提升教學(xué)能力臨床醫(yī)學(xué)論文

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1現(xiàn)實(shí)差距的思考

（1）地區(qū)現(xiàn)狀

我校位于中西部地區(qū)、武陵山片區(qū)，按照學(xué)校專業(yè)建設(shè)計(jì)劃要求，我們臨床醫(yī)學(xué)系曾于2011年8月對(duì)懷化所在地武陵山片區(qū)基層衛(wèi)生隊(duì)伍現(xiàn)狀及人才需求進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療人才和全科醫(yī)療高素質(zhì)人才嚴(yán)重缺乏，學(xué)歷層次低以中專學(xué)歷為主，仍然有少數(shù)沒有學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員。我校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)定位于面向武陵山片區(qū)，服務(wù)農(nóng)村基層，為“人才緊缺型”專業(yè)，以加強(qiáng)應(yīng)用性臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng),滿足基層緊缺醫(yī)衛(wèi)人才需求為目標(biāo)。

（2）師資現(xiàn)狀

我們學(xué)校在短短十三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)了由中專至大專到本科的“三級(jí)跳”，這種跨躍式發(fā)展對(duì)學(xué)校教師的教育教學(xué)觀念、教學(xué)思想、教學(xué)能力能否及時(shí)更新以適應(yīng)新形勢的需要構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。中專時(shí)期教師大多屬于“經(jīng)驗(yàn)型”和“實(shí)踐型”教師，教師受傳統(tǒng)的教育思想、教育觀念和教學(xué)模式的束縛，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象、內(nèi)涵了解不夠，教學(xué)方法、教學(xué)管理仍不同程度地沿用既往的模式。經(jīng)過?？剖嗄甑母母飫?chuàng)新，教師教學(xué)水平、科研能力等都得到一定提升，師資素質(zhì)有了提高，教師隊(duì)伍中，研究生學(xué)歷人數(shù)逐漸增多，但高學(xué)歷特別是博士學(xué)歷的教師仍缺乏，具有本科教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師寥寥無幾，在我區(qū)或全國具有一定學(xué)術(shù)水平和影響力的骨干教師更是風(fēng)毛麟角。作為?？漆t(yī)學(xué)院校，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科等都是在附屬醫(yī)院由臨床醫(yī)生完成，臨床醫(yī)生雖有醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)但沒有教師的專業(yè)基本功，不能將自己的學(xué)識(shí)外化給學(xué)生。另外，臨床醫(yī)學(xué)系自2010年來引進(jìn)了許多剛畢業(yè)的年輕教師，他們成為診斷學(xué)、外科學(xué)等臨床橋梁課程授課的主力，從這個(gè)角度看，課堂成了年輕教師的實(shí)驗(yàn)田、練兵場，由于師資力量和水平的限制，難以保證教學(xué)質(zhì)量與效果。加之本科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)對(duì)專業(yè)課教師本身要求較高，須具備三重性質(zhì)，即“復(fù)合型”人才，一方面要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，另一方面又要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能，同時(shí)還必須有強(qiáng)烈的科研意識(shí)，這是保證理論聯(lián)系實(shí)際、傳授臨床新技能、新方法和科研新進(jìn)展的前提。因此，適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育需要，提升高校教師的教學(xué)水平，是我校大專教師轉(zhuǎn)型期的現(xiàn)實(shí)要求，也是亟需解決的課題。

