新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算探討

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摘要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深入，包括醫(yī)院在內(nèi)各行各業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度都較以往發(fā)生較大轉(zhuǎn)變。特別是在醫(yī)療事業(yè)體制改革的背景下，醫(yī)院成本核算的重要性也日益突出，此種背景下，為了更好地為醫(yī)療事業(yè)提供保障，就需要不斷優(yōu)化醫(yī)院的成本核算工作。基于此，本文就結(jié)合理論與實(shí)踐，就新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算進(jìn)行深入的分析，希望能對(duì)提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量和準(zhǔn)確性有一定幫助。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)；會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院成本核算；相關(guān)探討

近年來(lái)，醫(yī)療體制加快改革，同時(shí)也出臺(tái)了一系列醫(yī)療財(cái)務(wù)新制度。財(cái)務(wù)資金作為醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療事業(yè)的支撐，醫(yī)院為了更好地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，就必須緊跟改革步伐，不斷細(xì)化優(yōu)化成本核算工作。但我國(guó)醫(yī)院成本核算起步比較晚，目前還處于發(fā)展的初級(jí)階段，目前仍存在一定問(wèn)題，制約著成本核算質(zhì)量。以下本文就結(jié)合理論與實(shí)踐，首先分析了成本核算的重要性，在此基礎(chǔ)上著重探討了醫(yī)院成本核算的具體操作流程，最后提出了提高醫(yī)院成本核算的幾點(diǎn)策略，具體如下。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算體系改革的重要性

(一)促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益提升

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算體系改革，不僅是適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的前提條件。落實(shí)成本核算相關(guān)政策，能夠最大化的優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而提高醫(yī)院資源的利用率，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而獲得最大的社會(huì)效益。除此之外，在醫(yī)院內(nèi)部落實(shí)成本核算制度能夠保證財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各個(gè)科室，以及醫(yī)療程序進(jìn)行深入分析，從而掌握其成本支出和收入情況，從而杜絕貪污受賄現(xiàn)象的發(fā)生，并提高醫(yī)院各項(xiàng)資源的利用率，降低醫(yī)院成本的投入。通過(guò)分析醫(yī)院各個(gè)科室和醫(yī)療流程資金的收入和支出的關(guān)系，能夠?yàn)獒t(yī)院管理層調(diào)整收支結(jié)構(gòu)提供真實(shí)的數(shù)據(jù)支持，從整體上加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)成本的控制，以便制定出科學(xué)合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而提高患者的滿意程度，保證醫(yī)院能獲得最大的社會(huì)利益。

(二)提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

雖然醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，但是隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷的改革和深化，使得醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大。醫(yī)院要想擺脫這種壓力，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，就必須加快醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的步伐，尤其是要加快完善醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建，通過(guò)對(duì)醫(yī)院資金和資源科學(xué)合理的應(yīng)用，從而避免資金浪費(fèi)的事情發(fā)生，降低醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)的成本。所以醫(yī)院要對(duì)成本核算的重要性進(jìn)行大力宣傳，保證每個(gè)醫(yī)療人員都能理解和明白成本核算的重要性，這樣才能主動(dòng)參與到成本核算管理控制當(dāng)中，才能從根本上杜絕像中石油那樣的貪污大案發(fā)生，從而提升醫(yī)院獲得的經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院能健康穩(wěn)定的發(fā)展和運(yùn)行[1]。

(三)是政府向醫(yī)院提供醫(yī)療補(bǔ)助的重要依據(jù)

醫(yī)院在運(yùn)行和發(fā)展過(guò)程中，其運(yùn)行資金的來(lái)源主要有兩個(gè)方面，一個(gè)方面是自主經(jīng)營(yíng)獲得的經(jīng)濟(jì)收入，另一方面是國(guó)家政府提供的醫(yī)療財(cái)務(wù)補(bǔ)助。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下，在醫(yī)院落實(shí)成本核算相關(guān)制度和政策，不但能提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，還能幫助醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)資源支出進(jìn)行全過(guò)程、全方位的研究，保護(hù)各個(gè)部門(mén)科室的人力資源和物理資源，以便幫助醫(yī)院管理層制定出科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用，為國(guó)家政府醫(yī)療補(bǔ)助資金提供詳細(xì)的參考依據(jù)[2]。成本核算不但決定著醫(yī)院能否取的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)勝利，更加對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和穩(wěn)定發(fā)展有至關(guān)重要的作用。在這樣的基礎(chǔ)上，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)要積極配合成本核算部門(mén)，保證醫(yī)院成本核算的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，以便更好的為人們服務(wù)。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的成本核算的具體流程

