口腔根管治療超聲波沖洗技術(shù)應(yīng)用

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【摘要】目的探討口腔根管治療時(shí)利用超聲波技術(shù)沖洗的效果。方法選取2017年1月至2019年5月該院收治的牙髓病和慢性根尖周病患者200例，按就診順序分為對(duì)照組與觀察組各100例。兩組均行根管治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)沖洗技術(shù)，觀察組采用超聲波沖洗技術(shù)，比較兩組預(yù)備根管時(shí)間及填充效果等。結(jié)果觀察組預(yù)備根管時(shí)間短于對(duì)照組，治療后VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）低于對(duì)照組（9.0%），填充優(yōu)良率（98.0%）高于對(duì)照組（91.0%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論口腔根管治療中實(shí)行超聲波沖洗技術(shù)能有效縮短預(yù)備根管時(shí)間，緩解疼痛，提高填充效果。

【關(guān)鍵詞】牙髓病；慢性根尖周??；口腔根管治療；超聲波技術(shù)

牙髓病和慢性根尖周病是臨床較常見的口腔科疾病，發(fā)病機(jī)制可能與病菌感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，根管治療是主要的治療手段。根管預(yù)備決定了根管治療是否成功，而沖洗在根管預(yù)備環(huán)節(jié)中必不可少，探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的沖洗方法，逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。本文探討牙髓病和慢性根尖周病患者行口腔根管治療時(shí)利用超聲波沖洗技術(shù)的效果。

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組

選取2017年1月至2019年5月我院收治的口腔疾病患者200例，均經(jīng)臨床癥狀及X線片檢查確診，年齡≥18歲，體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往患牙有根管治療史、凝血功能障礙等。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過?；颊呔炇鹬橥鈺０淳驮\順序分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組：男53例，女47例；年齡19～55歲，平均（36.6±9.3）歲；文化程度：初中及以下31例（31.0%），高中35例（35.0%），大專及以上34例（34.0%）；牙髓病58例（58.0%），慢性根尖周病42例（42.0%）。觀察組：男54例，女46例；年齡18～54歲，平均（36.6±9.4）歲；文化程度：初中及以下32例（32.0%），高中38例（38.0%），大專及以上30例（30.0%）；牙髓病55例（55.0%），慢性根尖周病45例（45.0%）。兩組患者基本情況接近。

1.2治療方法

兩組術(shù)前均拍攝根管X線片，分2次完成根管治療。常規(guī)開髓，將洞壁修整光滑、根管口充分暴露，徹底去除感染壞死組織，必要時(shí)利用倒鉤髓針拔除牙髓組織，對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量、擴(kuò)大根管。對(duì)照組：借助逐步后退法預(yù)備根管，預(yù)備過程中退出器械1次，采用0.5%次氯酸鈉沖洗根管。觀察組：借助逐步后退法預(yù)備根管，預(yù)備過程中采用超聲波牙科治療儀沖洗，將30μL無(wú)菌蒸餾水注入根管內(nèi)，并用相應(yīng)超聲銼插入距離根尖2mm處，預(yù)防直接接觸根管壁，調(diào)整輸出功率為中檔位，按20mL/min的速度進(jìn)行沖洗。兩組均采用熱壓膠充填法進(jìn)行充填。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組預(yù)備根管時(shí)間（器械進(jìn)入第一根管到離開最后一個(gè)根管的時(shí)間）和疼痛程度。治療前及治療后7天參照VAS評(píng)估疼痛程度，得分越低表示疼痛感越輕。②兩組填充效果及隨訪1年的結(jié)果。

1.4填充效果判定標(biāo)準(zhǔn)

待結(jié)束填充后，立即根據(jù)填充材料、根管長(zhǎng)度的關(guān)系評(píng)估填充效果。恰填：填充材料距離根尖≤1mm；欠填：填充材料距離根尖＞1mm；超填：填充材料超過根尖。填充優(yōu)良率為恰填率+欠填率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組預(yù)備根管時(shí)間及VAS評(píng)分比較

（表1）觀察組預(yù)備根管時(shí)間短于對(duì)照組，治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組填充效果比較（表2）

觀察組填充優(yōu)良率（98.0%）高于對(duì)照組（91.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.71，P＜0.05）。

2.3兩組隨訪結(jié)果比較

觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例（2.0%），其中疼痛、形成暗影各1例；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥9例（9.0%），其中疼痛5例，形成暗影4例。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.71，P＜0.05）。

3討論

口腔根管治療通過根管準(zhǔn)備、根管消毒等步驟，徹底清除感染灶，緩解患者不適。傳統(tǒng)根管沖洗方式以注射器沖洗為主，沖洗效果不理想[1]?；氐っ穂2]認(rèn)為，早期實(shí)行針對(duì)性沖洗方式尤為重要。陳帆等[3]報(bào)道，超聲波技術(shù)能提高患者填充效果，加強(qiáng)根管成功沖洗效果，直接開啟根管沖洗流程、簡(jiǎn)化手續(xù)且縮短治療時(shí)間，安全性較高，配合沖洗液能達(dá)到清理根管、殺菌作用，沖洗出碎屑，避免刺激根管周圍組織。此外，超聲產(chǎn)熱能會(huì)增強(qiáng)沖洗液消毒滅菌、溶解有機(jī)質(zhì)的作用，通過預(yù)備超聲根管有效去除大部分根管內(nèi)刺激源，提高治療成功率，療效確切，安全可靠，臨床應(yīng)用較廣泛[4]。本文結(jié)果顯示，觀察組預(yù)備根管時(shí)間、治療后VAS評(píng)分、填充優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組。這與曾敏等[5]報(bào)道結(jié)果接近。綜上所述，口腔根管治療中實(shí)行超聲波技術(shù)能有效縮短預(yù)備根管時(shí)間，緩解疼痛，提高填充效果。

參考文獻(xiàn)

[1]古麗比熱•艾合買提，曹雅，謝思靜，等.根管治療后隱匿性牙根縱裂裂紋寬度對(duì)CBCT檢出率的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2020，36（2）：172.

[2]回丹梅.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].名醫(yī)，2019（3）：73.

[3]陳帆，朱鳳華.超聲沖洗技術(shù)在口腔感染根管治療中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（26）：3471.

[4]黃曉琳.橡皮障在兒童口腔根管治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（6）：689.

[5]曾敏，方丹苗，江霞，等.口腔根管治療中橡皮障的應(yīng)用及其護(hù)理配合研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（6）：182.

作者：楊彩玲 單位：杭州市臨安區(qū)第一人民醫(yī)院口腔科