青少年口腔正畸微型種植體支抗應(yīng)用療效

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摘要：分析微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用效果。方法：2018年6月-2020年1月收治進(jìn)行口腔正畸治療的青少年患者180例，隨機(jī)分為兩組，各90例。對(duì)照組采取橫腭桿增強(qiáng)支抗的方式進(jìn)行正畸治療；觀察組應(yīng)用微型種植體支抗的方式進(jìn)行正畸治療。比較兩組正畸效果。結(jié)果：觀察組治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組矯正不適、感染、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在青少年口腔正畸治療過程中應(yīng)用微型種植體支抗，可顯著提高青少年的正畸治療效果和治療滿意度，且不良反應(yīng)更少，治療安全性更好。

關(guān)鍵詞:微型種植體支抗；青少年；口腔正畸治療；正畸效果；治療滿意度；不良反應(yīng)

青少年在口腔正畸治療過程中，不僅對(duì)治療效果有較高的要求，對(duì)美觀度也有較高的要求[1]。正畸治療的效果和安全性會(huì)對(duì)青少年日后的口腔健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生極其不利的影響[2]。在青少年口腔正畸治療過程中，支抗體的選擇和應(yīng)用會(huì)對(duì)其正畸治療效果產(chǎn)生直接影響[3]。臨床常規(guī)應(yīng)用的支抗體主要是口外弓加強(qiáng)支抗、橫腭桿，雖然在青少年口腔正畸治療過程中也能夠獲得一定的療效，但其穩(wěn)定性較差、不易控制，導(dǎo)致其療效不穩(wěn)定[4]。目前，微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

資料與方法

2018年6月-2020年1月收治進(jìn)行口腔正畸治療的青少年患者180例，隨機(jī)分為兩組，各90例。觀察組男47例，女43例；年齡13～17歲，平均(14.37±1.25)歲；包括牙弓關(guān)系異常38例，排列異常29例，開唇露齒23例。對(duì)照組男48例，女42例；年齡12～18歲，平均(14.53±1.06)歲；包括牙弓關(guān)系異常37例，排列異常31例，開唇露齒22例。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診具備口腔正畸治療適應(yīng)證的青少年；②年齡12～18歲；③口腔衛(wèi)生狀況符合標(biāo)準(zhǔn)；④所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔正畸治療失敗史；②合并顳下頜關(guān)系紊亂；③合并凝血異常；④無(wú)法配合研究開展；⑤臨床資料不完整；⑥無(wú)法獲得隨訪信息。治療方法：①對(duì)照組采取橫腭桿增強(qiáng)支抗的方式進(jìn)行正畸治療：患者在治療前實(shí)施局部麻醉處理，在麻醉狀態(tài)下，以黃銅絲為材料實(shí)施種植體植入，完成植入之后，借助影像學(xué)手段對(duì)植入效果進(jìn)行觀察。如果植入沒有問題，則表示手術(shù)成功。術(shù)后積極預(yù)防感染，待其軟組織愈合后，使用拉簧在種植體與牽引鉤之間進(jìn)行加力，預(yù)防種植體脫落。②觀察組則應(yīng)用微型種植體支抗的方式進(jìn)行正畸治療：治療前使用洗必泰進(jìn)行漱口，然后實(shí)施局部麻醉。在此基礎(chǔ)上將需要進(jìn)行支抗的牙齒用黃銅絲分開，觀察牙齦形態(tài)，使用微鈦釘加壓種植體進(jìn)行正畸治療，需注意避免卷入軟組織。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗感染。兩組患者均治療12個(gè)月，然后對(duì)其正畸效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于正畸治療成功的患者，可將種植體取出，并對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行消毒。觀察指標(biāo)：①比較兩組患者治療效果：以上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位等指標(biāo)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估[5]。②比較兩組患者治療滿意度：對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，得分越高表明患者的治療滿意度越高。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)并計(jì)算患者的矯正不適、感染、水腫等發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果及治療滿意度比較：觀察組治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組矯正不適、感染、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的27.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

口腔正畸治療是常用的一種口腔治療手段，通過口腔正畸治療能夠有效矯正患者的口腔畸形問題，在借助矯正系統(tǒng)的基礎(chǔ)上給牙齒一個(gè)持久、溫和的生物力，從而將已經(jīng)發(fā)生錯(cuò)位的牙齒排列整齊，達(dá)到牙齒美觀、健康，咀嚼功能良好的效果。隨著當(dāng)前人們對(duì)外觀審美要求的不斷提高，越來(lái)越多的口腔畸形患者選擇進(jìn)行口腔正畸治療。尤其是對(duì)于處在生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年，口腔問題不僅影響其口腔健康，同時(shí)對(duì)其外貌美觀也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致其成為臨床上一個(gè)常見的口腔正畸患者群體。但對(duì)于青少年，在口腔正畸治療過程中，支抗體是治療效果和成功與否的關(guān)鍵所在，只有選擇合理的支抗體，才能夠保證支抗部分不發(fā)生位移或盡量少發(fā)生位移，從而保證矯正治療效果。常規(guī)的口腔正畸治療，雖然可獲得一定的矯正效果，但存在穩(wěn)定性、舒適性、安全性較差的問題，不良反應(yīng)較多，總體治療效果和患者滿意度較差。因此，如何選擇一種合理的支抗體，就成為影響青少年口腔正畸治療效果的一個(gè)主要因素。微型種植體支抗是一種不需要依靠骨結(jié)合而進(jìn)行治療的方法，其在口腔正畸治療過程中，主要是通過骨組織之間的嵌合力來(lái)實(shí)現(xiàn)固定。微型種植體支抗的這種特點(diǎn)，使得其不僅操作簡(jiǎn)單，且具有非常好的穩(wěn)定性，治療過程中對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，降低了對(duì)患者治療依從性的要求，從而能夠有效改善患者的正畸治療效果[6]。不僅如此，由于微型種植體支抗的直徑較小，操作比較簡(jiǎn)單，只需5～10min即可完成手術(shù)治療[7]。因此，患者在治療過程中的不適感會(huì)明顯降低，且不良反應(yīng)較少，能顯著提高患者的治療舒適度和安全性。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用微型種植體支抗實(shí)施口腔正畸治療的觀察組，其上中切牙傾角差、上中切牙凸距差、磨牙移位均顯著優(yōu)于采取橫腭桿增強(qiáng)支抗治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果充分表明，微型種植體支抗能夠顯著提高青少年的口腔正畸治療效果，有效改善患者對(duì)臨床治療效果的認(rèn)可度。同時(shí)，微型種植體支抗能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床治療安全性。綜上所述，在青少年口腔正畸治療過程中應(yīng)用微型種植體支抗，可顯著提高青少年的正畸治療效果和治療滿意度，且不良反應(yīng)更少，治療安全性更好，有較高的臨床推廣價(jià)值。

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作者：閆楹 單位：湖北科技學(xué)院附屬浠水醫(yī)院口腔科