(xiàn)狀。

3新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度全面有效實(shí)施的對(duì)策

基于上述存在的問(wèn)題，筆者總結(jié)了以下對(duì)策。

3.1加強(qiáng)對(duì)新制度的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度相對(duì)于舊制度，內(nèi)容上發(fā)生很大變化，因此醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員需要重新對(duì)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，積極加入新制度的培訓(xùn)和參加專家經(jīng)驗(yàn)講座等學(xué)習(xí)形式，通過(guò)新制度政策文件、制度內(nèi)容以及相關(guān)法律文件等資料的學(xué)習(xí)來(lái)加強(qiáng)對(duì)新制度的認(rèn)知和理解。在上崗前，也需要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行新制度內(nèi)容上的考核，確保其對(duì)新制度一定的熟悉度。

3.2做好新舊制度的銜接，適應(yīng)新制度

為了做好新舊制度的銜接工作，更好地適應(yīng)醫(yī)院新制度，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員摒除舊的思想觀念，以公益性為目的，按照新的制度內(nèi)容，做好醫(yī)院的清產(chǎn)核資工作，迅速處理醫(yī)院內(nèi)部管理的壞賬、死賬以及呆賬等，對(duì)整個(gè)內(nèi)部管理進(jìn)行整章建制。

3.3對(duì)增加的會(huì)計(jì)科目制定實(shí)施細(xì)則，確立核算方法

對(duì)于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中增設(shè)的會(huì)計(jì)科目以及財(cái)務(wù)報(bào)表，需要對(duì)其核算方法和操作流程進(jìn)行細(xì)化和確定，從而制定相關(guān)的實(shí)施細(xì)則，保證新增內(nèi)容在具體實(shí)施中有明確的細(xì)則指導(dǎo)和統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)，如無(wú)形資產(chǎn)的核算、醫(yī)療糾紛賠償問(wèn)題、醫(yī)院藥品費(fèi)用核算等的計(jì)算。另外，針對(duì)新制度中的核算方法，也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行變化和修改，這樣才能讓新制度的實(shí)行落到實(shí)處。

3.4推進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，要求醫(yī)院改變?cè)瓉?lái)的財(cái)務(wù)計(jì)算方式，而利用新型的計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)目進(jìn)行核算，這樣保證了計(jì)算的準(zhǔn)確性和效率。因此，醫(yī)院需要加快會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，積極主動(dòng)地開(kāi)發(fā)和應(yīng)用財(cái)務(wù)軟件，有效提高財(cái)務(wù)管理效率和效益。另外，醫(yī)院也要建立一定的監(jiān)督制度，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督，在新制度要求下，引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)監(jiān)督制度。

4新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的評(píng)價(jià)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了重大影響，其作用也是顯而易見(jiàn)的，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：

①能夠更好地反映醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況。如新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增設(shè)累計(jì)折舊科目，結(jié)合固定資產(chǎn)的核算，讓醫(yī)院資產(chǎn)狀況一目了然。

②有助于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的透明度。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增添了很多會(huì)計(jì)報(bào)告形式，從多個(gè)層面和多個(gè)角度對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)狀況進(jìn)行了描述。

③有助于規(guī)范醫(yī)院科教資金。新制度下，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)、教、研事業(yè)等進(jìn)行了項(xiàng)目的分類處理，因此科教項(xiàng)目收支有了明確體現(xiàn)。

④有助于促進(jìn)醫(yī)院的有效管理。新制度中，費(fèi)用類科目的“管理費(fèi)用”、報(bào)表中的現(xiàn)金流量表等增設(shè)的內(nèi)容，能夠直觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的支付能力、償債能力以及運(yùn)營(yíng)能力，這對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期規(guī)劃戰(zhàn)略和可持續(xù)發(fā)展提供了一定的依據(jù)。另外，新制度下，醫(yī)院年度財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)中，加入了注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)，這就加大了財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，為報(bào)表的可信度提供了保障，進(jìn)而使得醫(yī)院各項(xiàng)工作運(yùn)行的透明度有了很大的提高。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布與實(shí)施對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制起到了至關(guān)重要的作用，它不僅讓醫(yī)院內(nèi)部控制的程序進(jìn)行了優(yōu)化，還對(duì)內(nèi)部控制人員進(jìn)行了一定的監(jiān)督，這對(duì)醫(yī)院健康有序的發(fā)展非常有利，其成效也是顯著的。但是，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過(guò)程中，仍然會(huì)存在很多問(wèn)題，因此，醫(yī)院和政府也需要更加努力，在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中加強(qiáng)管理，根據(jù)醫(yī)院的整體實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行深入的改革，并讓一切積極因素都被調(diào)動(dòng)起來(lái)，推進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革工作全面有效地實(shí)施。

