微課與翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)思考

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摘要:信息技術(shù)的飛速發(fā)展，使網(wǎng)絡(luò)課程與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必由之路。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生的參與至關(guān)重要，微課與翻轉(zhuǎn)課堂的有機(jī)融合可以更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)性地學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及熱情，整合各種優(yōu)質(zhì)資源，更新學(xué)生思想觀念，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);微課;翻轉(zhuǎn)課堂

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)日新月異的數(shù)字化社會(huì)，信息決定著人們的命運(yùn)。而就教育而言，信息技術(shù)更是導(dǎo)致教育領(lǐng)域徹底變革的決定性因素。教育部頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011－2020年)》明確提出“到2020年，需形成與國(guó)家教育現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的教育信息化體系”。隨著信息技術(shù)與教育融合發(fā)展的水平不斷提升，老師的教學(xué)模式與學(xué)生的學(xué)習(xí)模式發(fā)生了翻天覆地的變化。應(yīng)運(yùn)而生的諸多新型教學(xué)模式如微課、翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC、虛擬仿真等不斷涌現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育承載著維護(hù)人類健康和培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命。培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生的機(jī)械化被動(dòng)學(xué)習(xí)嚴(yán)重束縛了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的進(jìn)一步提高。借助信息化飛速發(fā)展這一契機(jī)，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)課程與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式改革是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必由之路。

1微課與翻轉(zhuǎn)課堂的概念

以及兩者有機(jī)融合的契機(jī)與優(yōu)勢(shì)微課又名微型課程，是指以微型教學(xué)視頻為主要載體，教師針對(duì)某個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)/技能點(diǎn)(如重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)等)或教學(xué)環(huán)節(jié)(如學(xué)習(xí)活動(dòng)、主題、實(shí)驗(yàn)、任務(wù)等)而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種情景化，且支持多種學(xué)習(xí)方式的在線視頻網(wǎng)絡(luò)課程。翻轉(zhuǎn)課堂是從英語(yǔ)“flippedclassmodel”翻譯過(guò)來(lái)的術(shù)語(yǔ)，又稱為反轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式。即讓學(xué)生利用老師制作的教學(xué)視頻或網(wǎng)絡(luò)信息等學(xué)習(xí)資源，在上課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課堂上師生一起完成答疑解惑、協(xié)作探究和知識(shí)運(yùn)用等活動(dòng)而開(kāi)展的一種全新的信息化教學(xué)模式［1］。翻轉(zhuǎn)課堂與微課均為迎合現(xiàn)代教學(xué)方式改革，借助網(wǎng)絡(luò)信息化，打破傳統(tǒng)的“老師”+“粉筆”+“黑板”所構(gòu)成的傳統(tǒng)課堂場(chǎng)景，顛覆老師講授、學(xué)生聽(tīng)課的傳統(tǒng)教學(xué)形式而創(chuàng)建的新型教學(xué)模式。微課的實(shí)施可以使教師擺脫課堂的限制，促使授課方式的多元化，促使授課內(nèi)容的信息量。翻轉(zhuǎn)課堂的運(yùn)用可以極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與參與性。學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書館等多種資源獲取更豐富的知識(shí)，并且培養(yǎng)其多媒體的操作實(shí)踐能力以及口頭表達(dá)能力。兩者的有機(jī)融合，不僅是現(xiàn)代信息化教學(xué)的必然趨勢(shì)，更是教學(xué)改革的重要方向。通過(guò)前期－課前:教師對(duì)基本理論進(jìn)行闡述，歸納概括出本單元的學(xué)習(xí)重點(diǎn)與要求，制定導(dǎo)學(xué)方案，制作相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的微課視頻;中期:學(xué)生作為主體，實(shí)施自主探究，組成學(xué)習(xí)小組，他們利用已有知識(shí)并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、圖書等多種學(xué)習(xí)資源進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，并通過(guò)制作多媒體課件展示出自己學(xué)習(xí)的成果及理念;最后，回歸課堂，學(xué)生展示自學(xué)的成果，教師檢測(cè)學(xué)生自學(xué)情況，師生共同探討難點(diǎn)及存在爭(zhēng)議部分，相互交流，以促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的吸收與內(nèi)化。這一完整的過(guò)程可有效增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和提高課堂教學(xué)效率，更好地滿足了現(xiàn)代社會(huì)碎片化學(xué)習(xí)、混合式學(xué)習(xí)和移動(dòng)學(xué)習(xí)的需求.

2現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中合理應(yīng)用微課與翻轉(zhuǎn)課堂的思考

臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別于其他專業(yè)主要存在以下特點(diǎn):醫(yī)學(xué)知識(shí)量大，專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。同時(shí)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)掌握后最終需要將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于患者的身上，容不得半點(diǎn)閃失。僅僅依靠教師課堂的傳授，學(xué)生如果不積極參與，不能將各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)化，則無(wú)法真正掌握并運(yùn)用。因此臨床醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)生的參與至關(guān)重要。臨床教學(xué)階段即是醫(yī)學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐，由知識(shí)型向能力型轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵階段，也是醫(yī)學(xué)生正式邁入醫(yī)生生涯前最后知識(shí)儲(chǔ)備的關(guān)鍵時(shí)期。微課與翻轉(zhuǎn)課堂的有機(jī)融合運(yùn)用于臨床教學(xué)階段有以下優(yōu)勢(shì):對(duì)于臨床教學(xué)的教師主體，即臨床醫(yī)師而言，不僅可以緩解其工作壓力大、備課及授課時(shí)間有限的問(wèn)題，醫(yī)師可以利用自己的閑暇時(shí)間準(zhǔn)備微課視頻，而且臨床醫(yī)師在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)同時(shí)尋找相關(guān)教學(xué)單元的最新進(jìn)展及問(wèn)題，在制作微課的過(guò)程融入前沿知識(shí)，在某種程度上能提高學(xué)生對(duì)最新進(jìn)展的把握和啟示，引導(dǎo)學(xué)生有的放矢地進(jìn)行自學(xué)［4］。翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)于學(xué)習(xí)的主體，即醫(yī)學(xué)生而言，就是學(xué)生通過(guò)觀看老師制作的微課視頻后，根據(jù)老師提供的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行自學(xué)，并充分利用臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)課前就接觸相關(guān)知識(shí)的患者，閱讀患者病歷，查閱其相關(guān)檢查，從實(shí)踐中學(xué)習(xí)，從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;之后再借助網(wǎng)絡(luò)、圖書等資源，自行找到相關(guān)問(wèn)題的答案，并制作多媒體幻燈，將自己對(duì)本知識(shí)點(diǎn)的理解和問(wèn)題用PowerPoint的形式展示出來(lái)。這兩部分在正式授課前即可完成，可以極大提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增進(jìn)教師與學(xué)生之間的交流與互動(dòng)，也能更好地提高學(xué)生臨床實(shí)踐的能力與臨床教學(xué)的效果。然而醫(yī)學(xué)知識(shí)繁多，并不是所有內(nèi)容都適合選擇這樣的授課方式。如何合理有效地將微課與翻轉(zhuǎn)課堂融合的方法運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，尚需認(rèn)真探討。首先，微課的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵，也是開(kāi)展此教學(xué)方法的首要任務(wù)，因此教師可以選取各系統(tǒng)章節(jié)中的重點(diǎn)或難點(diǎn)部分進(jìn)行設(shè)計(jì)，最基本要求是“短、小、精、悍”;在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)從學(xué)生的角度出發(fā)，不僅做到“有用”，還需要考慮“有趣”;表現(xiàn)手法上不僅拘泥于簡(jiǎn)單的授課錄像，還需要結(jié)合畫面、字幕、聲音以及動(dòng)畫等多種呈現(xiàn)形式;采用風(fēng)趣幽默、親切自然、或是自問(wèn)自答等錄音方式吸引學(xué)生的注意力。例如胸外科教學(xué)的胸腔鏡部分，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段不可能有實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)，因此教師可以選取此部分知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行構(gòu)思，從胸腔鏡的適應(yīng)證、禁忌證到手術(shù)操作視頻、動(dòng)畫，再到術(shù)后處理等，采用循序漸進(jìn)的方式依次把本知識(shí)點(diǎn)的關(guān)鍵部分逐步展開(kāi)，從而在課前提出本部分學(xué)習(xí)的要求。學(xué)生以小組為單位，一起觀看微課視頻，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)臨床實(shí)踐獲取更多的臨床資料。如通過(guò)體格檢查掌握患者的異常體征，通過(guò)問(wèn)診掌握患者的病史，通過(guò)查詢各項(xiàng)檢查資料獲得患者的手術(shù)適應(yīng)證等，在這一過(guò)程就是學(xué)生根據(jù)老師的提示有目的地進(jìn)行臨床實(shí)踐;之后學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)以及查詢圖書資料進(jìn)一步獲取更多關(guān)于胸腔鏡的相關(guān)理論知識(shí)。接著，學(xué)生將收集的各類資料進(jìn)行整理、歸納，制作幻燈片。最后就是課堂檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成效的時(shí)刻，學(xué)生充當(dāng)“小老師”，在講臺(tái)上展示各組制作的PPT，在課堂與教師共同討論，通過(guò)組內(nèi)評(píng)價(jià)、組間互評(píng)、討論交流以及教師點(diǎn)評(píng)最后總結(jié)歸納出本章學(xué)習(xí)的重點(diǎn)［5］。學(xué)生在課后還可以通過(guò)微課視頻、自己制作的幻燈以及課堂討論筆記隨時(shí)復(fù)習(xí)鞏固。網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代，醫(yī)學(xué)教育也需與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)當(dāng)充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方便快捷的特點(diǎn)，整合各種優(yōu)質(zhì)資源，更新學(xué)生思想觀念、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。微課與翻轉(zhuǎn)課堂的有機(jī)融合正是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)適宜的教學(xué)模式。突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的限制，使學(xué)生從課前知識(shí)點(diǎn)的獲取，主動(dòng)性地參與臨床實(shí)踐，再到計(jì)算機(jī)能力、多媒體運(yùn)用能力以及表達(dá)能力多方面訓(xùn)練，再到課堂上的成果展示，與老師同學(xué)們的互動(dòng)交流，以及課后隨時(shí)學(xué)習(xí)的便利性，將學(xué)習(xí)過(guò)程貫穿整個(gè)臨床實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)生主動(dòng)性地學(xué)習(xí)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性及熱情，教學(xué)效果也可以得到很大的提高。然而微課與翻轉(zhuǎn)課堂在國(guó)內(nèi)尚處于起步階段，需進(jìn)一步完善和規(guī)范。相信現(xiàn)代化技術(shù)的引入會(huì)為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來(lái)更大的生機(jī)，也為培養(yǎng)新一代高素質(zhì)醫(yī)生創(chuàng)造更好的條件。

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作者:莫靚 沈元瓊 尹凱 李熠 馮聚玲 游詠 單位:南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸心外科 南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室