老年患者呼吸道感染臨床醫(yī)學(xué)論文

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1.資料與方法

1.1治療方法

在治療前對患者進(jìn)行了細(xì)菌測試，在測試明確了病原體的情況下采取具有針對性抗生素進(jìn)行治療，根據(jù)患者癥狀的輕重程度采用不同的靜脈用藥和口服治療方案，在治療過程中對呼吸困難的患者采用吸氧治療，以此來穩(wěn)定患者的身體基本機(jī)能。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難需要采取氨茶堿0.25靜脈滴注，在治療過程中如有過敏反應(yīng)者就需要在測試過敏源之后及時調(diào)整用藥。在患者病情減輕的情況下，還需要1周左右的鞏固性口服用藥，同時需要10天左右的營養(yǎng)支持。

1.2統(tǒng)計學(xué)分析

本文結(jié)果均使用SPSS13.0forWindows統(tǒng)計軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對本組的360例病例全部做了細(xì)菌培養(yǎng)，其送檢率為100%，同時檢出302株菌（部分患者出現(xiàn)多次感染多次送檢）。通過對患者進(jìn)行藥物控制治療，大部分患者呼吸道感染的癥狀均有所減輕，但也有重癥患者在其他基礎(chǔ)病的影響下死亡。根據(jù)臨床資料分析，部分患有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的患者，由于其自身的多種綜合性疾病讓其病癥變得更為復(fù)雜。在本組病例中本均采用了抗感染藥物，其中靜脈藥物為31種，口服藥物為24種。在用藥前均對患者進(jìn)行了抗敏性的測試，根據(jù)患者的抗過敏性及耐藥的反映對用藥進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

3.討論

3.1臨床使用抗生素注意事項(xiàng)

本組病例中患者全部為老年患者，其身體的基本機(jī)能處于一個較弱的狀態(tài)，如果過量的使用廣譜抗生素，就會讓患者體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，影響了正常的身體代謝功能，并減弱患者較弱的身體抗病機(jī)能，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者死亡?？傊?，在對老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療上盡量避免大量使用抗生素。同時對患者在用藥后的危害要及時調(diào)整，必須確保老年患者身體免疫力保持在正常范圍之內(nèi)。同時在治療過程中要堅持對老年患者身體指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)控，做到疾病早防范。

在對本文病例臨床資料進(jìn)行分析后得知，病原菌對常用抗菌藥物的耐藥性較為嚴(yán)重。例如：耐萬古霉菌、屬β-內(nèi)酰胺酶、克雷伯菌、嗜血桿菌、白色假絲酵母菌、葡萄球菌、大腸埃希氏菌等的耐藥性都較高。所以，在對老年呼吸道感染患者進(jìn)行抗生素用藥時，需對藥物的用量、用法、療程及毒副作用等進(jìn)行監(jiān)測，力爭做到及時控制感染。

3.2基礎(chǔ)疾病對呼吸道感染的直接影響

在本組實(shí)驗(yàn)的360位病例患者中，基本上都存在較為明確的基礎(chǔ)疾病。在老年呼吸道感染的臨床上造成患者死亡的主要原因就是呼吸道疾病加基礎(chǔ)疾病的雙重壓力。在本組360例老年患者的病例資料中我們發(fā)現(xiàn)，大部分的患者都有2種或者以上的基礎(chǔ)疾病。據(jù)臨床資料顯示，在臨床上惡性腫瘤是導(dǎo)致患者死亡最高的，其死亡率高達(dá)13.4%，次之就是冠心病和肺部疾病，其死亡率分別為6.9%和2.7%。一般情況呼吸道感染中伴有惡性腫瘤的老年患者，其自身機(jī)體免疫功能遭到損害，身體抵抗力急劇下降，全身器官出現(xiàn)衰竭癥狀，這種癥狀就會加速患者體內(nèi)細(xì)菌感染的速度，同時出現(xiàn)這種癥狀的患者其呼吸道粘膜在放化療和抗腫瘤藥物的作用下會失去天然的保護(hù)膜，最終以至于讓呼吸感染成為了其死亡的主要因素。而有肺部疾病和冠心病的老年呼吸道感染患者，其情況與惡性腫瘤類似。因此，在對老年呼吸道感染患者治療時，需要提前掌握患者的基礎(chǔ)病情況，以此來及時調(diào)整治療措施。