臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生班導(dǎo)師制工作探討
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摘要：班導(dǎo)師制是近年在各大高校逐漸推廣的教學(xué)改革，并取得了一定的效果。對于醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生而言，相對于其他高校學(xué)生，由于其學(xué)科及職業(yè)規(guī)劃的特點，因此其班導(dǎo)師制教學(xué)模式有其特殊性。作者結(jié)合所在院校開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生班導(dǎo)師制工作的體會，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生班導(dǎo)師制工作做以初步的分析與探討。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；本科生；班導(dǎo)師制；班導(dǎo)師
1班導(dǎo)師制工作的特點及意義
1．1導(dǎo)師制與班導(dǎo)師制簡介
它由來已久，早在17世紀(jì)，英國牛津大學(xué)就實行了導(dǎo)師制，并始終是其本科教育的基礎(chǔ)和核心，也是其一流本科教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，其最大特點是師生關(guān)系密切［2］。近年來，我國各高校都在探索研究生教育以外的高等教育也能建立一種新型的教育教學(xué)制度———導(dǎo)師制，以更好地貫徹全員育人、全過程育人、全方位育人的現(xiàn)代教育理念，更好地適應(yīng)素質(zhì)教育的要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變［1］。這種制度要求在教師與學(xué)生之間建立一種“導(dǎo)學(xué)”關(guān)系，針對學(xué)生的個性特點，因材施教，繼而指導(dǎo)學(xué)生的思想、生活與學(xué)習(xí)［3］。起源于英國的導(dǎo)師制是強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師對學(xué)生熏陶的一種教學(xué)方式，因此，每個導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生數(shù)量不多，一般不超過10人［4］。在我國的一些高校，根據(jù)自己的實際情況實行的是以班級為單位的導(dǎo)師制，即班導(dǎo)師制。這種制度以班級為單位，每個班級配備1名導(dǎo)師，對學(xué)生的學(xué)習(xí)以及個人成長進(jìn)行指導(dǎo)［5］。班導(dǎo)師大部分由專業(yè)相關(guān)教師來承擔(dān)，他們的工作不同于輔導(dǎo)員與任課教師，而更多的是通過個人的師德師風(fēng)、淵博的知識與積極、努力的生活態(tài)度去引導(dǎo)學(xué)生做人，指導(dǎo)學(xué)生做事。作者所在高校是一所醫(yī)學(xué)院校，開展班導(dǎo)師制工作已經(jīng)4年了，作者作為班導(dǎo)師中的一員，因此想結(jié)合所在學(xué)院開展臨床醫(yī)學(xué)本科生班導(dǎo)師制工作后的實踐情況談及感想，并對臨床醫(yī)學(xué)本科生班導(dǎo)師制的工作做進(jìn)一步的探討。
1．2班導(dǎo)師制工作開展的必要性
大學(xué)時期的成長對于年輕人的未來發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，我國的大學(xué)在擴(kuò)招之后，大多數(shù)院校師資力量的增長難以跟上學(xué)生數(shù)量的增長，多數(shù)只能保障日常教學(xué)計劃的順利完成。往往一個系一個學(xué)年，1～2名輔導(dǎo)員管理5～10個班級，甚至10余個班級，而每個班級有25～35名學(xué)生，由于需要管理學(xué)生之多以及管理內(nèi)容之繁瑣，年級輔導(dǎo)員對大多數(shù)學(xué)生的個性發(fā)展、心理健康、職業(yè)規(guī)劃等方面不夠確切了解，往往也忽視了這些方面，因此對學(xué)生不能更好地進(jìn)行因材施教，而且如果學(xué)生出現(xiàn)上述問題，不能及時而準(zhǔn)確地解決。而這些方面對于大學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)、身心健康發(fā)展及未來職業(yè)發(fā)展都具有重要的影響，也是其成才之路的基石。班導(dǎo)師都是甄選出來的相關(guān)專業(yè)全方位的優(yōu)秀人才，他們能更了解及貼近學(xué)生。言傳身教是最好的教育及榜樣，優(yōu)秀自律的班導(dǎo)師也能夠更好地促進(jìn)學(xué)生的成長與發(fā)展，從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生。
