口腔診療機(jī)構(gòu)感染管理現(xiàn)狀調(diào)查

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［摘要］目的分析口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染和消毒管理現(xiàn)狀。方法隨機(jī)抽取中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)21家口腔診療機(jī)構(gòu)，依據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)，自擬調(diào)查表，由專(zhuān)門(mén)從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染及消毒管理情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與分析。結(jié)果1．21家機(jī)構(gòu)中14家制度健全，市級(jí)醫(yī)院占100%;7家未建立制度，以個(gè)體診所為主，占85．71%;20家機(jī)構(gòu)配備快速卡式滅菌器，占95．24%，個(gè)體診所中超聲清洗設(shè)備、水槍、酶洗劑的配備率均低于市級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。高危器械滅菌，市級(jí)醫(yī)院全部使用壓力蒸汽滅菌器滅菌;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)于個(gè)體診所，其滅菌方式以壓力蒸汽滅菌為多，占71．43%;所有機(jī)構(gòu)中，61．67%的從業(yè)人員接受過(guò)職業(yè)防護(hù)教育及培訓(xùn)，所有調(diào)查者均認(rèn)為自己需要更多消毒知識(shí)。結(jié)論應(yīng)重視中衛(wèi)市口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染及消毒管理工作，目標(biāo)應(yīng)放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個(gè)體診所。

［關(guān)鍵詞］口腔診療機(jī)構(gòu);醫(yī)院感染;管理

近年來(lái)，口腔診療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中的嚴(yán)重污染問(wèn)題已經(jīng)成為醫(yī)院感染管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，口腔醫(yī)務(wù)人員的手、器械直接接觸患者的唾液、血液等，極易導(dǎo)致醫(yī)患之間、患者之間的醫(yī)源性交叉感染，并造成空氣污染［1－2］。為準(zhǔn)確掌握中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)源性感染和消毒滅菌管理現(xiàn)狀，加強(qiáng)口腔診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，于2015年4－9月對(duì)21家口腔診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查研究及分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

采取整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取沙坡頭區(qū)21家口腔診療機(jī)構(gòu)，其中市級(jí)以上綜合醫(yī)院5家，設(shè)有口腔科的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家，個(gè)體口腔診所9家;設(shè)有5張以上口腔治療椅的5家，5張以上的16家。

1．2方法

依據(jù)醫(yī)院感染及消毒管理相關(guān)法律法規(guī)制定調(diào)查表，由專(zhuān)門(mén)從事傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督的衛(wèi)生監(jiān)督員按調(diào)查方案要求，使用統(tǒng)一的調(diào)查表對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查和調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括消毒隔離制度及落實(shí)情況、消毒間設(shè)置及消毒設(shè)施、清洗設(shè)備、水槍、酶洗液、滅菌物品存放、滅菌器材配置及使用情況。隨機(jī)抽取三級(jí)口腔診療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員各20人，共60人，調(diào)查其消毒與感染控制知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況等并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1消毒管理情況

21家口腔診療機(jī)構(gòu)中，14家建立衛(wèi)生管理制度，設(shè)置了專(zhuān)職消毒人員負(fù)責(zé)口腔診療器械的消毒，其中4家機(jī)構(gòu)制度健全，管理規(guī)范，均為市級(jí)醫(yī)院。10家機(jī)構(gòu)制度不健全，其中市級(jí)醫(yī)院1家，占10%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，占60%;個(gè)體診所3家，占30%;7家機(jī)構(gòu)未建立制度，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家，占14．29%;個(gè)體診所6家，占85．71%。

2．2清洗消毒設(shè)施及使用情況

2．2．1清洗設(shè)施配備情況:21家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，市級(jí)醫(yī)院各清洗消毒設(shè)備配備齊全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，個(gè)體診所設(shè)備欠缺。所有機(jī)構(gòu)中，快速卡式滅菌器配備率高，其中市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為100%，個(gè)體診所為88．87%。水槍及酶洗劑配備率低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及個(gè)體診所配備率分別為28．57%和22．22%，超聲清洗設(shè)備配備率分別為57．14%和22．22%，2．2．2口腔高危器械的滅菌情況:21家口腔診療機(jī)構(gòu)中，14家機(jī)構(gòu)的醫(yī)療高危器械全部使用壓力蒸汽滅菌器滅菌，6家機(jī)構(gòu)部分器械使用壓力蒸汽滅菌器滅菌、部分器械使用2%戊二醛消毒液浸泡滅菌，1家機(jī)構(gòu)僅使用2%戊二醛消毒液浸泡滅菌，市級(jí)醫(yī)院高危器械全部使用壓力蒸汽滅菌器滅菌。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)于個(gè)體診所，其滅菌方式以壓力蒸汽滅菌為多，占71．43%，見(jiàn)表2。2．3消毒與感染控制知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況:隨機(jī)抽取三級(jí)口腔診療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員各20人，共60人，了解其是否接受職業(yè)防護(hù)教育，學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。61．67%的從業(yè)人員接受過(guò)職業(yè)防護(hù)教育，并學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。所有調(diào)查者均認(rèn)為自己需要更多消毒知識(shí)，其中市級(jí)醫(yī)院從業(yè)者受職業(yè)防護(hù)教育及口腔消毒規(guī)范培訓(xùn)合格率最高，達(dá)90%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，占70%;個(gè)體診所的受教育及培訓(xùn)合格率最低，僅為20%，

