臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革思考

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摘要為了解我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生用人單位我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)、職業(yè)能力、專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)的評價，探索建立畢業(yè)生質(zhì)量與學(xué)校教學(xué)改革的互動機(jī)制，推動臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，最終實現(xiàn)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。采用整群整群抽樣的方法，對全疆錄用畢業(yè)生的用人單位(二級及以上醫(yī)院)進(jìn)行調(diào)查，共收回調(diào)查問卷67份。結(jié)果表明，被調(diào)查用人單位對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)、職業(yè)能力、專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)的總體滿意度較高；用人單位人才需求持續(xù)增加，學(xué)歷以研究生為主，專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等為主。

關(guān)鍵詞用人單位滿意度 教育教學(xué)改革

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

新疆范圍內(nèi)錄用石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的用人單位。采用整群整群抽樣的方法，對全疆錄用該校畢業(yè)生的用人單位(二級及以上醫(yī)院)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷69份，回收有效問卷67份，有效回收率97.10%。

1.2調(diào)查方法

在充分調(diào)研和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，設(shè)計調(diào)查問卷，涉及到有用人單位的基本情況，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)、職業(yè)能力、專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)的評價。

1.3設(shè)計調(diào)查問卷

調(diào)查問卷的設(shè)計參考了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，主要包括用人單位基本情況、滿意度調(diào)查和人才需求調(diào)查三個部分。經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改完善問卷，問卷信效度檢驗，Cronbach's系數(shù)為0.81，KMO值為0.752，信度、效度較好。本次調(diào)查問卷采用李克特5級計分。

1.4數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計學(xué)分析

用Excel2003雙人錄入數(shù)據(jù)，用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，卡方檢驗以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析匯總用人單位對畢業(yè)生職業(yè)能力素養(yǎng)的評價及需求，基于此次調(diào)查結(jié)果為我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育改革提供一定的依據(jù)。

2調(diào)查結(jié)果

2.1用人單位基本情況

招聘本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生的主要用人單位中，三級甲等占比最高，占總數(shù)的94.12%。醫(yī)院所屬城市分布主要是奎屯市（27.78%）、庫爾勒市（24.07%），其后依次有烏魯木齊市（12.96%）、石河子市（9.26%）、阿克蘇市（9.26%）等。用人單位規(guī)模主要是2001-3000人（30.43%），其后依次是1001-2000人（27.54%）和501-1000人（20.29%）等。

2.2用人單位滿意度調(diào)查

2.2.1用人單位對我校畢業(yè)生的職業(yè)能力的總體滿意度

本次調(diào)查問卷中，用人單位對我校臨床畢業(yè)生的各項調(diào)查內(nèi)容的評價分5個等級，分別為“非常滿意”、“比較滿意”、“一般”、“不滿意”、“非常不滿意”。在本次數(shù)據(jù)分析的過程中，將“非常滿意”、“比較滿意”計入對臨床畢業(yè)生評價滿意度。調(diào)查結(jié)果顯示用人單位對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生職業(yè)能力的總體滿意度為98.51%，其中表示非常滿意的有46.27%，表示比較滿意的有52.24%。調(diào)查結(jié)果顯示用人單位對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生“團(tuán)隊協(xié)作能力”、“分析能力”、“人際溝通能力”的評價較高，滿意度分別為95.52%、95.52%、92.54%，而對我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的“創(chuàng)新能力”的滿意度較低，僅為74.63%。

2.2.2用人單位對我校畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)的滿意度

為了進(jìn)一步了解用人單位對我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)能力滿意度，本研究從專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)道德素質(zhì)兩方面進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示用人單位對我校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)的滿意度為98.51%，其中表示非常滿意的有44.78%，表示比較滿意的有53.73%。用人單位對我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的“基礎(chǔ)知識”、“學(xué)習(xí)能力”及“臨床技能”能力最為滿意，其滿意度分別為95.52%、94.03%、91.04%，但對于這些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的“科研能力”的滿意度較差，僅為67.16%。而對于職業(yè)道德素質(zhì)的調(diào)查結(jié)果顯示：用人單位對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生職業(yè)道德素養(yǎng)的滿意度為94.03%，其中表示非常滿意的有44.78%，表示比較滿意的有49.25%。對各項職業(yè)道德素質(zhì)的評價結(jié)果見表3，結(jié)果顯示用人單位對認(rèn)為我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生具有“為人誠信”、“有責(zé)任感”及“工作勤奮”等職業(yè)道德素質(zhì)，但是認(rèn)為他們“對單位忠誠”的程度有所欠缺，但滿意度也占88.06%。