1．3醫(yī)學(xué)院校班導(dǎo)師制工作的特點
（1）醫(yī)學(xué)院校班導(dǎo)師制工作的必要性隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在國家發(fā)展中的重要地位的日益凸顯，國家及人民對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注度與日俱增，同時對從業(yè)人員的政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)等方面的要求也日漸提高，醫(yī)學(xué)生心理健康問題逐步擺上日常，而這方面的培養(yǎng)不是短期內(nèi)就能達(dá)到目標(biāo)與取得效果的，需要長期的、及早的、規(guī)范化的熏陶與訓(xùn)練。因此“生理－心理－社會模式”并結(jié)合個性化輔導(dǎo)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，是適應(yīng)現(xiàn)代高校醫(yī)學(xué)生教育過程中的培養(yǎng)模式。本科生的專業(yè)課學(xué)習(xí)有任課教師承擔(dān)，思想政治及日常事務(wù)管理有輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)，而心理疏導(dǎo)、未來職業(yè)規(guī)劃及人文素養(yǎng)的指導(dǎo)，甚至科研興趣的激發(fā)還沒有得到更好的管理與引導(dǎo)。而這方面由既具備豐富的臨床工作經(jīng)歷及教學(xué)經(jīng)驗，并具有良好心理素質(zhì)的教師來承擔(dān)更為適宜，由此班導(dǎo)師的角色應(yīng)運而生。班導(dǎo)師是對輔導(dǎo)員與專業(yè)課教師的有效補充，側(cè)重于心理疏導(dǎo)、人文素養(yǎng)、個性化成長、未來職業(yè)定位等方面的幫助，與輔導(dǎo)員共同攜手，幫助學(xué)生做好未來職業(yè)規(guī)劃及定位，有的放矢地為其做準(zhǔn)備與努力。（2）醫(yī)學(xué)院校班導(dǎo)師與其他院校班導(dǎo)師的區(qū)別王辰院士說過，醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，更是人學(xué)［6］，兼具自然科學(xué)與人文科學(xué)的特征。這也是與其他學(xué)科的主要區(qū)別。醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)科學(xué)、教育實踐的重要部分，其范疇包括人文、社會科學(xué)、藝術(shù)及以上在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，例如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等。我們都知道醫(yī)療上有三大法寶：藥物、刀械、語言，其中語言所占作用超過50％?？梢姡谂c病人的交流中臨床醫(yī)生把握主動權(quán)、融洽的談話，提高醫(yī)生自身的人文素養(yǎng)尤為重要［7］。2012年《柳葉刀》的中國臨床醫(yī)學(xué)教育課程中，醫(yī)學(xué)人文占1％，歷史人文占4％，加起來只有5％，相比其他國家少很多［8］。顯然，我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育體系中人文教育薄弱。同時，醫(yī)生的心態(tài)，內(nèi)心的強(qiáng)大是最大的智慧，內(nèi)心的安寧是最大的幸福，這些都在臨床工作中起到很大的作用，是醫(yī)療活動中必不可少的因素。因此，作為一名合格的醫(yī)生，不僅需要掌握專業(yè)的臨床理論與技能，必備的人文素養(yǎng)及成熟的心態(tài)也是必要的。