臨床醫(yī)學有機化學PBL教學法思考

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摘要:醫(yī)用有機化學是醫(yī)學專業(yè)學生的一門重要基礎課程。對教學方法進行探索創(chuàng)新，已成為當前醫(yī)用有機化學教學改革中的緊迫任務。同時，“卓越醫(yī)師班”改革試點的設立對醫(yī)用有機化學的教學也提出了更高要求。筆者對臨床醫(yī)學專業(yè)卓越醫(yī)師班醫(yī)用有機化學課程的部分章節(jié)嘗試運用pbl(problem－basedlearning)教學法進行授課，在培養(yǎng)學生自主學習能力、增強學習積極性方面取得了一定效果。

關鍵詞:PBL教學法;醫(yī)用有機化學;卓越醫(yī)師班

醫(yī)用有機化學是醫(yī)學基礎課程的重要組成部分，為后續(xù)如生物化學等生命科學相關課程的學習打下基礎，對培養(yǎng)科學的觀察能力、嚴肅認真的科學態(tài)度和正確的學習方法具有重要的作用。為適應21世紀新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，教育部明確提出要強化醫(yī)學人才是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第一資源的理念，遵循醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律，以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)適應我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學人才［1］。在這一精神的指導下，教育部和衛(wèi)生部決定共同實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，寧夏醫(yī)科大學作為試點高校之一，從大一醫(yī)學專業(yè)本科生中選拔優(yōu)秀學生組成“卓越醫(yī)師班”作為臨床醫(yī)學教學改革試點，目前已有兩屆卓越醫(yī)師班學生。卓越醫(yī)師班要求學生要有開闊的眼界、寬廣的知識面、良好的表達能力和較高的綜合素質，對醫(yī)用有機化學的教學提出了更高要求。在醫(yī)用有機化學的傳統(tǒng)教學方式LBL(lecture－basedlearning)教學模式中，知識的傳授單方面依賴教師的講授，學生只是被動的接受，缺乏主動學習過程和獨立的思考，因此存在學生缺乏主動性和學習興趣等多方面的弊端。對教學方法進行探索創(chuàng)新，激發(fā)學生的學習主動性，已成為當前醫(yī)用有機化學教學改革中的緊迫任務。PBL(problem－basedlearning)教學模式目前已成為國際上流行的一種教學方法，其主要遵從“基于問題”這一核心理念，遵循將學生作為學習的主體和教學的中心這一原則，旨在解決醫(yī)學教育中普遍存在的灌輸式教學、基礎理論與實踐脫節(jié)等弊端［2］。因此，我們嘗試在部分與實際聯(lián)系緊密、適合采用PBL教學的章節(jié)講授中嘗試運用PBL這種新教學模式，研究探討其在醫(yī)用有機化學教學中的可行性和實際教學效果。

1實施對象與研究方法

1.1實施對象

以我校2013級臨床6班(卓越醫(yī)師班)為PBL教學法實施對象，該班共有學生36人。本課程安排在大一下學期，總學時為72個學時，其中理論教學51學時，實驗教學21學時。學生在中學學習了簡單的有機化合物如烷烴、烯烴、芳香烴等知識;在大一上學期進行了《基礎化學》的學習，對價鍵理論、分子結構等有機化學基本理論有了初步的了解，已經(jīng)具備基本的有機化學知識和一定的自學能力。

1.2研究方法

1.2.1教學內容的選擇

教材選用科學出版社出版賈云宏主編的《有機化學》第二版，教學課件根據(jù)教學課程標準的要求，廣泛收集素材制作而成。對本學科的基本理論、基本知識等主體內容仍采用傳統(tǒng)教學法，使學生獲得系統(tǒng)的知識框架;選取教材中與醫(yī)學聯(lián)系緊密的部分章節(jié)，如第五章對映異構第八節(jié)手性化合物與生物及醫(yī)學的關系等，采用PBL教學模式，將醫(yī)學知識與化學原理相互融合、相互滲透。

1.2.2問題的設計和提出

根據(jù)教學內容，適當設計一些新穎、實用、形象、具有針對性、難度適宜的問題。如在上述章節(jié)手性化合物與生物及醫(yī)學的關系的PBL教學中，設置的問題如下:①反應停事件是怎么回事?②該事件是由什么原因引起的?③為什么手性藥物的不同異構體會有不同的生物活性?④我們在臨床治療中應如何利用手性藥物?上述問題由淺入深，以實際為導向，可以幫助學生深入的理解本章節(jié)的內容。