作者：董音茵 單位：江蘇省徐州市兒童醫(yī)院

第三篇：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)分析研究

一、財(cái)務(wù)分析報(bào)表分析法

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)報(bào)表提出新要求，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)表重新審視分析。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的逐漸深入，現(xiàn)金流量格局變動(dòng)，財(cái)政撥款幅度降低，因醫(yī)保病人的增多，隨之應(yīng)收醫(yī)療款增加，現(xiàn)金流量管理迫在眉捷，現(xiàn)金流量分析對(duì)管理者決策起到極大作用，因此要重視對(duì)現(xiàn)金流量的分析。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度后對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表方面最大變化為增加了現(xiàn)金流量表。編制現(xiàn)金流量表可以為醫(yī)院資金管理提供了充足依據(jù)，使管理者更好地了解醫(yī)院現(xiàn)金流量使用情況。財(cái)務(wù)人員通過(guò)對(duì)現(xiàn)金流量分析，可以幫助醫(yī)院合理利用資金，提高資金使用效率，評(píng)價(jià)醫(yī)院償債能力的水平，并且可預(yù)測(cè)未來(lái)現(xiàn)金流量趨勢(shì)，給管理者使用資金提供好的建議。新制度對(duì)于醫(yī)院資金來(lái)源有了明確劃分規(guī)定，財(cái)務(wù)工作人員在日常制單記帳工作中按制度規(guī)定將資金流出分為現(xiàn)金經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、匯率變動(dòng)對(duì)現(xiàn)金的影響額、無(wú)現(xiàn)金流出。其中常用的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量還分為：發(fā)生人員經(jīng)費(fèi)支付的現(xiàn)金、購(gòu)買藥品支付的現(xiàn)金、購(gòu)買衛(wèi)生材料支付的現(xiàn)金、支付的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金?，F(xiàn)金流入分為：開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金、財(cái)政基本支出補(bǔ)助收到的現(xiàn)金、收到的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。月末劇此編制現(xiàn)金流量表，財(cái)務(wù)人員通過(guò)現(xiàn)金流量表分析其不同情況的現(xiàn)金流入、流出量。例如可以分析其現(xiàn)金流量流入主要來(lái)源于哪，如果現(xiàn)金流入主要來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)收到的現(xiàn)金，說(shuō)明資源來(lái)源比較穩(wěn)定持久。如果現(xiàn)金流入大量來(lái)源借款，則要分析醫(yī)院是否陷入財(cái)務(wù)危機(jī)，及時(shí)采取措施。分析現(xiàn)金流出，如果發(fā)生大筆投資活動(dòng)，如購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備，可分析其購(gòu)買可行性，防止不講成本效益，盲目追求高精尖。新會(huì)計(jì)制度將財(cái)政補(bǔ)助資金、科研資金納入醫(yī)院資金管理，豐富醫(yī)院籌措資金來(lái)源，使醫(yī)院合理利用、控制安排資金運(yùn)用。因此要加大對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入、科教補(bǔ)助收入、專項(xiàng)資金分析。新制度在折舊計(jì)提上按購(gòu)買資產(chǎn)的來(lái)源分為醫(yī)院自籌資金和財(cái)政、科教補(bǔ)助資金。