人文素養(yǎng)及良好的醫(yī)生心態(tài)不是短期內(nèi)就能行成與習(xí)慣的，需要幾年甚至幾十年的逐步培養(yǎng)、訓(xùn)練才能自身體現(xiàn)的一種修養(yǎng)。因此，為了能夠更好地適應(yīng)醫(yī)生的工作崗位，需要從醫(yī)學(xué)生階段就有計劃、逐步地進(jìn)行人文素養(yǎng)、人際交流和溝通技巧、責(zé)任心及心理素質(zhì)等方面的訓(xùn)練，因為只有循序漸進(jìn)，才能最后有質(zhì)的飛越。這方面從專業(yè)任課教師及輔導(dǎo)員方面獲取的比較少。而一位有豐富臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗、又具有高校教師教學(xué)方法及良好人文素養(yǎng)及心態(tài)的班導(dǎo)師，會適時彌補這方面的欠缺。另外，臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科［9］，尤其需要經(jīng)過不斷實踐，才能更好地領(lǐng)會及掌握的學(xué)科。因此，臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)，不僅僅局限于學(xué)校里專業(yè)理論課程的學(xué)習(xí)，也要更早地接觸臨床實踐。理論在實踐中應(yīng)用，才能為今后臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)。而來自于臨床一線工作的班導(dǎo)師能較多地、便利地讓學(xué)生接觸臨床實踐過程，并可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。（3）醫(yī)學(xué)院校班導(dǎo)師制工作包括哪些內(nèi)容學(xué)業(yè)多元化：裘法祖教授曾說過，一位好的醫(yī)生應(yīng)該做到三會，即會做（會開刀、會治?。?、會說（會講課和作學(xué)術(shù)報告）和會寫（會撰寫論文和總結(jié)報告）。也可以這樣理解，會看病、會進(jìn)行講課宣教及會做科研與寫論文。而這方面的指引不是專業(yè)理論學(xué)習(xí)就能感悟及了解的，是需要早期激發(fā)與熏陶，不斷引導(dǎo)才能感興趣及領(lǐng)會的。因此，盡早讓學(xué)生培養(yǎng)與熟悉“三會”，如臨床思維與技能，授課技巧及科研思維及態(tài)度。為日后成為全方位、高水平的醫(yī)務(wù)工作者及科研工作者做準(zhǔn)備，更好地為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)盡一份自己的力量。學(xué)風(fēng)引導(dǎo)：要選擇和培養(yǎng)優(yōu)秀的班干部，根據(jù)學(xué)校的教育方針和人才培養(yǎng)目標(biāo)，形成優(yōu)良的班風(fēng)，讓樂觀向上的積極思想、勤奮踏實的學(xué)習(xí)、做事方式，團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊精神深入并融入班級每位學(xué)生的思想中。同時，班導(dǎo)師也要自身不斷努力進(jìn)步，因為教師對學(xué)生最大的影響就是身體力行，通過言傳身教，引導(dǎo)及幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的、成才目標(biāo)及方式。心理疏導(dǎo)：人是情感的存在，因此在學(xué)習(xí)、生活中難免會出現(xiàn)失落、氣餒、自我否定；嫉妒、強(qiáng)迫、焦慮；角色轉(zhuǎn)換、交際困難及“網(wǎng)生代”孩子的敏感性強(qiáng)、網(wǎng)絡(luò)依賴性強(qiáng)等情緒及心理問題。這些都需要教師的具體了解及個別指導(dǎo)，真正走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，成為他們的良師益友。著重加強(qiáng)人文素養(yǎng)及良好心態(tài)的養(yǎng)成。職業(yè)規(guī)劃：盡早了解本專業(yè)、本領(lǐng)域的發(fā)展規(guī)劃是必要的，熟悉所指導(dǎo)學(xué)生的性格特點及個人興趣，分別找每一位學(xué)生談話，了解他們的未來職業(yè)規(guī)劃及目前存在的問題，甚至他們的家庭背景。對于擬從事臨床工作的學(xué)生，在假期可以讓他們多參與到臨床工作中來，包括義診、患者宣教等活動。對于擬從事醫(yī)學(xué)科研工作的學(xué)生，可以讓他們多走進(jìn)實驗室，參加實驗室組會、科學(xué)報告、學(xué)術(shù)會議，并幫助教師從事簡單的實驗室工作等，同時鼓勵學(xué)生要具有大膽創(chuàng)新的精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。