2.3用人單位人才需求調(diào)查

目前對于人才的培養(yǎng)要迎合市場需求，為了了解各用人單位對不同類型的人才需求及對畢業(yè)生職業(yè)素質(zhì)的要求，本研究中設(shè)計了用人單位“人才需求調(diào)查”部分，以期基于此部分結(jié)果調(diào)整對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生招生及培養(yǎng)方案加以調(diào)整，旨在培養(yǎng)更加符合醫(yī)院要求的職業(yè)人才。

2.3.1用人單位用人需求變化

分析調(diào)查結(jié)果顯示：相比去年，用人單位中有49%的人才需求有所增加，與去年持平的比例為32%，有所減少的比例為7%。而就未來三年用人單位人才需求的趨勢而言，48%的用人單位人才需求會有所增加，35%將與當(dāng)前持平，另外有4%會有所減少。參與本次調(diào)查的所有用人單位均有繼續(xù)招用本校畢業(yè)生的意向。

2.3.2用人單位人才需求特點(diǎn)

依據(jù)此次調(diào)查，在未來5-10年用人單位的人才需求主要專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)（89.86%），其后是麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)（均為31.88%）。對于人才學(xué)歷需求主要是碩士研究生（53.62%），其次是本科（36.23%）。用人單位招聘本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生時，最重視的因素是“個人能力”（78.26%），其次是“所學(xué)專業(yè)”（71.01%）。而用人單位比較重視的職業(yè)能力是“動手實踐能力”（88.41%），其次為“團(tuán)隊協(xié)作能力”（86.96%）。比較重視的職業(yè)道德素養(yǎng)是“有責(zé)任感”（88.41%）、“為人誠信”（84.06%）。

3討論

根據(jù)本次用人單位滿意度調(diào)查及人才需求的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生在職業(yè)能力方面仍有所欠缺，而這種欠缺在專業(yè)素質(zhì)及職業(yè)道德素養(yǎng)方面均有所體現(xiàn)，除此之外對于用人單位人才需求的日益變化也提示我們需要在日后的本科教育中有所調(diào)整與改進(jìn)。

3.1用人單位對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)能力要求分析[2]

目前招聘我校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的用人單位大多屬于三級甲等醫(yī)院，從用人單位的調(diào)查問卷結(jié)果中可以看出，在職業(yè)能力和職業(yè)道德素養(yǎng)方面，用人單位對本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的需求程度與學(xué)校人才培養(yǎng)定位的匹配度較高，畢業(yè)生的培養(yǎng)結(jié)果較好地符合了實際就業(yè)領(lǐng)域的需要。我校對于醫(yī)學(xué)生的“基礎(chǔ)知識”、“學(xué)習(xí)能力”及“臨床技能”能力培養(yǎng)基本達(dá)到了各個單位的需求，滿意度極高，反映了我校十分注重醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本知識、基本臨床技能的培養(yǎng)，能夠滿足各個用人單位對于人才的需求。除此之外本次調(diào)查結(jié)果還表明我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“為人誠信”、“有責(zé)任感”、“工作勤奮”，所謂醫(yī)者，仁術(shù)也，對于臨床醫(yī)生來說不僅僅要具備臨床知識與過硬的技術(shù)，責(zé)任與誠信亦尤為重要?；诖舜握{(diào)查結(jié)果分析表明我校的臨床畢業(yè)生在進(jìn)入工作崗位后能夠很快進(jìn)入臨床醫(yī)師的角色，不但在“術(shù)”的方面達(dá)到用人單位的要求，同時也具備了“仁”，也從側(cè)面反映出我校對于臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)在注重知識的傳遞的同時也兼顧了道德素質(zhì)的培育。但各單位對于我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的“創(chuàng)新能力”的滿意度較其他能力低很多，與之相對應(yīng)的，我校的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“科研能力”也沒有達(dá)到大多數(shù)單位的需求，這要求我們在日后的教學(xué)教育理念中，學(xué)加強(qiáng)創(chuàng)新教育意識。目前，對于醫(yī)生的職業(yè)能力要求不僅僅是臨床技術(shù)的提升，同時也要具有一定的科研思維與能力，要將醫(yī)學(xué)生培育成充滿探索、改革精神的具有創(chuàng)造能力的人才，而這次調(diào)查結(jié)果反映出我校在臨床學(xué)生培養(yǎng)的過程中忽略了科研與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.2用人單位未來對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需求分析[3]