折舊科目相對(duì)應(yīng)為醫(yī)院自籌資金購(gòu)置資產(chǎn)是“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費(fèi)用”科目。財(cái)政、科教資金購(gòu)置的資產(chǎn)是“待沖基金”科目，這樣使財(cái)政、科教資金在使用情況下嚴(yán)格遵循收入配比原則，準(zhǔn)確核算醫(yī)院在財(cái)政補(bǔ)助、科教資金的收支結(jié)余，對(duì)于專項(xiàng)資金分析，可挖掘醫(yī)院資金潛在力量。借鑒企業(yè)分析法，以上是一些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析方法。近年來(lái)醫(yī)院的管理逐漸趨于企業(yè)化管理，從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)制度有逐漸接軌趨勢(shì)，如以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，進(jìn)行折舊、攤銷，會(huì)計(jì)要素的定義，會(huì)計(jì)科目的變化，財(cái)務(wù)報(bào)表體系變化，接受會(huì)計(jì)師事務(wù)所審計(jì)。因此，我們可以借鑒一些企業(yè)的財(cái)務(wù)分析方法進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析，補(bǔ)充對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作作出更全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，提出建議和對(duì)策。杜邦財(cái)務(wù)分析是一種以權(quán)益凈利率為核心指標(biāo)的分解比率方法。權(quán)益凈利率指標(biāo)與其他經(jīng)濟(jì)績(jī)效指標(biāo)相比更具綜合性和代表性。公式：凈資產(chǎn)結(jié)余率=總資產(chǎn)結(jié)余率*權(quán)益乘數(shù)=業(yè)務(wù)收支結(jié)余率*總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率*權(quán)益乘數(shù)，可見(jiàn)醫(yī)院提高凈資產(chǎn)收益率要從以上三要素著手，除了提高收入，降低成本，還要加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度。凈資產(chǎn)結(jié)余率（凈資產(chǎn)收益率）=收支結(jié)余/平均凈資產(chǎn)*100%權(quán)益乘數(shù)=1/1-資產(chǎn)負(fù)債率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/總資產(chǎn)平均余額業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入從以上公式可以看出杜邦財(cái)務(wù)公式將一定時(shí)期業(yè)務(wù)結(jié)余情況同資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)狀況聯(lián)系在一起，通過(guò)對(duì)公式中指標(biāo)的變動(dòng)預(yù)測(cè)獲利趨勢(shì)，為采取改進(jìn)措施指明方向，此法綜合了有效指標(biāo)，重視經(jīng)營(yíng)活動(dòng)整體性，層層剝開(kāi)，層層分析。假定在資產(chǎn)負(fù)債穩(wěn)定情況下，提高凈資產(chǎn)收益率就要一方面提高收入，另一方面減少支出。要提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，不僅要加快現(xiàn)有資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度，還要利用閑置資產(chǎn)，提高業(yè)務(wù)收支結(jié)余，再通過(guò)資產(chǎn)重組等方式剝離不良資產(chǎn)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高資產(chǎn)質(zhì)量。由此可見(jiàn)，利用杜邦分析法可透徹分析凈資產(chǎn)收益情況，但是由于它沒(méi)對(duì)現(xiàn)金流量有所反映，忽視了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因而還需結(jié)合前文進(jìn)行現(xiàn)金流量近一步分析。建立財(cái)務(wù)分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)也面臨著風(fēng)險(xiǎn)，因而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，這就要求財(cái)務(wù)人員及時(shí)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)，通過(guò)觀察敏感性指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)弊端，及時(shí)防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在籌資、投資中盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。敏感性指標(biāo)包括：收支節(jié)余、固定資產(chǎn)折舊率、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、壞賬賬齡等。這些指標(biāo)可以直接、間接不同程度地反映潛在危機(jī)。應(yīng)當(dāng)大量收集敏感性指標(biāo)信息，預(yù)先分析測(cè)定重要決策活動(dòng)，因?yàn)槊宽?xiàng)決策都有可能帶來(lái)財(cái)務(wù)狀況變化。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)可行的策略進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，例如：年末根據(jù)醫(yī)療收入按一定比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，應(yīng)對(duì)突發(fā)性的醫(yī)療糾紛等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員分析提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比例是否在規(guī)定范圍內(nèi)，是否符合保證醫(yī)院需要。加強(qiáng)預(yù)收金管理，根據(jù)情況分次預(yù)收押金，出院時(shí)多退少補(bǔ)，分析其預(yù)交金比例防止醫(yī)療收入的意外損失。分析流動(dòng)資產(chǎn)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，由于資產(chǎn)的流動(dòng)性被應(yīng)收賬款的回收速度直接影響著，醫(yī)院就要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收醫(yī)療款的管理，將應(yīng)收醫(yī)療款與績(jī)效考評(píng)掛鉤。分析應(yīng)收醫(yī)療款回款情況、比例，分析因藥占比超標(biāo)、平均費(fèi)用超支等問(wèn)題的扣款金額比例，找出原因據(jù)此責(zé)罰至相關(guān)科室。

二、結(jié)束語(yǔ)

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)分析也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)分析方法，本文對(duì)財(cái)務(wù)分析方法上的研究還是在初級(jí)階段，還不夠全面深入，對(duì)全成本分析、新增財(cái)務(wù)指標(biāo)分析都未涉及，這些財(cái)務(wù)分析方法將在今后的工作進(jìn)程中實(shí)踐應(yīng)用，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展建言獻(xiàn)策。