1.2.3自主學習，尋求解決問題的方法

將班級36名學生分成6個小組，以小組為單位在疑問的引導下去探索和思考，帶著問題查閱有關資料，包括參考書和文獻，教師給予學生指導性幫助，如介紹文獻檢索方法、列出參考文獻。在教學過程中，教師應把教學的重心放在學習過程的調控、情景的創(chuàng)設上，變學生“學會”為“會學”，積極引導學生自主解答提出的問題;

1.2.4問題的解決及結果的驗證

先由各組學生代表作總結發(fā)言，并提出未解決或者學習過程中新發(fā)現(xiàn)的問題，小組之間開展討論，互相提問、解答。在此環(huán)節(jié)，教師要對課堂討論的過程有一個全局性的把握，一旦學生討論出現(xiàn)明顯錯誤或偏離主題，教師要適時予以提示糾正并引導學生回到主題［3］。最后教師就課堂討論中對學生難以理解和準確掌握的難點問題，結合醫(yī)學專業(yè)的特點進行有針對性的點撥講解，最終獲得問題的解決，并作出歸納總結。

2效果

在教學內容講授完成后，我們以調查問卷的形式對PBL模式的教學效果進行了評價。結果顯示，86%的學生在PBL教學模式的總體滿意度評價方面選擇很滿意和比較滿意;89%的學生認為PBL教學模式能夠明顯提高學生的自學能力;89%的學生認為PBL教學模式能夠明顯提高分析和解決問題的能力;83%的學生反映能夠明顯提高學習興趣;結果表明卓越醫(yī)師班的學生在自學能力、學習態(tài)度和學習主動性方面均有明顯提高。由此可見，PBL教學模式不僅能提高學生的分析、判斷以及探究問題的綜合能力，而且還能激發(fā)學生學習興趣，利于知識的理解和記憶，有助于提高解決問題、文獻檢索、思辨和交流合作等綜合能力以及學習效率。

3結論

PBL教學模式強調以學生為主體的主動性、開放性和探索性，它能夠克服LBL教學模式中學生缺乏主動性、過于依賴老師的弊端。其核心是以問題為引導，以學生為主體，以教師為主導［4］。我們嘗試在部分與實際聯(lián)系緊密、適合采用PBL教學的章節(jié)講授中嘗試運用PBL這種新教學模式，能夠有效地促進學生積極主動地參與學習，激發(fā)學生的學習熱情和培養(yǎng)學生自主學習的能力。但是也必須看到，在PBL的教學模式的具體應用中，也存在一些問題:①PBL教學需要占用學生的大量時間，由于醫(yī)學院校的學生課程內容較多，少數(shù)自制力差的學生有混水摸魚的現(xiàn)象;②PBL教學模式獲取知識有較大的隨機性，使學生獲得的知識范圍廣泛、缺乏系統(tǒng)性，從而影響了其對課程知識體系的掌握;③少數(shù)學生對PBL教學法的實施缺乏必要的準備，在合作中表現(xiàn)出明顯的能力不足，致使教學效果受到一定的影響。因此，教師在教學過程中應該根據(jù)實際情況，將PBL與LBL有機的結合起來，使兩種教學模式相互補充、相互融合，形成具有個人特色的教學方法。

參考文獻

［1］國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)［N］．人民日報，2010－3－1．

［2］閆乾順，馬璀，朱石磷，等．PBL教學法在有機化學教學中的應用［J］．廣州化工，2011，39(15):192－193．

［3］臘明，陳昌東，馮云曉，等．PBL教學法在生態(tài)學專業(yè)有機化學教學中的應用［J］．廣州化工，2014，42(7):169－170．

［4］劉軍，陳生弟．PBL教學在醫(yī)學教育中的應用與前景［J］．中國高等醫(yī)學教育，2013，28(4):5－6．

作者：姚遙1 李娟2 閆乾順1 李江1 張逢源1 馮寧川1 單位：1寧夏醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院 2寧夏醫(yī)科大學藥學院