新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度研究

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摘要：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度引用了企業(yè)會(huì)計(jì)制度的核算方法，從根本上解決了舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算的問(wèn)題，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義。但隨著新制度的推進(jìn)實(shí)施，一些問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。本文在總結(jié)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合工作實(shí)際，提出具體的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；公立醫(yī)院

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作正在逐步推進(jìn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度作為醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，引用了企業(yè)會(huì)計(jì)制度的核算方法，從根本上解決了舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算的問(wèn)題，對(duì)原有的規(guī)則進(jìn)行了大幅改革和完善，體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展具有十分重要的意義。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

(一)調(diào)整會(huì)計(jì)科目體系

新醫(yī)院制度對(duì)原制度中不合理的會(huì)計(jì)科目和核算方法進(jìn)行了調(diào)整，明確了新的會(huì)計(jì)科目體系，使醫(yī)院的日常核算依據(jù)性更強(qiáng)，能夠更加準(zhǔn)確反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支狀況。

(二)強(qiáng)化成本管理

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中關(guān)于成本管理和成本控制等方面的具體規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，有利于公立醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部管理，有利于提高成本核算與控制水平，同時(shí)還為衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)等有關(guān)部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了可靠依據(jù)。

(三)加強(qiáng)預(yù)算約束

舊會(huì)計(jì)制度重核算、輕預(yù)算，會(huì)計(jì)只會(huì)算賬不會(huì)管理。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在全成本核算的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)預(yù)算約束方面的規(guī)定。預(yù)算管理是前提，成本管理是基礎(chǔ)，成本管理和預(yù)算管理相輔相成，缺一不可。有成本管理的制約，預(yù)算管理才能更好地執(zhí)行。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題

(一)利息收入和利息支出科目不對(duì)應(yīng)

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度規(guī)定：短期投資及分期付息、到期還本的長(zhǎng)期債券投資利息在“其他收入/投資收益”科目中核算，銀行存款利息計(jì)入“其他收入/利息收入”科目，但是銀行借款利息支出計(jì)入“管理費(fèi)用/其他費(fèi)用/其他”科目，利息收入與利息支出科目不對(duì)應(yīng)。

(二)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)遲緩

當(dāng)今是信息化的時(shí)代，但是大部分醫(yī)院重硬件建設(shè)，輕軟件建設(shè)，特別是忽視財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的現(xiàn)象非常普遍，甚至部分縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表還是手工統(tǒng)計(jì)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求公立醫(yī)院具有高效的信息管理系統(tǒng)，但是部分醫(yī)院開發(fā)的財(cái)務(wù)軟件更新緩慢，有關(guān)數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳，影響了會(huì)計(jì)核算的效率。

(三)缺少固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備科目

隨著科技發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，電子設(shè)備和醫(yī)療器械貶值速度不斷加快，而財(cái)政部門固定資產(chǎn)報(bào)廢程序非常復(fù)雜，如果缺少固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備科目，就會(huì)造成固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值不符，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)失真。

(四)低值易耗品核算不全面

新會(huì)計(jì)制度中未設(shè)置“低值易耗品”科目，對(duì)于使用時(shí)間在一年以上，但是未達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械無(wú)法管理，賬務(wù)核算不全面。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改進(jìn)的建議

(一)將“利息支出”增設(shè)在“其他支出科目”下

隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的不斷增加，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提出了更高要求。為充分體現(xiàn)“利息收入”和“利息支出”科目的配比性，建議將“利息支出”增設(shè)在“其他支出科目”下，方便流動(dòng)資金借款發(fā)生的利息支出準(zhǔn)確在賬務(wù)中反映。

(二)加快財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)

為適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等管理部門的要求，醫(yī)院應(yīng)充分利用信息技術(shù)迅速發(fā)展的契機(jī)，及時(shí)、定期升級(jí)醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，特別是財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的電算化培訓(xùn)，將有關(guān)科室的數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)部門實(shí)時(shí)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，為財(cái)務(wù)核算提供數(shù)據(jù)支撐。

(三)增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中建議增設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目。當(dāng)公立醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值低于賬面價(jià)值，可以將差額計(jì)入“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”科目，使固定資產(chǎn)價(jià)值得到真實(shí)反映，避免價(jià)值虛增。

(四)設(shè)置低值易耗品科目

建議增設(shè)低值易耗品科目。對(duì)于價(jià)格較低的并且使用時(shí)間較短的直接從當(dāng)期列支，對(duì)于價(jià)格較高并且使用時(shí)間較長(zhǎng)的可以分期攤銷。這樣就做到了會(huì)計(jì)核算全面、準(zhǔn)確。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，有效地推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作，加快了醫(yī)院發(fā)展，但隨著新制度的推進(jìn)實(shí)施，一些問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。因此，應(yīng)進(jìn)一步完善新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理，盡快建立起適應(yīng)我國(guó)新形勢(shì)發(fā)展的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、快速發(fā)展。財(cái)

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作者：李敏