作者：邱佳慧 單位：哈爾濱市第一專科醫(yī)院

第四篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革建議

1.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的影響

在新醫(yī)改中明確指出“醫(yī)改衛(wèi)生制度的建立、方案的設(shè)計(jì)等都要體現(xiàn)公益性”由此可以看出新醫(yī)改下對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中公益性的要求是比較嚴(yán)格的，對(duì)原來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)公益性科目缺乏設(shè)置，尤其是對(duì)原來(lái)固定資產(chǎn)公益性資本化提出了比較嚴(yán)格的要求。

2.新醫(yī)改背景下完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建議

2.1做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作

在新的醫(yī)改背景下，要將醫(yī)院的預(yù)算管理工作進(jìn)一步細(xì)化，有效的控制藥品的核算程序，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況細(xì)化預(yù)算體系，保證醫(yī)院預(yù)算體系與成本核算的一致性。同時(shí)，在預(yù)算工作中要努力的爭(zhēng)取到醫(yī)院管理者對(duì)預(yù)算管理工作的支持，明確每個(gè)預(yù)算管理的目標(biāo)，將預(yù)算管理工作落實(shí)到實(shí)處。做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作，有利于醫(yī)院將每年的收支控制在一個(gè)范圍內(nèi)，預(yù)算的編制工作要將醫(yī)院的每個(gè)科室納入范圍之內(nèi)，這樣可以有利于預(yù)算管理工作的順利進(jìn)行。

2.2強(qiáng)化成本核算意識(shí)，建立完善的成本核算體系

在新醫(yī)改中明確的指出“加強(qiáng)成本核算和控制”、“定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本核算”，這就需要醫(yī)院強(qiáng)化成本核算意識(shí)，完善成本核算體系。在提高成本核算意識(shí)方面，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要在注重診療率的同時(shí)，提高對(duì)成本核算與管理的重視程度，將成本核算和管理工作提到工作日程上來(lái)，這樣才能統(tǒng)一管理思想，全面的進(jìn)行成本核算與管理工作，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際成本核算管理情況制定相關(guān)制度這樣才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)成本核算管理中的問(wèn)題，提高醫(yī)院成本核算管理的水平。同時(shí)，讓全體員工認(rèn)識(shí)到成本核算與管理不僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，更需要的是全體員工的配合，通過(guò)對(duì)各科室員工進(jìn)行成本核算管理的培訓(xùn)，增強(qiáng)科員成本觀念，提升節(jié)約意識(shí)，為成本核算管理打好基礎(chǔ)。在建立完善的成本核算體系中，要做到以下兩方面：一方面醫(yī)院要制定成本核算管理計(jì)劃，醫(yī)院要根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，編制成本核算管理計(jì)劃，編制的計(jì)劃既要滿足醫(yī)院預(yù)算管理的要求，也要與醫(yī)院實(shí)際的成本情況符合，這樣醫(yī)院成本核算管理計(jì)劃才更加的合理；另一方面，完善的成本核算管理體系離不開(kāi)嚴(yán)格的責(zé)任制度，醫(yī)院在成本核算管理中要建立嚴(yán)明的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，對(duì)合理使用醫(yī)院成本的個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合理利用醫(yī)院資源的個(gè)人要給予處罰。

2.3增設(shè)會(huì)計(jì)核算會(huì)計(jì)科目

新醫(yī)改背景下，為了更好的體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)一些公益性的會(huì)計(jì)科目，具體的可以將專用和固定基金取消，設(shè)立累計(jì)折舊科目，之后可以進(jìn)行創(chuàng)新，例如可以在對(duì)固定資產(chǎn)公益性創(chuàng)新的時(shí)候，明確的區(qū)分資本化和費(fèi)用化，將固定資產(chǎn)的后續(xù)支出列入醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算當(dāng)中去。同時(shí)，對(duì)于目前醫(yī)院僅以“其他業(yè)務(wù)收入”表示投資收益的做法，顯然不利于投資的監(jiān)督和評(píng)價(jià)，因此要增設(shè)“投資收益”科目來(lái)規(guī)范會(huì)計(jì)核算。

3.總結(jié)

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)該在新醫(yī)改的背景下，結(jié)合自身的實(shí)際情況，逐步建立起一套符合醫(yī)院實(shí)際情況、滿足現(xiàn)代管理制度需要的會(huì)計(jì)制度，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，滿足新醫(yī)改的要求，為醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展提供保障。

作者：陳國(guó)華 單位：復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院