臨床護理路徑對膝骨性關節(jié)炎的影響
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摘要：目的：分析臨床護理路徑對膝骨性關節(jié)炎病人的影響。方法：選擇2017年12～2018年12月期間收治的70例膝骨性關節(jié)炎患者，分為對照組與路徑組，每組35例。對照組實施常規(guī)護理，路徑組在此基礎上實施臨床護理路徑，比較兩組護理滿意率、住院時間、膝關節(jié)功能（HSS）評分、日常生活能力（ADL）評分。結果：路徑組護理滿意率高于對照組；路徑組住院時間短于對照組，其HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05）。結論：對膝骨性關節(jié)炎患者實施臨床護理路徑，能夠縮短其住院時間，提高其膝關節(jié)功能與日常生活能力，還能提高患者對護理的滿意程度。
關鍵詞：臨床護理路徑；膝骨性關節(jié)炎；臨床影響
膝骨性關節(jié)炎的治療以關節(jié)鏡進行關節(jié)清理為主［1］。因膝骨性關節(jié)炎患者治療后的恢復時期較長，且容易發(fā)生諸多的并發(fā)癥，甚至引發(fā)關節(jié)感染，加重病情，所以需要對該疾病患者實施必要的護理干預，以降低關節(jié)感染的發(fā)生率。常規(guī)護理方式干預缺少對對患者關節(jié)功能活動的具體干預，使得護理效果并不理想，臨床護理路徑則是根據(jù)患者需要制定出的標準化護理措施，通過對患者進行有效的指導，可幫助其更好的改善膝關節(jié)功能［2］。為進一步分析臨床護理路徑對膝骨性關節(jié)炎患者的臨床影響，本研究選擇2017年12～2018年12月期間收治的70例患者進行觀察，現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2017年12～2018年12月期間本院收治的70例膝骨性關節(jié)炎患者，分為對照組（2017年12～2018年6月收治）與路徑組（2018年7～12月收治），每組35例。對照組男女例數(shù)比為18∶17；年齡31～62歲，平均（46．50±6．13）歲；文化程度在小學、初中、高中及以上的比例為6∶16∶13。路徑組男女例數(shù)比為19∶16；年齡30～62歲，平均（46．04±6．20）歲；文化程度在小學、初中、高中及以上的比例為5∶14∶16。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），研究在院倫理委員會的同意下進行。納入標準：確診為膝骨性關節(jié)炎并符合手術指征者；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標準：存在閱讀障礙者；患有精神類疾病者。
1．2方法
兩組均行關節(jié)鏡下探查清理術。對照組實施常規(guī)護理：為患者提供舒適的住院環(huán)境，為患者及家屬解答問題，并檢查其各項生命體征，告知其恢復期各注意事項等。路徑組在此基礎上實施臨床護理路徑：①入院當日，將制定好的護理計劃表掛在患者床頭，告知其表中內(nèi)容、實施護理意義以及治療的作用等，并針對性的對患者進行心理護理。②入院第二天，協(xié)助患者進行術前檢查，指導其進行床上大小便的練習，并告知其術前注意事項及術后康復培訓內(nèi)容，讓患者做好心理準備。③手術當天，告知患者術后注意事項，對其說明麻醉消失后可進行踝關節(jié)功能鍛煉及肱四頭肌的收縮鍛煉。術后幫助患者取平臥位，抬高其患肢（30°），待其清醒后進行床上康復訓練。指導患者在床上進食后可輕柔按摩腹部，預防便秘。④術后第二天，指導患者進行終末膝鍛煉、直腿抬高鍛煉，30min／次，2次／d。術后第三天加強該訓練及訓練的次數(shù)?；颊叱鲈寒斕欤瑸槠湔f明出院后的各事項，與其確定復診時間，每周電話隨訪2次以了解患者出院后的鍛煉情況。
1．3觀察指標
比較兩組護理滿意率、住院時間、膝關節(jié)功能（HSS）評分、日常生活能力（ADL）評分。護理滿意率：采用本院自制護理工作調(diào)查表進行評價，包括護理態(tài)度、細致程度、耐心程度、專業(yè)水平4個評分項目，總分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為比較滿意，＜70分為不滿意?？倽M意率＝非常滿意率＋比較滿意率。膝關節(jié)功能評分：選用HSS膝關節(jié)評估系統(tǒng)進行評分，包括疼痛、行走功能、關節(jié)活動度、肌力等7個評分項目，計分方式為百分制，分數(shù)越高，表示患者膝關節(jié)功能越好。日常生活能力評分：使用日常生活能力評定（ADL）量表進行評估，該表含有進食、洗澡、修飾、穿衣等共10個項目，總分100分。分數(shù)越高表示患者日常生活能力越好。
1．4統(tǒng)計學方法
使用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（％）表示，并行x2檢驗，計量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗。以P＜0．05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。
2結果
2．1兩組護理滿意率對比
路徑組非常滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)比為22∶11∶2，滿意率為94．29％；對照組非常滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)比為17∶10∶8，滿意率為77．14％；兩組護理滿意率比較，路徑組高于對照組（x2＝4．20，P＜0．05）。
2．2兩組住院時間、HSS評分、ADL評分對比
路徑組住院時間短于對照組，HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05），見表1。
3討論
膝骨性關節(jié)炎是以退行性病理改變?yōu)榛A的疾病，其多發(fā)于中老年人群［3］。該病患者常有膝關節(jié)腫痛、彈響及積液等臨床表現(xiàn)，使得患者關節(jié)受限，進而使日常生活行為受到限制。臨床護理路徑是由護理人員以科學手法，按時間的順序對患者實施護理計劃的措施［4］。在本次研究中，路徑組護理滿意率高于對照組（P＜0．05），這表明，臨床護理路徑能夠提高患者對護理的滿意程度?；颊呷朐寒斎眨⒓锤嬷o理計劃并進行心理護理，能夠消除患者因處在陌生環(huán)境所產(chǎn)生的恐懼心理，患者不良心理消失，并讓患者了解自己的護理計劃目標，主動配合護理工作?；颊咦o理配合度提升，護理效果就能有明顯提升，患者對護理的滿意程度也會有所提高。此外，研究還得出，路徑組住院時間短于對照組，HSS評分、ADL評分高于對照組（P＜0．05），這表明臨床護理路徑能夠縮短患者住院時間，并能改善其膝關節(jié)功能與日常生活能力。術前對患者進行床上大小便訓練、術后指導其進行關節(jié)功能鍛煉等，能促進患者關節(jié)功能恢復，患者膝關節(jié)功能恢復后，其日?；顒颖銜兴纳?，住院時間也會隨之縮短。綜上，對膝骨性關節(jié)炎患者實施臨床護理路徑，能夠縮短其住院時間，提高其膝關節(jié)功能與日常生活能力，加快患者康復進程，還能提高患者對護理的滿意程度。
參考文獻：
［1］潘娜．臨床護理路徑在關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的應用［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（6）：662－664．
［2］傅莉華．探析膝關節(jié)骨性關節(jié)炎行關節(jié)鏡治療中實施臨床護理路徑的效果［J］．醫(yī)藥前沿，2016，6（27）：218－219．
［3］熊佳佳，劉蘇曄，劉丹．臨床護理路徑在關節(jié)鏡治療膝骨性關節(jié)炎患者中的應用效果［J］．當代醫(yī)學，2018，24（20）：180－181．
［4］陳進．臨床護理路徑對老年類風性關節(jié)炎患者行雙膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)活動功能及生活能力的影響［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（7）：1166－1167．
作者：陳義珍 詹雯雯 單位：解放軍171醫(yī)院
