老年骨質(zhì)疏松骨折臨床護(hù)理體會(huì)

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摘要：總結(jié)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法：2018年1月-2019年1月收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理。比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分低于對(duì)照組、全髖骨密度高于對(duì)照組、康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者采用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理能夠有效減輕疼痛，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松；髖部骨折；中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理；應(yīng)用效果

手術(shù)是治療髖部骨折的主要方法，而科學(xué)的護(hù)理干預(yù)無(wú)疑是提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的重要保障。收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分別比較了常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者72例，分為兩組，各36例。觀察組男15例，女21例；年齡62～84歲，平均(71.96±1.87)歲；合并癥：合并高血壓19例、合并糖尿病17例；骨折類型：股骨頸骨折22例、股骨粗隆間骨折14例；骨折部位：左側(cè)骨折11例、右側(cè)骨折25例。對(duì)照組男14例，女22例；年齡61～83歲，平均(72.54±2.06)歲；合并癥：合并高血壓21例、合并糖尿病15例；骨折類型：股骨頸骨折20例、股骨粗隆間骨折16例；骨折部位：左側(cè)骨折10例、右側(cè)骨折26例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均＞60歲，符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神和意識(shí)正常，自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病、中途退出研究、合并器質(zhì)性疾病者。方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：口頭進(jìn)行健康教育，觀察術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)癥處理，出院指導(dǎo)。⑵觀察組采用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理：①穴位按摩：按摩血海穴、陰陵泉穴、太沖穴、殷門(mén)穴、關(guān)元穴，每個(gè)穴位的按摩時(shí)間為3～5min，2～3次/d。②中藥內(nèi)服：術(shù)后1～2周服用桃紅四物湯；術(shù)后3～4周服用續(xù)骨活血湯；術(shù)后5～8周服用獨(dú)活寄生湯。1劑/d，早、晚各服用1次。③功能鍛煉：術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的功能訓(xùn)練以促進(jìn)髖部功能的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。遵循循序漸進(jìn)、由簡(jiǎn)到難的訓(xùn)練原則[1]，根據(jù)患者的年齡、健康狀況制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案。④情志護(hù)理：髖部骨折對(duì)于患者的生活質(zhì)量影響很大，患者迫切地渴望改善生活自理能力，因此對(duì)手術(shù)治療效果的期望值很高。與此同時(shí)，患者缺乏對(duì)髖部手術(shù)的了解，表現(xiàn)為信心不足，還容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒。這些負(fù)面情緒均會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)以及機(jī)體的氣血失和[2]，對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員應(yīng)采用簡(jiǎn)單、直觀的語(yǔ)言向患者進(jìn)行健康宣教，建立彼此信任和理解的護(hù)患關(guān)系，給予患者足夠的寬容、同情和尊重，多安撫、鼓勵(lì)患者，用臨床治療成功的病例給予患者信心，幫助患者平復(fù)心情，用平常心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。⑤出院隨訪：電話隨訪，1次/月，了解患者的康復(fù)情況、運(yùn)動(dòng)能力、心理狀態(tài)，針對(duì)患者存在的問(wèn)題給予針對(duì)性指導(dǎo)。觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①于干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月、干預(yù)后6個(gè)月應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者的疼痛程度，評(píng)分0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛。應(yīng)用美國(guó)Hologic雙能X線骨密度儀檢測(cè)骨密度。應(yīng)用功能獨(dú)立性評(píng)定量表(FIM)評(píng)估康復(fù)效果，評(píng)分越高說(shuō)明康復(fù)效果越好。②護(hù)理滿意度問(wèn)卷由患者出院前獨(dú)立填寫(xiě)，每項(xiàng)內(nèi)容均有非常滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)非常滿意率與基本滿意率，兩者總和為總滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較：觀察組患者干預(yù)后3個(gè)月和6個(gè)月VAS評(píng)分、骨密度及功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討論

在老年群體的骨折類型中，最常見(jiàn)的骨折部位是髖部。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡密切相關(guān)[4]，老年人的機(jī)體功能衰退，鈣質(zhì)大量流失，所以是骨質(zhì)疏松性髖部骨折的高發(fā)群體，患者主要表現(xiàn)為明顯疼痛、活動(dòng)受限、生活自理能力及生活質(zhì)量下降，而且長(zhǎng)期臥床還容易導(dǎo)致壓瘡、便秘等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅自身健康甚至生命。髖部骨折是一種高風(fēng)險(xiǎn)的骨折類型，數(shù)據(jù)顯示[5]，術(shù)后第1年，患者的死亡率為8%～36%；術(shù)后5年的死亡率可達(dá)到64%。這就給護(hù)理服務(wù)提出了更高要求。中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理不僅保證患者能夠在住院期間享受到綜合、全面的護(hù)理服務(wù)，當(dāng)患者回歸家庭后，同樣可以得到護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)。從院內(nèi)延伸至院外的護(hù)理模式，契合了髖部骨折術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)的特點(diǎn)以及老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的身心需求[6]，因此臨床應(yīng)用效果更加理想。綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理中，有助于減輕患者的痛苦，提高康復(fù)效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]路婷婷,劉濤.中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2019,33(5):95-98.

[3]李玉.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2018,24(30):223-224.

[4]馬芳.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(31):244-245.

[5]季艷萍,丁慶彬,唐任宏.抑郁在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者自我效能感和生活質(zhì)量之間的中介作用[J].護(hù)理管理雜志,2019,19(1):1-5.

[6]周梅,楊文君,宋蓓,等.圍術(shù)期健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折治療中的效果分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2018,11(6):438-441.

作者：肖堅(jiān) 單位：410000長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科