多形式教學(xué)查房在泌尿外科中的應(yīng)用
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[摘要]目的研究護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供指導(dǎo)。方法選擇從2017年12月—2018年12月40名泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生納入該次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有20名。對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)查房，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房，對(duì)比兩組泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)、對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)、患者對(duì)護(hù)生滿意度。結(jié)果經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)、患者對(duì)護(hù)生滿意度均高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，臨床對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論以護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用，一定程度上培養(yǎng)了護(hù)生理論能力和實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)了提升臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)，且患者對(duì)于泌尿外科護(hù)生的滿意度較高，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。
[關(guān)鍵詞]護(hù)生主導(dǎo)；多形式教學(xué)查房；泌尿外科；護(hù)理帶教；應(yīng)用價(jià)值
1資料與方法
1.1一般資料
經(jīng)該院40名泌尿外科護(hù)生知情后開(kāi)展研究，隨機(jī)將該院40名泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組（20名）、對(duì)照組（20名）。實(shí)驗(yàn)組20名護(hù)生年齡為18~22歲，平均（20.75±0.73）歲，男女分別為2名（10%）、18名（90%）。對(duì)照組20名護(hù)生年齡為18~23歲，平均（20.80±0.69）歲，男女分別為1名（5%）、19名（95%）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值（P＞0.05），可比性顯著。納入依據(jù)：①自愿參與研究；②學(xué)歷水平為本科或者是大專。排除依據(jù)：①實(shí)習(xí)中斷；②不同意該次研究。
1.2方法
對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)查房，帶教組長(zhǎng)結(jié)合科室住院患者具體狀況，選擇泌尿外科手術(shù)復(fù)雜且代表性較強(qiáng)患者所指定的帶教教師，負(fù)責(zé)護(hù)生的教學(xué)查房工作[2]。實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房，具體措施如下：①查房準(zhǔn)備。護(hù)生帶教教師當(dāng)做指導(dǎo)老師，各護(hù)生在入科以后，需盡快熟悉科室的環(huán)境與疾病，接受帶教教師指導(dǎo)，按照實(shí)習(xí)綱要規(guī)定對(duì)PPT進(jìn)行制作，內(nèi)容包括治療方案、有關(guān)疾病的知識(shí)和護(hù)理問(wèn)題、措施等等。在護(hù)生協(xié)作與合作的基礎(chǔ)上，完成教學(xué)查房個(gè)案。此后，指導(dǎo)教師需向護(hù)士長(zhǎng)以及教學(xué)組長(zhǎng)匯報(bào)帶教狀況，統(tǒng)一最終的查房時(shí)間。②教學(xué)查房。教學(xué)組長(zhǎng)應(yīng)提前一天發(fā)放給護(hù)生具體的查房病例，使其熟悉病例的情況。各級(jí)帶教教師與護(hù)士長(zhǎng)則在觀摩后作出查房評(píng)價(jià)[3]。在查房過(guò)程中，教學(xué)組長(zhǎng)承擔(dān)主持人的責(zé)任，對(duì)護(hù)生提出要求，嚴(yán)格遵循病史匯報(bào)流程，并借助事先準(zhǔn)備的PPT完成病史匯報(bào)工作。隨后，護(hù)生接受指導(dǎo)教師的指導(dǎo)，針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理查體，若操作缺乏規(guī)范性，需帶教教師負(fù)責(zé)糾正并加以示范。對(duì)患者睡眠狀態(tài)、病情與飲食狀態(tài)等進(jìn)行了解，同時(shí)開(kāi)展健康宣傳教育，及時(shí)反饋患者的實(shí)際情況，并和患者溝通交流，通過(guò)鼓勵(lì)使其能夠真實(shí)地表達(dá)個(gè)人情感。在護(hù)生完成床旁查房以后即可返回示教室，整合床旁查房收集的患者資料，綜合考慮患者臨床特征，系統(tǒng)分析患者問(wèn)題，同時(shí)合理調(diào)整并修改護(hù)生PPT[4]。③歸納與總結(jié)。經(jīng)討論后，帶教教師即可提出查房過(guò)程存在的問(wèn)題與具體的改進(jìn)策略，詳細(xì)講解與其相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。另外，教學(xué)組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)以上改革環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)本周的教學(xué)查房情況做出客觀評(píng)論。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)、對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)、患者對(duì)護(hù)生滿意度進(jìn)行比較與分析。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組泌尿外科護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)、對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)、患者對(duì)護(hù)生滿意度進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)數(shù)資料[n（%）]、計(jì)量資料（x±s）行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)對(duì)比
通過(guò)對(duì)兩組護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)的比較了解到，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)成績(jī)均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2比較兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)
根據(jù)兩組護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)對(duì)比結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為提高溝通表達(dá)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、文獻(xiàn)查閱能力、多媒體制作能力人數(shù)比對(duì)照組多，臨床比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
2.3對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)生滿意度
經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)生滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
護(hù)生主導(dǎo)的教學(xué)查房模式能夠使護(hù)生自學(xué)的興趣被激發(fā)，且在帶教教師的指導(dǎo)基礎(chǔ)上，護(hù)生能夠自主學(xué)習(xí)并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，在多個(gè)方面對(duì)患者做出評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并完成查房課件的制作，進(jìn)而熟練掌握關(guān)于疾病的全新知識(shí)與技術(shù)，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)能力[5]。泌尿外科的護(hù)理工作具有較高的技術(shù)性與實(shí)踐性，通過(guò)人型圖示與多媒體信息護(hù)理教學(xué)查房，能夠以直觀方式向護(hù)生展現(xiàn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，加深其理解效果[6]。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房，理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床技能考核成績(jī)、對(duì)護(hù)理教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)、患者對(duì)護(hù)生滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證實(shí)，護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值較高，推廣可行性顯著[7－8]。綜上所述，在泌尿外科護(hù)理帶教中合理引入護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房，能夠使護(hù)生和患者有效地交流與溝通，并對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題和心理需求做出科學(xué)判斷，制定科學(xué)合理的護(hù)理和健康指導(dǎo)策略。在正確認(rèn)知疾病的基礎(chǔ)上，不斷提高患者健康指導(dǎo)與出院指導(dǎo)的效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王海梅,王蘇貴,席衛(wèi)衛(wèi),等.護(hù)生主導(dǎo)的多形式教學(xué)查房在泌尿外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(91):17991-17993.
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作者：張?jiān)冫?單位：湖南省腫瘤醫(yī)院/中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科