（3）教學(xué)設(shè)備

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)理論的驗(yàn)證，是課堂理論教學(xué)的補(bǔ)充、深化和擴(kuò)展。臨床醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，沒有高質(zhì)量的實(shí)驗(yàn)相配合，就會(huì)像紙上談兵。這就對(duì)試驗(yàn)場地、帶教教師提出了高要求。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源充足，2012、2013年分別錄取新生831、889人，學(xué)生多、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目多，場地設(shè)備少的矛盾比較突出。教學(xué)設(shè)備相對(duì)不足，實(shí)訓(xùn)教材特別是視聽教材、電子教材的制作建設(shè)不足。實(shí)驗(yàn)教師的教學(xué)手段較單一，講授內(nèi)容陳舊與簡化現(xiàn)象嚴(yán)重；表達(dá)能力受限，嚴(yán)重影響了師生互動(dòng)。臨床醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，見習(xí)、實(shí)習(xí)期間的收獲應(yīng)該事半功倍。但我校臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)院多數(shù)是二級(jí)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院、三甲醫(yī)院很少，這種縣級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院，臨床科室不全或分科不細(xì)，病種較少，實(shí)踐動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少，無法滿足本科教學(xué)目的，起不到真正意義上的實(shí)習(xí)作用。因此，拓展實(shí)習(xí)基地，提升實(shí)習(xí)醫(yī)院的級(jí)別也是當(dāng)務(wù)之急。

2適應(yīng)本科教學(xué)，提升專業(yè)教師教學(xué)能力探索

（1）合理的本科辦學(xué)定位。曾有專家將高校分為研究型、研究教學(xué)型、教學(xué)研究型、教學(xué)型四類

根據(jù)武陵山片區(qū)地處偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，以往尚未有一所醫(yī)學(xué)本科院校的特點(diǎn)，我們學(xué)校應(yīng)該定位于教學(xué)型醫(yī)學(xué)院校。應(yīng)當(dāng)確立面向農(nóng)村、服務(wù)基層的社區(qū)定向型人才培養(yǎng)定位，堅(jiān)持本專并舉，從以?？茖哟螢橹髦鸩竭^渡到以本科層次為主，旨在培養(yǎng)面向城鄉(xiāng)基層，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐能力，具有良好的職業(yè)道德、人文素質(zhì)和創(chuàng)新精神的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才或技術(shù)應(yīng)用型相關(guān)醫(yī)學(xué)人才。以國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)國家基本要求為導(dǎo)向構(gòu)架知識(shí)、能力和素質(zhì)體系。在專業(yè)設(shè)置上，應(yīng)當(dāng)變學(xué)術(shù)導(dǎo)向?yàn)橹鳛樯鐣?huì)需求導(dǎo)向?yàn)橹?，并把為農(nóng)村、基層、社區(qū)服務(wù)作為重點(diǎn)。

（2）改善教學(xué)條件。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)的依賴性特別強(qiáng)，“臨床操作技能只能通過反復(fù)的實(shí)踐才能內(nèi)化”。

近幾年的連續(xù)擴(kuò)招，導(dǎo)致教學(xué)資源相對(duì)減少經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，學(xué)校雖然盡量充實(shí)和優(yōu)化了現(xiàn)有教學(xué)條件，如添置、更新了一批價(jià)值210余萬元的仿真模型及投影設(shè)備，用于校內(nèi)和附屬醫(yī)院臨床技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)；新建了90平米的模擬急救實(shí)訓(xùn)室1間；2012年增加2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心即盈口、坨院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于全科醫(yī)學(xué)的見習(xí)。實(shí)習(xí)教學(xué)方面，修訂了實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，加強(qiáng)了與實(shí)習(xí)醫(yī)院的合作，完善了實(shí)習(xí)管理制度，加強(qiáng)了巡回檢查和指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到一定提高。通過以上的措施，在一定程度上緩解了實(shí)踐教學(xué)的壓力，但尚未達(dá)到本科教學(xué)的要求，而良好的教學(xué)條件是本科教學(xué)質(zhì)量的重要保證，未來在學(xué)校初升本的轉(zhuǎn)型期，筆者覺得：應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)踐教學(xué)面積，購買和更新高仿真實(shí)訓(xùn)模型和投影設(shè)備，擴(kuò)充實(shí)踐教學(xué)條件，建立滿足實(shí)踐教學(xué)要求、儀器設(shè)備先進(jìn)的現(xiàn)代化實(shí)訓(xùn)室，和充足的適合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)習(xí)醫(yī)院。

