新財務會計制度的醫(yī)院成本核算應用

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【摘要】隨著我國經(jīng)濟體制的深化改革，信息技術的不斷發(fā)展，財務會計制度迎來了新的發(fā)展時期，由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院的成本核算受到各界的重視，這就要求醫(yī)院在新財務會計制度的背景下，制定出科學、可靠、系統(tǒng)的成本核算體系。本文對醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義、新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算以及新財務會計制度下對醫(yī)院成本核算的具體應用進行分析與研究，希望為有關醫(yī)院的成本核算工作，提出一些建議。

【關鍵詞】新財務;會計制度;成本核算

財務部門是企業(yè)不可或缺的部門，對企業(yè)未來的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性，新財務會計制度下對醫(yī)院成本核算提出了新的要求，為此，醫(yī)院必須要加大對財務會計制度的管理力度，對財務從業(yè)人員進行專業(yè)培訓，完善成本核算組織體系，保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。

一、醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義

隨著社會不斷的發(fā)展，我國國民經(jīng)濟的深化改革，醫(yī)院應緊跟時展的腳步，與市場經(jīng)濟的實際需求相結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，創(chuàng)新成本核算、競爭、效益方面的意識。第一，醫(yī)院開展成本核算，建立成本核算機制，不僅能夠適應市場的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競爭環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實現(xiàn)效益最大化。第二，由于醫(yī)院的經(jīng)濟收入渠道主要來源于藥品收入、財政補助和醫(yī)療服務收入，存在一定的局限性，對醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開展成本核算，能夠為政府扶持和制定醫(yī)療服務定價提供真實、可靠的數(shù)據(jù)支持，進而促進醫(yī)院的醫(yī)療保險費用的改革方式日益完善，有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本，提升醫(yī)護人員的日常工作效率，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和公益效益，有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個醫(yī)院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準確剖析某一時期醫(yī)院各科室的盈虧項目的具體情況，為醫(yī)院調(diào)整不合理的收入結(jié)構(gòu)和制定財務預算，提供真實準確的信息依據(jù)，充分了解醫(yī)院當前的成本管理現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷，進而實現(xiàn)嚴格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟壓力。

二、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算

（一）成本核算的流程

成本核算是指醫(yī)院嚴格按照分攤方法和遵循規(guī)范化、細致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動所產(chǎn)生的費用進行整合和分析，計算得出的醫(yī)院運營成本，最終成為醫(yī)院科學決策的依據(jù)。在新財務會計制度下，醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務成本以及病種成本，整個成本核算過程需要經(jīng)過各科室的協(xié)助并進行分攤，最終由臨床科室接收各科室轉(zhuǎn)移的成本，其分攤步驟如下：首先：一級分攤，行政科室分攤管理費用至輔助、臨床、技術科室中，然后將計入各科室的費用納入整個核算體系，無法直接計入的費用再進行分攤。其次，二級分攤。根據(jù)對照參數(shù)和各種價格將輔助科室的內(nèi)部成本分攤至臨床、技術科室。最后，三級分攤，臨床科室接收技術科室分攤的內(nèi)部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫(yī)院財務工作的效率。

（二）收入類別和成本類別

1.收入類別。新財務會計制度下，將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合為醫(yī)療收入，以醫(yī)療收入為基礎，二次劃分為二級明細科目，即藥事服務費和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨立的二級明細科目，便于財物人員對材料和整個醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務重點在服務，與純粹的藥品收入有所區(qū)別，單獨管控也具有一定意義?？傊瑢︶t(yī)院的收入進行精細的分類，保證了數(shù)據(jù)進行的完整和準確，為醫(yī)院的整個成本核算提供系統(tǒng)的、完善的數(shù)據(jù)研究。2.成本類別。財政專項支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財務會計制度下劃分的四類成本。醫(yī)院精細的劃分主要是為了將醫(yī)療服務的收入補償給藥品支出，但現(xiàn)實情況難以將以和藥品消耗的成本進行明確的劃分。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的具體應用

（一）扎實的做好各項相關的準備工作

在正式進行核算工作前，利用新財務會計制度，做好各項相關的準備工作，為后續(xù)的成本核算活動提供良好的基礎條件，第一，明確劃分執(zhí)行成本核算過程的單位，對各科室的職工采取編碼策略，并細致劃分各個核算單元，按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內(nèi)容。第二，不斷創(chuàng)新成本核算理念，定期組織財務部門的工作人員參與專業(yè)培訓活動，提高財務從業(yè)人員核算的專業(yè)能力，加強工作人員的成本意識，并對現(xiàn)有工作流程的弊端進行改進，充分發(fā)揮財務從業(yè)人員的價值。第三，強化管理、清查核算資產(chǎn)，醫(yī)院的所有資產(chǎn)（固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)）需要有專門的資產(chǎn)管理部門進行資產(chǎn)管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進行分類，嚴格按照相關規(guī)定執(zhí)行。第四，由于醫(yī)院具有特殊性質(zhì)，再加上不斷發(fā)展的信息技術和成本核算方法，醫(yī)院人資部門將員工考勤制度落實到位，制定科學的考勤報表，構(gòu)建完善的人力資源信息庫，為后期的人員績效考核提供真實可靠的依據(jù)，并對財務人員和醫(yī)務人員開展培訓工作，利用各種形式的活動，提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

（二）構(gòu)建完善的成本核算組織體系

只有構(gòu)建完善的成本核算組織體系，才能確保醫(yī)院財務管理工作朝著精細化、科學化和規(guī)范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構(gòu)建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領導組，領導小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領導核心，組長：院長；副組長分管副院長；小組成員：各科室具體負責人員組成；成本核算領導組具體工作內(nèi)容包括按照規(guī)定的核算制度，制定成本核算的具體實行方法。第二，建立成本核算工作組，組長：財務部門領導；副組長；財務部門負責人員；小組成員；各工作項目的會計從業(yè)人員組成，主要工作職責是對醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進行具體核算工作，準確編制各類成本報表，為成本核算領導組進行正確決策提供真實可靠的依據(jù)。第三，建立信息技術小組，由醫(yī)院信息部門的人員構(gòu)成，主要負責醫(yī)院的技術工作，通過建立財務管理信息化系統(tǒng)，保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對成本核算系統(tǒng)進行檢修和維護，及時找出并解決系統(tǒng)內(nèi)部存在的問題和潛在隱患。

（三）明確成本核算項目、費用要素以及核算原則

根據(jù)的相關規(guī)章制度，將成本核算項目劃分為：衛(wèi)生材料費用、人員經(jīng)費以及其他費用，費用要素包括折舊費、工資津貼、各項福利待遇、社保費、績效津貼、日常檢修費等，在進行成本核算期間，成本核算人員嚴格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹慎性原則等，全方位的把握核算內(nèi)容，確保無任何遺漏，提升醫(yī)院核算工作的高質(zhì)高效。此外，成本核算是一項較為復雜的工作，涉及領域廣泛，醫(yī)院領導應加大成本核算的管理制度，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

四、總結(jié)

成本核算工作質(zhì)量的高低，對促進醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場競爭力。

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作者:金建清 單位:蘇州市吳江區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會財務審計科