2我校開展班導(dǎo)師制工作后的情況
自2015年起，大連醫(yī)科大學(xué)開始實行班導(dǎo)師制，由來自一線臨床工作的醫(yī)、教、研骨干力量擔(dān)任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生5年制的班導(dǎo)師。他們都是臨床經(jīng)驗豐富，熱衷于教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)的臨床醫(yī)生，全程參與學(xué)生本科階段的培養(yǎng)，與輔導(dǎo)員一起成為求學(xué)階段的“雙師”領(lǐng)路人。在學(xué)生工作中取得了一些成績，但本人也結(jié)合個人參與經(jīng)歷，談下未來需要改進(jìn)及加強(qiáng)的方面，總結(jié)如下。
2．1加強(qiáng)與臨床實踐更多的結(jié)合與融合
注重病例、實踐教學(xué)，使課堂上的PBL、TBL、模擬教學(xué)等教學(xué)方法真實地走進(jìn)臨床。同時，加強(qiáng)臨床基本操作、技能的訓(xùn)練。如臨床診斷學(xué)，在完成理論課、實踐課之后，切實地深入臨床，這樣能更好地掌握臨床基本技能，努力做到學(xué)一門課程，熟練掌握這一門臨床基本技能。同時，在臨床課程學(xué)完之后，也可以協(xié)助任課教師進(jìn)行答疑解惑。避免將來高年級進(jìn)入臨床實習(xí)之后，對過往知識掌握不牢的遺忘。因此，希望班導(dǎo)師能更多地協(xié)助授課教師，更扎實地掌握臨床相關(guān)課程的學(xué)習(xí)，尤其臨床實踐部分。
2．2增加并激發(fā)學(xué)生對科研的興趣
醫(yī)學(xué)是門研究型學(xué)科，醫(yī)生必須要做研究，包括臨床與基礎(chǔ)研究。因為臨床醫(yī)學(xué)———科研是相輔相成的，優(yōu)秀的醫(yī)生也都是很好的科研工作者。因此，培養(yǎng)學(xué)生從本科階段就形成敏銳的視角，大膽的思考與創(chuàng)新，并逐步形成對科研的興趣與動力；同時也逐步養(yǎng)成實事求是、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S與態(tài)度。因此，在科研方面的培養(yǎng)有待加強(qiáng)，具體可以多做些科研講座與學(xué)術(shù)會議，而且更多是貼近學(xué)生感興趣的課題，激發(fā)學(xué)生的科研激情。
2．3加強(qiáng)人文素養(yǎng)的教育
大多數(shù)人們有這樣的觀念，評價一位優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生往往只注重成績的好壞；評價一位醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平高低也僅僅關(guān)注他掌握的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)。這些都是不全面的，忽略了駕馭醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)學(xué)技術(shù)的核心———人文素養(yǎng)。有了良好人文素養(yǎng)的參與，才能更恰如其分地應(yīng)用知識與技術(shù)。而作為班導(dǎo)師，若想更好地指導(dǎo)學(xué)生，首先要加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)。如多讀經(jīng)典的文學(xué)作品，以彌補人間情感、社會經(jīng)歷、社會矛盾等方面的不足。多培養(yǎng)不同的興趣愛好，以培養(yǎng)不同的情操。把所見、所聞、所經(jīng)歷的事情與學(xué)生分享，也鼓勵學(xué)生多做以上方面的訓(xùn)練，不要較多地沉溺于網(wǎng)絡(luò)小說及游戲等。目前擔(dān)當(dāng)班導(dǎo)師工作的教師、醫(yī)生都很忙，人文素養(yǎng)的加強(qiáng)以盡量融入平時的碎片時間，集跬步終究會至千里。
2．4多與學(xué)生交流
