口腔潰瘍吹氧聯(lián)合干擾素治療效果

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【摘要】目的探析吹氧聯(lián)合干擾素治療口腔潰瘍的臨床價(jià)值。方法82例口腔潰瘍患者為研究對象,按照入院順序先后分為對照組和觀察組,各41例。對照組患者給予干擾素進(jìn)行治療,觀察組患者給予干擾素聯(lián)合吹氧治療。對比兩組患者治療前后口腔潰瘍≥Ⅲ級情況,臨床療效。結(jié)果治療前,兩組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例7.32%低于對照組的26.83%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的總有效率為97.56%,高于對照組的78.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論吹氧聯(lián)合干擾素治療口腔潰瘍的臨床效果顯著,可有效改善潰瘍、紅斑、腫痛等相關(guān)癥狀,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】吹氧；干擾素；口腔潰瘍

口腔潰瘍指發(fā)生在口腔內(nèi)唇等局部角化較差黏膜,且伴隨疼痛的潰瘍性損傷疾病。發(fā)病率較高,其中我國復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)?0%~25%,口腔潰瘍屬于臨床常見疾病,許多患者發(fā)病時(shí)存在輕視疾病的情況,導(dǎo)致發(fā)作時(shí)疼痛感劇烈,甚至影響進(jìn)食、說話,出現(xiàn)食欲下降、頭暈等癥狀,給患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響［1］。因此發(fā)病時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),加快恢復(fù)時(shí)間,促進(jìn)傷口愈合,降低口腔潰瘍的影響。一般來說局部損傷、微量元素缺少、免疫系統(tǒng)功能下降、細(xì)菌感染等因素導(dǎo)致的口腔潰瘍均可采用藥物治療,其中干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等功效,吹氧療法可以加快潰瘍組織的氧氣吸收,抑菌,加快血液循環(huán),本研究將對干擾素聯(lián)合吹氧治療口腔潰瘍的效果進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年4月~2020年4月期間就診的82例口腔潰瘍患者為研究對象,按照入院順序先后分為對照組和觀察組,各41例。觀察組,男16例,女25例；年齡21~52歲,平均年齡(29.16±8.04)歲。對照組,男17例,女24例；年齡23~49歲,平均年齡(27.57±7.26)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《口腔黏膜病學(xué)》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀表現(xiàn)為口腔部位出現(xiàn)明顯灼燒、疼痛感,口腔黏膜出現(xiàn)圓形或橢圓形凹陷,且周邊組織出現(xiàn)黃白潰爛進(jìn)食困難,伴隨有頭疼、乏力等相關(guān)特征。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述口腔潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對本研究知情,并積極配合治療。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①對所用干擾素及成分存在過敏、不耐受；②妊娠期或哺乳期；③同期內(nèi)進(jìn)行同類藥物治療；④口腔炎或伴隨口腔炎危險(xiǎn)因素的患者。

1.3治療方法

兩組患者治療前均采用常規(guī)治療,清潔口腔潰瘍部位,采用生理鹽水漱口,維持口腔內(nèi)部酸堿平衡。

1.3.1對照組采用單一干擾素［天津華立達(dá)生物工程有限公司,國藥準(zhǔn)字S20030028,規(guī)格：10ml∶100萬IU(120噴)］噴霧治療,口腔內(nèi)及潰瘍面進(jìn)行噴藥,以可覆蓋潰瘍創(chuàng)面為宜,1~3噴/次,2次/d,根據(jù)潰瘍數(shù)量增加噴藥次數(shù),且噴涂后30min內(nèi)禁止飲水、進(jìn)食,連續(xù)治療5d。

1.3.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吹氧治療,先進(jìn)行吹氧治療,口腔清潔后使用雙鼻塞輸氧管,濕化氧氣吹拂潰瘍面10min,氧流量為6~8L/min,鼓勵患者鼓腮,2次/d；再進(jìn)行干擾素噴涂,操作與對照組一致,均連續(xù)治療5d。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1對比兩組患者治療前后口腔潰瘍≥Ⅲ級情況口腔潰瘍分級標(biāo)準(zhǔn)：參照世界衛(wèi)生組織(WHO)對口腔潰瘍的黏膜、潰瘍表征、進(jìn)食等表現(xiàn)分級,以0~Ⅳ級表示癥狀嚴(yán)重程度：0級(無癥狀)：口腔黏膜無異常；Ⅰ級：口腔黏膜存在1~2個(gè)潰瘍,直徑<1.0cm,有紅斑疼痛現(xiàn)象；Ⅱ級：較多小潰瘍,且存在1個(gè)直徑>1.0cm的潰瘍,不影響進(jìn)食；Ⅲ級：存在2個(gè)直徑>1.0cm的潰瘍,伴有無數(shù)小潰瘍,能進(jìn)食流質(zhì)物質(zhì)；Ⅳ：存在2個(gè)以上的直徑>1.0cm的潰瘍,伴有無數(shù)融合性潰瘍,不能進(jìn)食。級別越高,病情越嚴(yán)重。

