臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段的思維培養(yǎng)

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［提要］醫(yī)學(xué)科研是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然需要。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生科研能力、創(chuàng)新思維、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力、表達(dá)技巧和交流能力，有助于使其成為科研能力出色、醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)深厚寬廣、學(xué)術(shù)交流能力優(yōu)秀的臨床－科研綜合型人才。該文分析了臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)科研思維，提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)和科研創(chuàng)新能力的教學(xué)重點(diǎn)，旨在通過實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)切實(shí)提高臨床醫(yī)學(xué)本科生的科研能力。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)；本科；實(shí)驗(yàn)室；科研思維

1樹立嚴(yán)肅的科研作風(fēng)

大部分醫(yī)學(xué)本科生在初入實(shí)驗(yàn)室時(shí)處于被動(dòng)和迷茫狀態(tài)，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因包括沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，缺乏對科研實(shí)驗(yàn)的真正興趣，以敷衍的態(tài)度對待實(shí)驗(yàn)室工作，從而導(dǎo)致工作動(dòng)機(jī)不端正，在實(shí)際工作過程中容易產(chǎn)生急功近利的浮躁心理，過分注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果［4］。更為嚴(yán)重的是，部分醫(yī)學(xué)生對自身的要求不嚴(yán)格，對實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的問題估計(jì)不足，導(dǎo)致無法獲得預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果，加之目前國內(nèi)科研道德風(fēng)氣下滑或流于形式，很容易出現(xiàn)學(xué)風(fēng)不正、學(xué)術(shù)不端，甚至學(xué)術(shù)造假的現(xiàn)象［5］。因此，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)十分重要。特別是剛進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的臨床醫(yī)學(xué)本科生，更應(yīng)認(rèn)真對待科研實(shí)驗(yàn)過程中遇到的每個(gè)問題，勤學(xué)好問，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，學(xué)生間應(yīng)相互監(jiān)督，共同進(jìn)步，導(dǎo)師也應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生科研工作的監(jiān)管，及時(shí)糾正學(xué)術(shù)不端的行為，堅(jiān)決杜絕學(xué)術(shù)造假的行為。

2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練

實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作能力中具有非常重要的地位和作用，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力、掌握實(shí)驗(yàn)技能的關(guān)鍵［6］。只有具備良好的科研創(chuàng)新能力，熟練掌握本專業(yè)的實(shí)驗(yàn)技能，才能更好地開展相關(guān)科研工作。但是，由于臨床醫(yī)學(xué)本科生沒有實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏實(shí)驗(yàn)室操作技能，所以應(yīng)在保證實(shí)驗(yàn)安全的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)本科生實(shí)驗(yàn)操作技能的培養(yǎng)。

2．1提高實(shí)驗(yàn)安全意識(shí)

臨床醫(yī)學(xué)本科生在從事科學(xué)實(shí)驗(yàn)之前，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的生物安全教育，不熟悉生物安全知識(shí)，安全意識(shí)薄弱，對實(shí)驗(yàn)室常見問題的防范和處理，如化學(xué)危險(xiǎn)品、高溫高壓設(shè)備、放射性物質(zhì)的正確使用，生物實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)，實(shí)驗(yàn)事故救援和自救等知之甚少，經(jīng)常出現(xiàn)不少問題，輕則污染環(huán)境，重則危及人身安全。因此，提高本科生實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)尤為重要［7］。醫(yī)學(xué)本科生在進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)前，應(yīng)先熟知實(shí)驗(yàn)室基本規(guī)章制度及注意事項(xiàng)，逐漸了解實(shí)驗(yàn)室儀器的日常運(yùn)行和維護(hù)、試劑的使用和存放、廢液的回收與處理，虛心向?qū)嶒?yàn)教學(xué)人員請教，規(guī)范科研實(shí)驗(yàn)操作并合理應(yīng)對科研實(shí)驗(yàn)中的突發(fā)事件，提高實(shí)驗(yàn)安全意識(shí)，樹立正確的實(shí)驗(yàn)作風(fēng)，做到科學(xué)與規(guī)范相結(jié)合，確保安全、高效地開展科研實(shí)驗(yàn)［8－10］。

