臨床醫(yī)學(xué)生物化學(xué)考核評(píng)析

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1資料與方法

1．1一般資料

以我校2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班的考核為例來(lái)進(jìn)行，此班共60名同學(xué)，考核分組來(lái)同時(shí)進(jìn)行。每組12名學(xué)生，分設(shè)4個(gè)考點(diǎn):A血清膽固醇測(cè)定;B血清ALT測(cè)定;C血清甘油三酯測(cè)定;D胰島素對(duì)血糖濃度的影響。每個(gè)考點(diǎn)1名老師監(jiān)考3名學(xué)生。學(xué)生抽簽進(jìn)入對(duì)應(yīng)的考點(diǎn)教室，進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考試，考試時(shí)間為60min，主考教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分。

1．2方法

為了使學(xué)生熟練的掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能，我們?cè)陂_(kāi)課前就制定了較詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)考試規(guī)則，開(kāi)學(xué)第一次課就告知同學(xué)們，讓他們對(duì)每一次實(shí)驗(yàn)都重視起來(lái)。而我們?cè)趯?shí)驗(yàn)課堂上嚴(yán)格按照考試的規(guī)則指導(dǎo)來(lái)要求學(xué)生，要求每個(gè)學(xué)生都必須動(dòng)手按照實(shí)驗(yàn)要求嚴(yán)格規(guī)范操作，并給予學(xué)生充分的時(shí)間來(lái)練習(xí)。

1．2．1實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容與評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容是按照教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行，以常規(guī)項(xiàng)目為主，有血清蛋白質(zhì)測(cè)定、血糖測(cè)定、血清ALT測(cè)定、尿淀粉酶測(cè)定、血清膽固醇測(cè)定、血清甘油三酯測(cè)定、層析技術(shù)、電泳技術(shù)、SOD活力測(cè)定等。考核內(nèi)容包括基本技能、儀器操作兩個(gè)部分，通常把這兩部分穿插在一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中同時(shí)進(jìn)行考核。我們?cè)诳荚囈?guī)則中對(duì)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都做了詳細(xì)的規(guī)定，促使學(xué)生進(jìn)行廣泛的綜合性的技能訓(xùn)練，同時(shí)也加強(qiáng)了考核的嚴(yán)密性。下面以胰島素對(duì)血糖濃度的影響這個(gè)實(shí)驗(yàn)為例來(lái)介紹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2．1考核成績(jī)分布本組共60名考生，他們的得分在50～95分，平均76．13±9．11分;95%的可信區(qū)間為74．02～82．67分。優(yōu)秀、1良好、中等、及格、不及格的比例為4︰5︰6︰4︰2。優(yōu)秀率為20．00%，不及格率為8．33%。A、D兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)考核的成績(jī)分布合理，呈正態(tài)分布，較好地區(qū)分出了成績(jī)優(yōu)秀與成績(jī)不好的學(xué)生;B、C兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)考核的難度較A、D小，但也有區(qū)別性。見(jiàn)表2。4項(xiàng)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)的分布按C、B、D、A依次降低，方差齊性檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異。

2．2考核成績(jī)的有效性、可靠性分析根據(jù)教學(xué)大綱，我們將考核的內(nèi)容與課程培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，兩者具有明顯相關(guān)性，考核內(nèi)容是教學(xué)大綱中明確要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。所以，此次考核是有效的，其有效系數(shù)r=1．03。2．3實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)與平時(shí)實(shí)驗(yàn)及理論考試成績(jī)相關(guān)性分析實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)與平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)的相關(guān)系數(shù)為0．26(r0．05=0．24，P﹥0．05)，與理論考試成績(jī)相關(guān)系數(shù)為0．337(r0．05=0．29，P﹤0．05)。

3討論

4項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作考核結(jié)果表明:內(nèi)容難易度有差異，能將學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣區(qū)分開(kāi)來(lái)。學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能的熟練程度是影響學(xué)生考核成績(jī)的一個(gè)主要因素，而且考核內(nèi)容均是教學(xué)大綱明確要求掌握的內(nèi)容。因此考核內(nèi)容是可靠的，可靠性系數(shù)r=1．03(r﹥0．9)，表明考核成績(jī)具有可信度，可以用于評(píng)價(jià)考生。實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)與理論考試成績(jī)相關(guān)性分析表明，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)單獨(dú)計(jì)算很有必要，尤其對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科［2］，有的學(xué)生認(rèn)為將來(lái)要當(dāng)臨床醫(yī)生，能不能做好實(shí)驗(yàn)無(wú)所謂，就對(duì)實(shí)驗(yàn)課很不重視。這種做法是錯(cuò)誤的，因?yàn)?a href="http://www.mug-factory.cn/lunwen/lcyxlw/21614.html" target="_blank">生物化學(xué)這門課程的發(fā)展是理論和實(shí)驗(yàn)方法相結(jié)合的結(jié)果［3］，而對(duì)臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)好生物化學(xué)的關(guān)鍵在于運(yùn)用生化實(shí)驗(yàn)技能來(lái)解決各種各樣的臨床治療和醫(yī)藥方面的問(wèn)題［4］。實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)與平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)的相關(guān)性分析表明，在平時(shí)實(shí)驗(yàn)課中學(xué)生之間存在互相依賴的行為，只要做完實(shí)驗(yàn)按時(shí)上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告即可，每一組的幾個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告一模一樣，甚至一個(gè)班千篇一律［5］，不主動(dòng)思考實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題，并且，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師在實(shí)驗(yàn)課上指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)時(shí)也并不能嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)去做，操作示范中也有錯(cuò)誤出現(xiàn)，而批改學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)也不能嚴(yán)格按照評(píng)分細(xì)則批閱，從而致使學(xué)生平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)的真實(shí)性降低。因此，采取這種全面、客觀的成績(jī)?cè)u(píng)定方法，具有注重過(guò)程與結(jié)果相結(jié)合的特點(diǎn)?？朔巳藶橐蛩貙?duì)評(píng)分的影響，對(duì)提高學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)積極性有很大的幫助，有利于學(xué)生提高實(shí)驗(yàn)技能、培養(yǎng)開(kāi)拓創(chuàng)新精神、培養(yǎng)實(shí)踐能力，為以后的工作打好基礎(chǔ)。對(duì)教師而言，學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的提高有利于加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，從而促使實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量不斷的提高。