1.4.2對比兩組患者的臨床療效療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)》［3］中評估潰瘍消退時(shí)間、疼痛、數(shù)量制定療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：口腔潰瘍分級為Ⅰ~Ⅱ級,總潰瘍數(shù)量減少,潰瘍持續(xù)時(shí)間縮短,疼痛指數(shù)下降；有效：口腔潰瘍分級為Ⅲ級,總潰瘍數(shù)量減少,疼痛指數(shù)下降但潰瘍持續(xù)時(shí)間無變化或疼痛指數(shù)無變化但持續(xù)時(shí)間縮短；無效：口腔潰瘍分級為Ⅳ級,總潰瘍數(shù)量、持續(xù)時(shí)間、疼痛指數(shù)均無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后口腔潰瘍≥Ⅲ級情況對比

治療前,兩組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例7.32%低于對照組的26.83%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的總有效率為97.56%,高于對照組的78.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

口腔潰瘍指出現(xiàn)在口腔黏膜的創(chuàng)面損傷,潰瘍面會出現(xiàn)黃白潰爛,不僅會降低患者的疼痛閾值,還會造成進(jìn)食、頭暈等全身癥狀。根據(jù)發(fā)病特征可分為復(fù)發(fā)性潰瘍、創(chuàng)傷性、疾病伴發(fā)類型口腔潰瘍,其中復(fù)發(fā)性口腔潰瘍較為常見,反復(fù)發(fā)作,且存在復(fù)發(fā)間隔期以及自愈性,創(chuàng)傷性多由冷熱、灼燒、機(jī)械損傷導(dǎo)致局部口腔黏膜受到刺激出現(xiàn)損傷；疾病伴發(fā)型多為腫瘤、白塞病等嚴(yán)重疾病出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性損害的表現(xiàn)［4］。臨床治療口腔潰瘍原則為消除病因、對癥治療,結(jié)合全身及局部治療療效更佳［5］。干擾素是具有高種屬特異性的糖蛋白,動物干擾素?zé)o法對人體產(chǎn)生作用,可以起到強(qiáng)效抗病毒的藥物,通過結(jié)合細(xì)胞表面的特異性受體,達(dá)到抑制病毒細(xì)胞的結(jié)合、繁殖的作用,強(qiáng)化機(jī)體的T細(xì)胞抗病毒活性,調(diào)節(jié)免疫功能。且研究采用局部噴涂可以避免創(chuàng)面產(chǎn)生不良反應(yīng),直接作用于創(chuàng)面,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,改善臨床癥狀［6］。吹氧療法對于創(chuàng)面可以起到良好的效果,其優(yōu)勢為可以促進(jìn)潰瘍面的氧氣吸收,改善損傷組織的缺氧狀態(tài),達(dá)到抑制厭氧菌群的繁殖,阻止口腔內(nèi)部炎癥發(fā)生進(jìn)展；進(jìn)行局部氧療可以減少潰瘍分泌物的產(chǎn)生,緩解炎癥癥狀,促進(jìn)創(chuàng)傷面的快速愈合；同時(shí)高氧環(huán)境可以促進(jìn)口腔中的感染或壞死組織進(jìn)行氧化分解,加快細(xì)胞恢復(fù),消除口腔創(chuàng)面水腫；此外進(jìn)行吹氧行為可以擴(kuò)張表層血管,加快血液循環(huán),促進(jìn)抗生素的吸收,充分發(fā)揮藥效［7］。本研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例7.32%低于對照組的26.83%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其原因在于干擾素可以提高淋巴細(xì)胞的相抗溶抗原表達(dá),消滅病毒細(xì)胞的同時(shí)保護(hù)健康細(xì)胞,提高免疫力,吹氧可以促進(jìn)血管擴(kuò)張,加快藥物吸收速度,從而降低口腔潰瘍等級。觀察組患者的總有效率為97.56%,高于對照組的78.05%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明干擾素與吹氧聯(lián)合治療,相輔相成,加快口腔潰瘍愈合,減輕口腔黏膜反應(yīng),充分發(fā)揮療效,達(dá)到抑菌修復(fù)的功效。綜上所述,吹氧聯(lián)合干擾素治療口腔潰瘍的臨床效果顯著,可以有效緩解患者的疼痛指數(shù),減少潰瘍數(shù)量,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,值得臨床推廣。

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作者：張婷 單位：深圳市南山區(qū)慢性病防治院口腔門診部