2．2儀器工作原理、方法理論與實(shí)操的學(xué)習(xí)

實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展是科學(xué)進(jìn)步的最主要驅(qū)動(dòng)力，每門學(xué)科的發(fā)展必定伴隨著技術(shù)的進(jìn)步。因此，醫(yī)學(xué)本科生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，也應(yīng)加強(qiáng)常用儀器設(shè)備的工作原理及使用方法的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，為快速掌握實(shí)驗(yàn)技能和開展科研工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)［11］。細(xì)胞培養(yǎng)、質(zhì)粒提取、動(dòng)物模型構(gòu)建、PCR、凝膠電泳、免疫組化等分子生物學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的掌握對于剛進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)學(xué)本科生而言有一定難度，這就要求其應(yīng)首先充分學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)研究的基本程序與方法，善于學(xué)習(xí)、總結(jié)各學(xué)科的研究規(guī)律和方法，再通過結(jié)合實(shí)際，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，跟隨實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并勤于思考、虛心請教和認(rèn)真總結(jié)，掌握實(shí)驗(yàn)儀器的具體操作方法，熟知實(shí)驗(yàn)藥品的使用方法和注意事項(xiàng)，詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過程及需要注意的細(xì)節(jié)，從而初步掌握具體且繁瑣的科研實(shí)驗(yàn)技能［3，8，10］。在此基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)學(xué)本科生還應(yīng)積極參與實(shí)驗(yàn)室的課題研究工作，認(rèn)真、細(xì)致地完成承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中存在的問題，不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)條件，逐步提高實(shí)驗(yàn)技能。

3提高文獻(xiàn)閱讀效率，舉辦讀書報(bào)告會(huì)

醫(yī)學(xué)是涉及多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)，大部分課題屬于交叉學(xué)科，導(dǎo)致課題研究方向和內(nèi)容往往跨度很大。這就要求醫(yī)學(xué)科研工作者閱讀大量的文獻(xiàn)，于課題設(shè)計(jì)前充分了解課題及相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和最新研究進(jìn)展。在課題研究過程中，也應(yīng)隨時(shí)關(guān)注最新文獻(xiàn)報(bào)道，了解相關(guān)研究方向的最新情況，根據(jù)需要對研究課題做出合理的調(diào)整，以便在實(shí)驗(yàn)過程中少走彎路，提高科研效率。文獻(xiàn)的選擇和閱讀的方式是影響文獻(xiàn)閱讀效率和效果的兩個(gè)重要因素。在文獻(xiàn)選擇方面，應(yīng)優(yōu)先選擇近年發(fā)表的、影響因子較高的文獻(xiàn)進(jìn)行精讀，如Nature、Science、Cell等頂級(jí)期刊發(fā)表的相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域文獻(xiàn)，代表了該領(lǐng)域的最前沿研究成果，對課題研究具有十分重要的指導(dǎo)作用。在文獻(xiàn)閱讀方式方面，不同的文獻(xiàn)，閱讀方式也不同，主要取決于閱讀的目的。如果閱讀的目的是為了了解實(shí)驗(yàn)技術(shù)則重點(diǎn)閱讀實(shí)驗(yàn)方法部分，如是為了了解研究內(nèi)容則需要重點(diǎn)閱讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果部分［12］。一個(gè)人的精力畢竟有限，不可能對所有文獻(xiàn)進(jìn)行精讀細(xì)研，而讀書報(bào)告會(huì)是讓科研工作者間接實(shí)現(xiàn)多讀書目的的有效途徑［13］。舉辦讀書報(bào)告會(huì)，能高效率地促進(jìn)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的交流和科研新領(lǐng)域、新方法的探索。舉辦高水平讀書報(bào)告會(huì)，首先應(yīng)選擇近年發(fā)表且影響因子較高的文獻(xiàn)，盡可能在10分以上。報(bào)告會(huì)前，報(bào)告者首先應(yīng)將文獻(xiàn)發(fā)至各參會(huì)人員，便于提前熟悉文獻(xiàn)。報(bào)告過程中，報(bào)告者以PPT的形式介紹包括作者、科研單位、發(fā)表期刊、研究背景、研究方法、研究內(nèi)容、研究結(jié)果和結(jié)論，以及閱讀心得體會(huì)等內(nèi)容。報(bào)告會(huì)后，參會(huì)人員應(yīng)積極提出對文獻(xiàn)的見解及相關(guān)問題，共同討論，進(jìn)一步培養(yǎng)科研思維，并逐步培養(yǎng)自己的科研思路［8］。舉辦讀報(bào)告會(huì)，一方面可以提高學(xué)生們的閱讀能力和效率，另一方面可以提高語言表達(dá)和分析問題的能力。同時(shí)有助于學(xué)生學(xué)習(xí)高質(zhì)量文獻(xiàn)的寫作技巧，為后續(xù)的論文撰寫奠定基礎(chǔ)。如果對文獻(xiàn)中作者提出的觀點(diǎn)產(chǎn)生質(zhì)疑，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出，并表明自己的看法，敢于向?qū)W術(shù)權(quán)威發(fā)起挑戰(zhàn)，從而提高學(xué)生對其他學(xué)者科研思路與技術(shù)路線的理解和判斷能力。由此可見，開展讀書報(bào)告會(huì)既可以引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)術(shù)研究工作，也有助于培養(yǎng)批判性思維能力。

4醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與科研常用軟件的學(xué)習(xí)

科研工作者離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)科研也不例外。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)既有豐富的理論知識(shí)，又有良好的應(yīng)用技巧，是醫(yī)學(xué)生必修的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，同時(shí)也是幫助醫(yī)學(xué)生分析及處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)最基礎(chǔ)、最有力的工具［6］。科研成果是否可靠和有意義，必須通過對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以事實(shí)為依據(jù)，忠于原始數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)真實(shí)反映研究結(jié)果。這就要求科研工作者具備良好的數(shù)據(jù)分析能力、實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷能力和敏銳的信息感知能力。因此，指導(dǎo)教師應(yīng)結(jié)合已完成的學(xué)術(shù)論文或新近發(fā)表的高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的數(shù)據(jù)處理、分析能力及信息感知能力，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)與進(jìn)一步研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的類型決定了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法的選擇和應(yīng)用，掌握實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的基本類型（計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料），有助于正確選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法［6，8］。常用科研軟件包括統(tǒng)計(jì)軟件（如SPSS）、繪圖軟件（如Prism）、PCR引物設(shè)計(jì)軟件（如Primrpremi－er）、圖像分析軟件（如ImageJ）、圖像處理軟件（如Photoshop）和文獻(xiàn)管理軟件（如Endnote）等。應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)上資源，學(xué)習(xí)并掌握各種軟件的使用方法?？蒲熊浖氖褂每梢詭椭t(yī)學(xué)本科生高效分析及處理數(shù)據(jù)，為制作圖表提供巨大的便利，也有利于文獻(xiàn)的有效管理和論文撰寫水平的提高，保證論文質(zhì)量［8］。

5積極參加學(xué)術(shù)講座，了解當(dāng)前研究熱點(diǎn)及前沿技術(shù)