班導(dǎo)師的本職工作時間與學(xué)生的上課時間都比較緊張，有的醫(yī)學(xué)院校與教學(xué)醫(yī)院的距離比較遠(yuǎn)，這些必然減少了雙方面對面交流的機(jī)會。雖然現(xiàn)在有微信、電子郵件等便捷的網(wǎng)絡(luò)交流工具，但感受不到彼此的真誠與真心，不能更好地解決個人訴求。因此，可以在周末組織以讀書、體育活動、福利院、養(yǎng)老院公益活動等方式的見面機(jī)會，可以每月或每兩月開展一次，既可以坦誠交流，也可以使雙方得到心靈與身體的鍛煉。因為人與人之間只有進(jìn)行面對面的多交流、溝通才能更拉近彼此內(nèi)心的距離，增加信任感，才能更好地了解每位學(xué)生的個性，從而進(jìn)行個性化指導(dǎo)。
2．5支持班導(dǎo)師工作
班導(dǎo)師都是挑選出來在醫(yī)、教、研及師德、醫(yī)德方面優(yōu)秀的教師，都能勝任班導(dǎo)師的工作。但是可能因為日常工作的忙碌及其他一些客觀原因，班導(dǎo)師都是利用業(yè)余時間來管理學(xué)生，從而減少了與學(xué)生之間的交流。有的班級因為人數(shù)較多而不能做好個別指導(dǎo)；同時舉行班級全體活動也有難度。因此，學(xué)校和附屬教學(xué)醫(yī)院可以加強(qiáng)對班導(dǎo)師工作的重視，班導(dǎo)師制工作不是僅僅各位教師自己的工作與責(zé)任，而是學(xué)校與附屬教學(xué)醫(yī)院來更好培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的制度。因此，相關(guān)負(fù)責(zé)部門如學(xué)工部可以多為班導(dǎo)師與學(xué)生安排活動時間。同時也可以減少每位班導(dǎo)師所管理的學(xué)生數(shù)量，目前我校為每個班級配備一名班導(dǎo)師，學(xué)生人數(shù)在25～30名左右，如果班導(dǎo)師數(shù)量充足，可以每班配備2～3名班導(dǎo)師，以1名有經(jīng)驗的班導(dǎo)師為主，其余1～2名副班導(dǎo)師協(xié)助開展工作，方便班導(dǎo)師與學(xué)生之間的交流與管理，把工作更細(xì)化。班導(dǎo)師必須有效地與輔導(dǎo)員進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，保障輔導(dǎo)員的主體管理地位，班導(dǎo)師提供最大最優(yōu)的幫助。
2．6班導(dǎo)師之家
擔(dān)當(dāng)班導(dǎo)師工作，一定會在工作中或多或少遇到問題及有所感悟。因此，可以定期舉行班導(dǎo)師交流、沙龍，大家互相取經(jīng)、分享經(jīng)驗，包括成功與失敗的經(jīng)驗；如果是共性問題，可以共同、集中解決。這樣，可以讓班導(dǎo)師制工作更高效、良性地運轉(zhuǎn)。同時，對新任班導(dǎo)師需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，也可以從副班導(dǎo)師做起，以更好地指導(dǎo)學(xué)生。
3未來展望
班導(dǎo)師制的應(yīng)運而生是現(xiàn)代高等教育改革的成功案例，未來也會日益壯大，它不僅是一門科學(xué)課程，也是一門藝術(shù)課程［10］，但還需要不斷的實踐與完善，尤其探索出適合不同高校、專業(yè)的班導(dǎo)師制。這是一項任重道遠(yuǎn)的教學(xué)改革與體制，需要參與人做好奉獻(xiàn)與創(chuàng)新的準(zhǔn)備，同時不斷積累經(jīng)驗，將之逐步推廣到不同階段與水平的學(xué)生班級體，如醫(yī)學(xué)專業(yè)可推廣到臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生班級、博士研究生班級及住院醫(yī)師規(guī)培生等。針對不同班級制定不同的班導(dǎo)師機(jī)制，讓我們的莘莘學(xué)子更好地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，更出色地完成崗位職責(zé)。這對于班導(dǎo)師自身也是激勵與勉勵的過程，達(dá)到教學(xué)相長，最終會讓我們的教師與學(xué)生都更加出色，我們的高等教育才會真正完成培養(yǎng)優(yōu)秀高等人才的目標(biāo)。
作者：馬亮亮 寶全 杜建玲 盧書明 李艷霞 孫小桐 孫秀娜 單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