（3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升教師本科教學(xué)能力

師資是教育和教育改革的關(guān)鍵。近兩年來，學(xué)校和附屬醫(yī)院為升本以及升本后的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型做了大量的準(zhǔn)備工作，相繼修訂了《專業(yè)帶頭人和骨干教師培養(yǎng)對(duì)象選拔及管理辦法》、《“雙師”素質(zhì)和“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)管理辦法》、《學(xué)校人才引進(jìn)管理暫行規(guī)定》及《新進(jìn)教師培養(yǎng)管理辦法》等制度，形成了較為合理的師資隊(duì)伍建設(shè)制度體系。2012年，學(xué)校專門成立了教師發(fā)展中心和國際交流合作處，專門負(fù)責(zé)全校教師包括附屬醫(yī)院教師的培養(yǎng)工作，大力培養(yǎng)青年教師、骨干教師、學(xué)科帶頭人。并且引進(jìn)1名神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)博士后人才，共安排了74人次參加國內(nèi)骨干教師教學(xué)培訓(xùn)與考察學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)了8名高學(xué)歷、高職稱、高水平的專家、教授到學(xué)校做示范性教學(xué)，如聘請(qǐng)中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院管茶香教授所做的“醫(yī)學(xué)本科教學(xué)淺悟”，筆者感到受益匪淺，從那豐富的表情、風(fēng)趣的語言、激情四射的講解、流暢自然的表述中，深刻感覺到醫(yī)學(xué)教師語言和人格的無限魅力，使人終身難忘。除此之外，附屬醫(yī)院也建立健全了教學(xué)激勵(lì)制度，鼓勵(lì)高職稱、高水平醫(yī)師兼職從事教學(xué)及教學(xué)研究工作并通過資格考試獲得教師資格證。同時(shí)臨床醫(yī)學(xué)系制定了針對(duì)性、漸進(jìn)式的教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，對(duì)青年教師實(shí)行導(dǎo)師制；專業(yè)帶頭人外出考察，學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)方法，開闊視野。2013年臨床醫(yī)學(xué)系組織學(xué)科帶頭人考察了臺(tái)灣三所醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)情況，對(duì)臺(tái)灣醫(yī)學(xué)教育的人文教育和服務(wù)教育理念和方法有了比較深入的了解，獲得較大收獲。通過培養(yǎng)、引進(jìn)、考察、激勵(lì)等方法，已經(jīng)完成教師培養(yǎng)特別是雙師教師培養(yǎng)的初級(jí)階段計(jì)劃，下一步會(huì)對(duì)有培養(yǎng)前途的優(yōu)秀中青年教師，可選派到重點(diǎn)高校脫產(chǎn)進(jìn)修或攻讀博士生；對(duì)業(yè)務(wù)水平接近“研究型”的教師，采取給任務(wù)、壓擔(dān)子的方式爭取科研項(xiàng)目，使之在實(shí)踐中鍛煉成長；而且學(xué)校和中南大學(xué)聯(lián)合舉辦“博士班”，重點(diǎn)針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)的教師培養(yǎng)，以提升臨床課專業(yè)教師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教師隊(duì)伍，提高教學(xué)水平。

3結(jié)語

總之，學(xué)校的升格使我們振奮，但升本后學(xué)校如何克服困難加強(qiáng)臨床專業(yè)教師培養(yǎng)和實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)，從而提高教育教學(xué)質(zhì)量，建設(shè)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、迎接挑戰(zhàn)、參與競爭的師資隊(duì)伍，是一個(gè)值得探討的問題。未來的道路漫長而悠遠(yuǎn)，我們將在今后的本科教學(xué)工作中邊實(shí)踐邊總結(jié)邊發(fā)展。

作者：金玲 黃民江 王春風(fēng) 何小進(jìn) 龍沙 單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院