不斷學(xué)習(xí)是獲取新知識(shí)的重要途徑，尤其是在新醫(yī)學(xué)模式的大背景下，更要求醫(yī)學(xué)生不僅具有過硬的專業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)具備廣泛且深厚的人文社科知識(shí)背景［14］。在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的研究中，開闊的科研視野、活躍的科學(xué)思維與卓越的創(chuàng)新能力是促使醫(yī)學(xué)生在各個(gè)交叉學(xué)科領(lǐng)域更新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、產(chǎn)生新理論的必要條件。因此，醫(yī)學(xué)生應(yīng)了解甚至熟練掌握生命科學(xué)研究領(lǐng)域的先進(jìn)與前沿技術(shù)。參與并總結(jié)科研水平精湛、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、學(xué)者開展的系統(tǒng)且全面的學(xué)術(shù)講座，是開拓自身科研視野、了解當(dāng)前研究熱點(diǎn)和學(xué)習(xí)疾病研究前沿技術(shù)的有效途徑。通過學(xué)習(xí)前輩們分享的臨床和科研經(jīng)驗(yàn)，掌握科研課題申報(bào)和實(shí)施流程，培養(yǎng)自身的科研能力，增強(qiáng)自身對科研實(shí)驗(yàn)的興趣，對突破自身的局限性思維、打破思維定勢，學(xué)會(huì)從不同角度解決科研、臨床問題，具有重要的指導(dǎo)作用［8，15］。

6科研結(jié)果總結(jié)與匯報(bào)，論文寫作與投稿

周期性地總結(jié)和匯報(bào)科研進(jìn)展，有利于導(dǎo)師實(shí)時(shí)、高效地掌握學(xué)生科研進(jìn)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提供思路引導(dǎo)學(xué)生解決問題，確保研究順利開展。醫(yī)學(xué)本科生在初進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，缺乏實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等方面的知識(shí)，對實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行合理分析的能力尚不成熟，而定期總結(jié)和匯報(bào)科研進(jìn)展，與研究團(tuán)隊(duì)成員廣泛交流，取長補(bǔ)短，共同分析總結(jié)，是有效提高學(xué)生科研能力，確保課題合理、有序開展的重要手段［10］。在學(xué)生取得全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果后，導(dǎo)師應(yīng)與學(xué)生一起，對所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及趨勢進(jìn)行全面地分析，得出最終結(jié)論。其中，應(yīng)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果能否解決所提出的科學(xué)問題放在首位，其次應(yīng)分析實(shí)驗(yàn)中的不足，并確定補(bǔ)充和完善措施，在此基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。在科研工作最后的論文寫作與投稿階段，學(xué)生應(yīng)通過撰寫與不斷修改，學(xué)會(huì)提煉自己的語言，精準(zhǔn)表達(dá)自己的科學(xué)假設(shè)、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并分析相關(guān)問題。實(shí)事求是、客觀地描述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，避免使用過于陳舊的引文，并且文獻(xiàn)引用要有據(jù)可依。導(dǎo)師也應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，反復(fù)審閱并提出修改意見，督促學(xué)生嚴(yán)肅、認(rèn)真地對待科研論文寫作。論文寫作不僅能使學(xué)生回顧自己的實(shí)驗(yàn)，還能幫助其反思實(shí)驗(yàn)中的不足，有效地鍛煉學(xué)生的科研思維及能力，幫助學(xué)生在醫(yī)學(xué)科研中產(chǎn)生質(zhì)的飛躍［10，15］。

7小結(jié)

醫(yī)學(xué)科研是醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步的基石，現(xiàn)代社會(huì)需要大量能夠解決實(shí)際問題的創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才。醫(yī)學(xué)本科生提前進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)，有利于培養(yǎng)科研興趣、增強(qiáng)科研能力。通過在實(shí)驗(yàn)室的實(shí)習(xí)，樹立嚴(yán)肅的科研作風(fēng)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室技能操作，積極動(dòng)手操作，勤于思考，虛心求教，提出問題，分析問題，解決問題，有利于拓寬科研思維、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)與科研能力。科研思維的建立是一個(gè)循序漸進(jìn)的知識(shí)積累過程，在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)本科生需要不斷充實(shí)自己，堅(jiān)持在閱讀文獻(xiàn)的同時(shí)，更多地參與讀書報(bào)告會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座，聽取前輩的研究方法和研究思路，擴(kuò)充視野，擴(kuò)展知識(shí)面。同時(shí)還應(yīng)定期總結(jié)與匯報(bào)，鍛煉表達(dá)能力和啟發(fā)創(chuàng)新思維，將自己培養(yǎng)成為臨床與科研能力兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

作者：黃宇 鄭曉茂 陳麗春 鄭佩燕 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科