細(xì)節(jié)護(hù)理控制口腔診療感染的效果

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【摘要】目的探討細(xì)節(jié)護(hù)理在控制口腔診療感染中的實(shí)施效果。方法選取我院2015年1月—2016年6月口腔科接收的患者270例，分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察2組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果①觀察組護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到92.59%，口腔感染率為1.48%；對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為81.48%，口腔感染率為3.70%，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理優(yōu)良率明顯更高，口腔感染率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到98.52%，明顯高于對(duì)照組的88.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理在控制口腔診療感染中的實(shí)施效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】口腔診療感染;細(xì)節(jié)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;控制效果

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式也越來(lái)越傾向于注重滿足患者的服務(wù)需求方面，人們對(duì)健康的意識(shí)和觀念發(fā)生明顯變化[1]?？谇婚T診在醫(yī)院門診部門中占有不可或缺的位置，其就診患者不斷增多?，F(xiàn)代口腔診療技術(shù)雖然較為先進(jìn)，但是由于診療修復(fù)具有一定的創(chuàng)傷性，因此容易給患者的口腔帶來(lái)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。要降低口腔診療感染的發(fā)生率，關(guān)鍵在于護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)及具備嚴(yán)格的感染質(zhì)量控制措施。細(xì)節(jié)護(hù)理模式是現(xiàn)代新型的護(hù)理模式，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)防措施，按照護(hù)理操作規(guī)范嚴(yán)格實(shí)施，以避免意外事件的發(fā)生，讓患者保持最佳的身心狀態(tài)接受口腔診療[3]。本研究采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施對(duì)我院口腔診療患者進(jìn)行干預(yù)，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月—2016年6月口腔科接收的患者270例，其中男155例，女115例，年齡20歲~80歲，平均年齡（41.0±2.9）歲。將患者分為2組，觀察組135例，男75例，女60例，年齡20歲~80歲，平均年齡（41.0±2.5）歲；對(duì)照組135例，男80例，女55例，年齡20歲~80歲，平均年齡（41.0±2.8）歲。2組患者的性別、年齡等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取細(xì)節(jié)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體如下。1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)建立系統(tǒng)、規(guī)范的制度控制醫(yī)院感染，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真按照無(wú)菌操作原則實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，養(yǎng)成認(rèn)真的工作習(xí)慣。對(duì)口腔科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，內(nèi)容主要為醫(yī)院感染管理知識(shí)和消毒技術(shù)規(guī)范，并且根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的考核，提高護(hù)理人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理管理重要性的認(rèn)識(shí)。1.2.2改善口腔科診療環(huán)境口腔科診室不僅是口腔檢查的空間，還是治療的場(chǎng)所。因此，人員流動(dòng)量較大，容易引起空氣渾濁，對(duì)診療室的環(huán)境造成污染。為了保持診療室的干凈整潔和衛(wèi)生，規(guī)定除正在診療或治療的患者外，其他候診或陪診人員不能進(jìn)入診室，以減少室內(nèi)人員流動(dòng)。設(shè)定每天早上、下午上班前用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒各1次，每次1h。每位患者治療結(jié)束后更換牙床套，用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭牙床操作臺(tái)、推拉手、接水槽及各治療連接管后再用清水擦拭，醫(yī)師工作臺(tái)、診療室地面每天上班前用消毒液及清水先后擦拭。確保室內(nèi)通風(fēng)條件良好，保持適宜的溫度和濕度，降低病原菌的濃度，避免感染的發(fā)生，為患者提供舒適、無(wú)菌的診療環(huán)境[4]。1.2.3注重診療器械的消毒滅菌及滅菌后器械的擺放口腔診療器械存在多個(gè)腔隙，并且結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，難以徹底清潔和消毒。應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療器械的特點(diǎn)選擇有效的方式進(jìn)行清潔，同時(shí)注意保護(hù)診療器械，切忌使用腐蝕性液體浸泡診療器具。制定嚴(yán)格的消毒滅菌流程，要求操作人員嚴(yán)格按照流程對(duì)器具進(jìn)行清潔消毒，堅(jiān)持一人一用一消毒[5]。診療器械清潔干燥后用紙塑密封包裝，注明滅菌時(shí)間后高壓滅菌，有效期為半年，凡打開包裝超4h后即使未用亦必須重新包裝并高壓消毒滅菌后再用。器械按種類及型號(hào)大小分類并按消毒滅菌日期先后順序放置以方便取用，避免翻找磨擦引起外包裝破損，每日檢查每件器械紙塑包裝是否完好無(wú)損，對(duì)有破損重新包裝滅菌，確保各種滅菌用品無(wú)菌。1.2.4加強(qiáng)口腔診療感染的防范意識(shí)禁止與口腔診療無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入診療室，要求所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)必須戴口罩、帽、手套及穿工作服，接觸每位患者前后按七步洗手法進(jìn)行洗手，注重手部清潔衛(wèi)生，避免交叉感染的發(fā)生。牙床操作臺(tái)用貼膜覆蓋，牙床治療臺(tái)及治療照燈推拉手套上治療時(shí)拆下的手機(jī)頭、潔牙器的紙塑包裝套，平時(shí)收集好這些紙塑包裝套，每次治療結(jié)束撤離包裝套及外貼膜并放置到加蓋的垃圾桶，以免治療時(shí)患者的血液、唾液飛沫對(duì)推拉手柄及操作指示臺(tái)的污染。嚴(yán)格執(zhí)行一人一套滅菌器械及用品，一次性物品用后分類置入加蓋的容器，手機(jī)頭、牙挺、牙鉗、針頭等非一次性物品立即轉(zhuǎn)移到清洗間清洗，避免留置在診療室造成空間污染。每位患者在使用口腔器具進(jìn)行診療的過程中，注意保護(hù)手部以免被器具所傷[6]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，采用自制的調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，一共包括4個(gè)級(jí)別，滿意、較滿意、一般、不滿意；滿意度的評(píng)估內(nèi)容包括：護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理人員對(duì)安全護(hù)理的意識(shí)等。護(hù)理效果評(píng)估內(nèi)容包括口腔黏膜完整度、牙齦腫脹程度和感染的情況，一共3個(gè)級(jí)別，優(yōu)、良、差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者的護(hù)理效果和口腔感染率比較觀察組護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到92.59%，口腔感染率為1.48%；對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為81.48%，口腔感染率為3.70%，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理優(yōu)良率明顯更高，口腔感染率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.22組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到98.52%，明顯高于對(duì)照組的88.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