3討論

3．1消毒管理情況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，14家機(jī)構(gòu)建立了衛(wèi)生管理制度，設(shè)置了專(zhuān)職消毒人員負(fù)責(zé)口腔診療器械的消毒，其中4家機(jī)構(gòu)制度健全，管理規(guī)范，均為市級(jí)醫(yī)院;7家機(jī)構(gòu)未建立制度，以個(gè)體診所為主，占85．71%。故今后工作中，應(yīng)該加強(qiáng)衛(wèi)生管理制度的推行和實(shí)施，強(qiáng)化監(jiān)督醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)化操作。通過(guò)將工作流程形式分解為一個(gè)個(gè)具體步驟，使工作流程簡(jiǎn)單化和具體化，從而規(guī)范管理。編制全區(qū)個(gè)體診所醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)操作流程文件，應(yīng)包括診室環(huán)境、醫(yī)院感染管理操作流程、洗消間醫(yī)院感染管理操作流程、包裝間、口腔清洗、消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

3．2清洗消毒設(shè)施及使用情況

21家口腔診療機(jī)構(gòu)中，市級(jí)醫(yī)院各清洗消毒設(shè)備配備齊全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，個(gè)體診所設(shè)備欠缺。清洗消毒設(shè)施配置率低，以個(gè)體診所為甚，而這種低配置引起諸多安全隱患，最終會(huì)導(dǎo)致口腔診療院內(nèi)感染的發(fā)生［3－4］。無(wú)相關(guān)機(jī)械清洗設(shè)備、水槍及酶洗液，不能有效去除精密、復(fù)雜、管腔類(lèi)器械內(nèi)部的血液、體液等有機(jī)污染物［5］。器械滅菌方面，市級(jí)醫(yī)院均采用壓力蒸汽滅菌，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以壓力蒸汽滅菌為主，而個(gè)體診所多使用混合滅菌(部分器械使用壓力蒸汽滅菌，部分器械使用2%戊二醛消毒液浸泡滅菌)。部分機(jī)構(gòu)在配備物理消毒設(shè)施的前提下，依然采用消毒劑浸泡器械滅菌的方法。采用消毒劑滅菌機(jī)構(gòu)，可能會(huì)出現(xiàn)器械未達(dá)到消毒滅菌時(shí)間即使用的現(xiàn)象，有少數(shù)機(jī)構(gòu)存在在化學(xué)滅菌過(guò)程中加入待消毒器械現(xiàn)象，都直接影響到消毒效果［6］。消毒后物品沒(méi)有專(zhuān)門(mén)存放場(chǎng)所，易發(fā)生交叉污染。

3．3消毒與感染控制知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況

市級(jí)醫(yī)院從業(yè)者受職業(yè)防護(hù)教育及口腔消毒規(guī)范培訓(xùn)合格率最高，達(dá)90%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，占70%;個(gè)體診所受教育及培訓(xùn)合格率最低，僅為20%。個(gè)體診所成為口腔治療感染知識(shí)盲區(qū)。近年來(lái)，醫(yī)院感染管理法律標(biāo)準(zhǔn)不斷推陳出新，而個(gè)體口腔診所在開(kāi)展消毒隔離工作方面不同程度地存在著操作隨意性大、不規(guī)范等問(wèn)題。個(gè)體口腔診所由于規(guī)模小、條件差，游離于主流體系之外，培訓(xùn)極少參加，成為知識(shí)更新盲區(qū)，甚至出現(xiàn)使用消毒劑浸泡后再使用壓力蒸汽滅菌等錯(cuò)誤操作。綜上所述，在今后的工作中應(yīng)把重點(diǎn)放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及個(gè)體等基層機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)消毒設(shè)施建設(shè)，保證清洗、消毒、滅菌質(zhì)量?？谇辉\所必須設(shè)置專(zhuān)用口腔清洗室，配備必需的設(shè)備，如壓力蒸汽滅菌器、超聲清洗機(jī)、水槍等。規(guī)范器械的消毒滅菌管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須做到器械清洗規(guī)范、消毒滅菌方法正確、滅菌過(guò)程規(guī)范、消毒物品嚴(yán)格管理［8］。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)積極開(kāi)展對(duì)口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員消殺知識(shí)和技能的培訓(xùn)，創(chuàng)新培訓(xùn)方式，宣傳消毒法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)消殺工作重要性的認(rèn)識(shí)。消毒人員應(yīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。消毒人員培訓(xùn)應(yīng)采取制作視頻培訓(xùn)課件、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地觀摩等理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)模式［8］。此外，通過(guò)建立醫(yī)院感染培訓(xùn)平臺(tái)、感染控制管理現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)方式加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育，使其自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章制度，規(guī)范操作流程。

［參考文獻(xiàn)］

［1］吳建書(shū)，李松輝，何縣利．口腔科門(mén)診醫(yī)院感染因素與對(duì)策［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(12):2615－2616．

［2］吳曉泵，靳祥堂．口腔科門(mén)診醫(yī)院感染因素與對(duì)策［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(23):3220－3221．

［3］黃雁虹，江勇，賀佩蘭．口腔科消毒效果影響因素的Logistic分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(1):113－115．

［4］范雪蘭，張紅巖．控制口腔交叉污染的管理體會(huì)［J］．新疆醫(yī)科大學(xué)，2010，24(3):284－285．

［5］顧愛(ài)萍，馮萍，茅挺，等．39650例受血者輸血前感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析［J］．蘇州醫(yī)學(xué)，2007，30(2):3093－3094．

［6］甘和平，何靜怡，仇偉，等．上海市口腔診療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，27(2):170－172．

［7］唐天明，俞萍，陳杰．上海奉南區(qū)口腔診療場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量調(diào)查［J］．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，12(27):795－796．

［8］楊海齡，吳建軍，張鴻斌．浙江省衛(wèi)生監(jiān)督員教育培訓(xùn)情況回顧調(diào)查分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2010，17(4):342－347.

作者:李梅霞 魏文金