臨床醫(yī)學(xué)局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)

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1．開展模塊式教學(xué)方法的重要意義:以往的傳統(tǒng)局部解剖教學(xué)模式主要是以教師作為整個教學(xué)過程的中心，教師在講課時僅僅是在單純地講述不同層次組織器官的結(jié)構(gòu)以及各個不同器官的位置與相互毗鄰，所應(yīng)用的教學(xué)模式可將其稱之為“填鴨式教學(xué)”或“機械式教學(xué)”，這種教學(xué)模式并未將人體的各個組織結(jié)構(gòu)與臨床上的各種病例有機地結(jié)合起來，因此這種教學(xué)模式極為枯燥無味，枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及死記硬背的記憶方法導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)習(xí)過程喪失興趣，學(xué)習(xí)難度也增大［2］;而且隨著醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模的不斷擴大，導(dǎo)致教學(xué)標本相對缺乏，學(xué)生親自動手進行操作的次數(shù)明顯減少，加之教師的啟發(fā)不到位、學(xué)生操作過程機械、學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確、為完成任務(wù)而機械解剖以及課后不進行總結(jié)等問題，最終造成學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不理想［3］。而模塊式教學(xué)方法是在注重臨床應(yīng)用的前提下，將臨床應(yīng)用作為核心內(nèi)容，圍繞基本模塊與擴展模塊，將解剖學(xué)理論與臨床應(yīng)用緊密地聯(lián)系起來，在使學(xué)生扎實地掌握解剖結(jié)構(gòu)的前提下，還需讓其學(xué)會靈活運用所掌握的解剖學(xué)知識來分析并評價各種臨床癥狀，弄懂疾病的發(fā)病機制以及具體的臨床操作過程，以促進局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，為局部解剖學(xué)的教學(xué)尋求新的教學(xué)模式。

2．模塊式教學(xué)法的實施過程

(1)設(shè)置模塊:將整個人體局部劃分成以下模塊:頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、上肢、下肢、脊柱部位共八個模塊。每個模塊均是由基本模塊與擴展模塊兩部分組成，學(xué)生應(yīng)該掌握這兩個模塊。例如，腹部模塊包括:腹部概述與腹壁屬于基本模塊，而擴展模塊包括腹股溝區(qū)、腹腔臟器與血管以及腹膜后間隙。

(2)實施過程:在具體實施模塊式教學(xué)方法過程中，教師應(yīng)首先在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上，對模塊問題進行設(shè)計，并將其提前發(fā)放給學(xué)生。將學(xué)生進行分組，各組學(xué)生除了需要預(yù)習(xí)實驗操作以外，還需針對某一模塊問題準備好相關(guān)資料，學(xué)生之間各自分工明確，互相配合，各組安排主筆者做各自的答案，并整理出發(fā)言提綱，最后制作成幻燈片。在操作時則按照傳統(tǒng)分工，分為主刀、助手以及操作提示等各個角色［4］。由各個小組內(nèi)部選一位代表進行發(fā)言，運用已學(xué)過的相關(guān)理論，解釋某一臨床向題，并在各組間開展討論，討論結(jié)束后教師進行總結(jié)發(fā)言。

(3)具體實例:現(xiàn)以腹部模塊作為實例進行具體說明。基本模塊M1由腹部概述及腹壁組成，而擴展模塊包括:腹股溝區(qū)M2、腹腔臟器與血管M3以及腹膜后間隙區(qū)M4。將學(xué)生分成不同小組，在掌握M1模塊的前提下，在開展M2，M3及M4擴展模塊的操作。在開展腹股溝區(qū)M2模塊時，例如對某一臨床案例“腹股溝疝的臨床表現(xiàn)及該病的發(fā)病機理”需要M2擴展模塊操作組的學(xué)生詳細查閱資料，該模塊具體操作過程如下:①在操作前學(xué)生進行講解;②M2模塊操作;③操作后學(xué)生做幻燈片;④匯報工作;⑤組間開展討論;⑥教師進行全面總結(jié)。因為腹部是一個立體結(jié)構(gòu)，其體積小且與之關(guān)聯(lián)的結(jié)構(gòu)較多［5］，采用傳統(tǒng)的單純、機械的講解腹部腹股溝區(qū)解剖的教學(xué)方法十分枯燥，而且僅憑掛圖等影像措施不能講清腹部的解剖結(jié)構(gòu)［6］。通過開展模塊式教學(xué)方法，使學(xué)生能夠更加準確地掌握腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，使其對腹部的解剖結(jié)構(gòu)的理解變得更加容易。

(4)考核方式:因為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間十分有限，加之標本數(shù)量受限，每名學(xué)生僅能動手操作某一個模塊，所以不可能每個模塊都有機會進行親自驗證，這就要求各個小組間的學(xué)生通力協(xié)作配合。所以在考核中應(yīng)全面包括各個模塊的內(nèi)容。在理論考核中一般包括基礎(chǔ)模塊以及擴展模塊內(nèi)容，其成績占50%;在實驗考核過程中，具體操作擴展模塊的成績占30%，其它擴展模塊成績占20%。此外在理論考核過程中，需要設(shè)置一些運用已學(xué)的解剖學(xué)理論來解釋相關(guān)的臨床現(xiàn)象的題目，檢驗學(xué)生掌握解剖學(xué)理論的程度以及學(xué)生具備分析實際問題的能力。通過學(xué)生對具體臨床癥狀的分析來考查其對不同模塊的解剖學(xué)理論的掌握程度。

3．開展模塊式教學(xué)方法的效果及體會:以2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的2個班級分別作為觀察組與對照組，觀察組有33人，對照組有30人，觀察組通過模塊式教學(xué)方法進行授課，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。觀察組平均成績?yōu)?8．4±11．3;對照組成績?yōu)?1．3±18．2，前者明顯高于后者;觀察組及格率為94%，對照組的及格率為82%，前者明顯高于后者。上述數(shù)據(jù)可以看出局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)方法，激發(fā)了其學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生能夠以積極主動的心態(tài)進行學(xué)習(xí)，取得理想的學(xué)習(xí)效果。使學(xué)生能夠深入理解課堂教學(xué)內(nèi)容，同時其思維能力也得到啟發(fā)。

4．小結(jié):筆者針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將模塊式教學(xué)方法引入局部解剖學(xué)的教學(xué)過程中，旨在提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。在對模塊進行設(shè)計時，緊密結(jié)合臨床進行合理設(shè)置模塊教學(xué)內(nèi)容是首頁任務(wù)，因此，模塊式教學(xué)方法的開展就要求局部解剖學(xué)教師具備高素質(zhì)、高水平以及豐富的臨床理論與臨床經(jīng)驗，而且能夠有的放矢地選擇和臨床上常見病、多發(fā)病密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，合理地聯(lián)系臨床病例以提出高質(zhì)量的問題。因此需定期安排局部解剖學(xué)教師深入到臨床實際中去，掌握豐富的臨床實踐技能?？傊?，局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)方法能夠激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在幫助其掌握課堂教學(xué)內(nèi)容的同時，可以啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，增強其實踐能力以及創(chuàng)新能力。