醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

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摘要：目的從教學(xué)資源、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式等方面進(jìn)行形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)院校形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生探索精神、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。方法選取我校2016級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)改革，課程結(jié)束后采用實(shí)驗(yàn)考試、理論考試和調(diào)查問卷方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。調(diào)查問卷結(jié)果表明形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革得到學(xué)生認(rèn)同。結(jié)論整合教學(xué)資源、豐富教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方式能夠促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力和實(shí)踐能力大幅度提升，提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；形態(tài)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要驗(yàn)證理論知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、實(shí)踐技能、創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考解決問題能力。目前醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍以學(xué)生記憶結(jié)構(gòu)知識(shí)為目的，導(dǎo)致重視理論知識(shí)，忽視學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，從而影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革勢(shì)在必行。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇我校2016級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班作為實(shí)驗(yàn)組，2班作為對(duì)照組。兩組學(xué)生數(shù)量、來源及入學(xué)成績(jī)接近，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組采用的實(shí)驗(yàn)教材為組胚、病理教研室編寫的《醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，包含基礎(chǔ)技術(shù)、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)和綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，由兩名教師且相互輪換承擔(dān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組以數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，將50名學(xué)生隨機(jī)分配，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室25人，每5人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組。教師先講授基礎(chǔ)技術(shù)項(xiàng)目和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，讓學(xué)生掌握基本實(shí)驗(yàn)技能和基礎(chǔ)知識(shí)。基礎(chǔ)技術(shù)主要包括實(shí)驗(yàn)常用技術(shù)方法，包括數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的使用、HE染色、尼氏染色和免疫組織化學(xué)等技術(shù)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)主要講授組織胚胎學(xué)、病理學(xué)內(nèi)容，還會(huì)涉及部分相關(guān)的解剖學(xué)和生物學(xué)內(nèi)容，包括基本組織、重要器官、組織學(xué)和病理學(xué)總論等部分[1]。綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為：如學(xué)生觀察腎臟大體形態(tài)和鏡下結(jié)構(gòu)后，要求思考和討論：腎臟手術(shù)應(yīng)怎樣選擇切口？依次切開哪些組織？腎炎分類有哪些，對(duì)濾過屏障的影響？通過啟發(fā)學(xué)生思考和強(qiáng)化練習(xí)，提升其實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力，然后再開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，教師可以指定實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并完成實(shí)驗(yàn)過程。例如教師要求鑒別“神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞”，各實(shí)驗(yàn)小組自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并由教師指導(dǎo)完善實(shí)驗(yàn)方案，最后學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，由教師先講授組織胚胎學(xué)或病理學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生展示標(biāo)本形態(tài)或切片結(jié)構(gòu)，然后學(xué)生自主觀察標(biāo)本與切片，教師在實(shí)驗(yàn)室巡回指導(dǎo)，最后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

1.3.1考試成績(jī)整個(gè)教學(xué)結(jié)束后，教師組織兩組同時(shí)進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)考試，理論考試采取閉卷、統(tǒng)一試題方式，實(shí)驗(yàn)考試選擇10個(gè)標(biāo)本和10張切片，要求學(xué)生寫出標(biāo)本名稱和內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及標(biāo)本與切片所示結(jié)構(gòu)的名稱。理論及實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)均以百分制計(jì)算。1.3.2調(diào)查問卷在學(xué)期末對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷，共發(fā)出問卷50份，收回有效問卷50份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

考試成績(jī)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.01），

2.2問卷調(diào)查

問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)同這種教學(xué)改革.

3討論

隨著高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，更加注重學(xué)生實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，只有高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、實(shí)踐技能、創(chuàng)新能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展[2]。形態(tài)學(xué)教學(xué)融合了組織學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物學(xué)知識(shí)，注重宏觀與微觀、正常結(jié)構(gòu)與病變結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)與臨床、形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能等方面的比較和聯(lián)系，重視課程內(nèi)容的交叉融合，注重培養(yǎng)學(xué)生縱、橫向思考問題能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，在保證知識(shí)系統(tǒng)性的前提下，逐步減少簡(jiǎn)單驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[3]。我們首先在三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力，通過開設(shè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，給學(xué)生自主權(quán)利，讓其大膽設(shè)想、動(dòng)手實(shí)踐，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到較大幅度提高。同時(shí)要求教師提前準(zhǔn)備預(yù)實(shí)驗(yàn)，熟悉實(shí)驗(yàn)操作步驟，定期向?qū)W生開放實(shí)驗(yàn)室，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，加強(qiáng)師生之間的交流互動(dòng)，提高教師教學(xué)水平。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性較強(qiáng)，需不斷拓寬學(xué)生知識(shí)面，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)開設(shè)的HE染色、尼氏染色、顯微鏡操作等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，鍛煉了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作技能，促進(jìn)了學(xué)生從知識(shí)型向能力型、模仿型向創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)變[4]。總之，構(gòu)建科學(xué)合理的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，而且能培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、科學(xué)思維、創(chuàng)新能力，促進(jìn)綜合素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]喬從進(jìn)，張濤，郭蕊.醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)互動(dòng)教學(xué)改革實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015（6）：501-502.

[3]王麗，李懷斌，劉文艷，等.地方醫(yī)學(xué)院校形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011（7）：666-668.

[4]陶然，盧雨，劉羽.醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系的改革[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（4）：611-612.

作者：王晶 楚慧媛 吳萍民 李丹丹 單位：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)