在本研究調(diào)查所涉及的67個用人單位大部分對于人才需求有所增加，而這些單位均表現(xiàn)出了有意向繼續(xù)錄用我校畢業(yè)生。用人單位在招聘本校應(yīng)屆畢業(yè)生時，最重視的是“個人能力”因素，從職業(yè)能力重視程度來看，用人單位更重視“動手實踐能力”和“團(tuán)隊協(xié)作能力”。在人才培養(yǎng)的過程中，我們不僅僅要追求醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識與技能的培養(yǎng)，對于每個學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)也應(yīng)備受重視。本次調(diào)查結(jié)果中表名，用人單位希望我校畢業(yè)生的團(tuán)隊協(xié)作能力的培養(yǎng)需得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。根據(jù)用人單位對于人才學(xué)歷需求來看，本科教學(xué)后的教育仍應(yīng)加以重視。越來越多的用人單位要求個別專業(yè)的畢業(yè)生的學(xué)歷達(dá)到碩士研究生及以上，以期增加醫(yī)學(xué)生的科研及創(chuàng)新能力，因此引導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)一步深造也將是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要組成部分。其次，用人單位看重的是畢業(yè)生的責(zé)任感及為人誠信程度，建議學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德時，重點(diǎn)強(qiáng)化這兩方面，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)生的搖籃，不僅僅要教會學(xué)生怎樣去成為一個治病救人的大夫，更要注重道德素質(zhì)的培養(yǎng)，教育學(xué)生成為真正的“醫(yī)者”。最后，從用人單位的人才培養(yǎng)改進(jìn)建議來看，用人單位希望學(xué)校做好專業(yè)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時了解社會需求，進(jìn)行專業(yè)設(shè)置和規(guī)模的調(diào)整，以滿足社會需求，以此也能提高培養(yǎng)人才的就業(yè)率，減少醫(yī)療空缺，高效率地培養(yǎng)及利用人才。

3.3本次調(diào)查對我校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的啟發(fā)[4]

通過本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我校臨床學(xué)生的創(chuàng)新及科研能力有所欠缺，需要進(jìn)一步的加強(qiáng)與提升。提示在今后的醫(yī)學(xué)教育中不僅要注重基礎(chǔ)知識與臨床技能的培養(yǎng)，也需要給醫(yī)學(xué)生樹立積極的科研創(chuàng)新意識，提升科研創(chuàng)新能力，在本科學(xué)習(xí)中能夠接觸并參與到科研實踐中，了解相關(guān)醫(yī)學(xué)實驗設(shè)計和實施、科研項目成果轉(zhuǎn)化與展示、專利申請與投稿等相關(guān)工作中，為學(xué)生的科研創(chuàng)新能力發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。同時學(xué)校還可采取多樣化多形式的科研活動，對于科研創(chuàng)新類活動給予經(jīng)濟(jì)支持和提供資源途徑，鼓勵更多的學(xué)生自愿參與到相關(guān)科研項目中去、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作意識和能力、增強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)科研能力。通過畢業(yè)生用人單位滿意度及人才需求調(diào)查反映我校人才培養(yǎng)中所存在的不足，基于此針對性的采取教育整改措施，以期培養(yǎng)出符合用人單位對人才類型的需求，同時這些人才能夠達(dá)到用人單位所需的職業(yè)能力及素養(yǎng)，為社會的發(fā)展與進(jìn)步作出貢獻(xiàn)，以此來指導(dǎo)和調(diào)整高校人才培養(yǎng)類型與模式。

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作者：郁曉丹 周艷 洪諭瑩 孫松 單位：石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院