口腔疾病屬于臨床常見疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，例如牙周病容易導(dǎo)致患者的心血管組織受到感染，引發(fā)心血管疾病的發(fā)生。相關(guān)研究證明，血液疾病的發(fā)生與口腔健康密切相關(guān)[7，8]。社會(huì)文明的進(jìn)步促使人們改變自身的口腔保健觀念，現(xiàn)代人口腔健康意識(shí)顯著提高，也導(dǎo)致口腔科患者明顯增加。過去臨床診療技術(shù)是醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，忽略對(duì)相關(guān)診療護(hù)理流程和制度的完善，致使患者治療效果受到不良影響，甚至引發(fā)醫(yī)源性感染的發(fā)生，給患者的身心和經(jīng)濟(jì)均帶來(lái)?yè)p失。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，目前口腔診療感染已經(jīng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾，醫(yī)護(hù)人員必須提高對(duì)自身工作風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，注重診療衛(wèi)生及無(wú)菌操作，從而最大程度減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，提高醫(yī)護(hù)的安全程度。細(xì)節(jié)護(hù)理模式是現(xiàn)代新型護(hù)理模式，以患者為中心，從護(hù)理細(xì)節(jié)入手，注重每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的工作實(shí)施，充分體現(xiàn)出現(xiàn)代護(hù)理人性化的特點(diǎn)。在口腔科細(xì)節(jié)護(hù)理中，注重口腔診療室的消毒和清潔，確保診療器具無(wú)菌，同時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員具備純熟的專業(yè)操作技術(shù)和謹(jǐn)慎認(rèn)真的工作態(tài)度。與此同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理還注重制度執(zhí)行的監(jiān)督，要求口腔診療中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照制度落實(shí)每一個(gè)細(xì)節(jié)，通過監(jiān)督反映落實(shí)的效果。本研究采用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)我院口腔診療患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到92.59%，對(duì)照組護(hù)理優(yōu)良率為81.48%，觀察組護(hù)理優(yōu)良率明顯更高（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度達(dá)到98.52%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為88.89%，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05）。由此可見，細(xì)節(jié)護(hù)理措施應(yīng)用于口腔診療中具有顯著的效果，能夠提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少口腔感染的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在控制口腔診療感染的實(shí)施效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:溫曉杏 單位:北流市人民醫(yī)院