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的成本核算的具體流程主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)，首先收集各個(gè)科室的具體成本，然后收集技術(shù)科室、輔助科室的內(nèi)部成本進(jìn)行分?jǐn)?，最后把收集到的成本轉(zhuǎn)移到臨床科室當(dāng)中。在分?jǐn)傊幸裱韵鲁绦?。第一步，一?jí)分?jǐn)?，一?jí)分?jǐn)偟闹饕獙?duì)象是醫(yī)院的行政科室，把行政科室的管理費(fèi)用分?jǐn)偟捷o助科室、技術(shù)科室、臨床科室當(dāng)中，只要分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室當(dāng)中的費(fèi)用，都要計(jì)入到成本核算當(dāng)中，不能計(jì)入到各個(gè)科室的的日常經(jīng)營(yíng)費(fèi)用當(dāng)中。第二步，二級(jí)分?jǐn)?，醫(yī)輔科室成本分?jǐn)偅o助科室內(nèi)部成本分?jǐn)偟郊夹g(shù)科室和臨床科室當(dāng)中，比如：在技術(shù)科室當(dāng)中，可以根據(jù)內(nèi)部的具體價(jià)格有針對(duì)性的進(jìn)行分?jǐn)?，將醫(yī)輔科室成本(包括該類科室直接成本和第一級(jí)分?jǐn)偟牟糠?向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)偅?shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)，分?jǐn)倕?shù)可采用收入比重、工作量比重(如：門(mén)急診人次、實(shí)際占用總床日)和內(nèi)部服務(wù)量等。第三步，三級(jí)分?jǐn)?，將醫(yī)技科室成本(包括該類科室直接成本和第一、二級(jí)分?jǐn)偟牟糠?向臨床科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T(mén)診、住院臨床科室的成本。醫(yī)療收入數(shù)據(jù)采集按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，分別按門(mén)診與住院、臨床開(kāi)單與醫(yī)技執(zhí)行單元，采集醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)。[3]

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的成本核算的相關(guān)實(shí)踐策略

(一)建立完善的成本核算制度與體系

醫(yī)院成本核算和其他商業(yè)企業(yè)的成本核算有本質(zhì)的區(qū)別，完善的醫(yī)院成本核算體系主要由以下幾個(gè)機(jī)構(gòu)組成，首先，需要建立成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組是制定落實(shí)成本核算相關(guān)政策和制度的關(guān)鍵責(zé)任人，所以需要由醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)人員組成，由醫(yī)院的院長(zhǎng)擔(dān)任這個(gè)小組的組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)部門(mén)的主管院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，醫(yī)院各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人員擔(dān)任小組成員。其次，要建立成本核算的工作小組，主要負(fù)責(zé)支出和收入資金的核算和成本分析，以及成本核算的工作報(bào)表等。這個(gè)小組的組織由財(cái)務(wù)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)當(dāng)，副組長(zhǎng)由各項(xiàng)成本核算的經(jīng)辦人擔(dān)任，小組的成員全部由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員組成，保證相關(guān)的政策和制度的能落實(shí)的更加徹底。再其次，組建技術(shù)小組，主要負(fù)責(zé)各個(gè)部門(mén)科室成本核算相關(guān)信息和資料的收集，主要的工作內(nèi)容就是為成本核算提供技術(shù)方面的支持，保證成本核算相關(guān)的工作能順利進(jìn)行。最后，要組建考核小組，這個(gè)小組的成員主要由醫(yī)院的人事部門(mén)來(lái)承擔(dān)，其主要的工作內(nèi)容就是考核成本核算業(yè)務(wù)，和審核相關(guān)的各項(xiàng)報(bào)表[4]。

(二)提前做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作

提前做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，是保證成本核算工作能夠順利進(jìn)行的基礎(chǔ)和前提。主要包括以下幾個(gè)方面的工作內(nèi)容。第一，把醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行細(xì)化的劃分，并且對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，把成本核算的重要性和價(jià)值落實(shí)到每個(gè)員工心中，讓每個(gè)員工都積極參與到成本核算過(guò)程中，提高成本核算的效率和準(zhǔn)確性。第二，21世紀(jì)是一個(gè)信息化的時(shí)代，信息技術(shù)和成本核算的方法都在不斷更新和完善，所以要定期對(duì)每個(gè)小組的人員都進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的操作技能，在成本核算過(guò)程中要對(duì)每個(gè)員工的具體的工作內(nèi)容和工作時(shí)間都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，并進(jìn)行研究和分析，建立起一套完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，作為人力資源成本核算分?jǐn)偟闹匾罁?jù)。第三，要落實(shí)清產(chǎn)核資工作，由于醫(yī)院在發(fā)展運(yùn)行過(guò)程中需要龐大的資金支持，所以需要有專門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)通過(guò)條碼管理的方式對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查，然后把這些資金劃分到每一個(gè)成本核算小組當(dāng)中[5]。

(三)明確成本核算的要素和原則

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中有明確規(guī)定，成本核算的要素和原則主要有以下幾個(gè)方面：首先，費(fèi)用要素，包括工資津貼、辦公費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用等。其次，成本核算的項(xiàng)目，主要包括人員經(jīng)費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、材料費(fèi)用等等。最后，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中醫(yī)院成本核算過(guò)程中需要遵循的相關(guān)原則包括：相關(guān)性原則、合法性原則、一致性原則、可靠性原則等。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院和人們的身體健康有直接聯(lián)系，也是國(guó)家社會(huì)各界人士重點(diǎn)關(guān)注焦點(diǎn)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷改革的背景下，醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須不斷提升醫(yī)療水平，為了患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，在這樣的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)成本核算的管理，才能在激烈的市場(chǎng)環(huán)境中占有一席之地，本文通過(guò)分析新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算體系改革的重要性和新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的成本核算的相關(guān)實(shí)踐策略，希望促使醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張偉.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐[J].現(xiàn)代國(guó)企研究，2016，10(7)：76.

[5]劉秀俠.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的探討與實(shí)踐分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016，13(12)：216.

作者：鄒少華 單位：輝縣市中醫(yī)院