泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者護(hù)理效果分析

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[摘要]目的：探討對(duì)接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年5月在山西省晉城市人民醫(yī)院進(jìn)行鈥激光碎石取石術(shù)的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。對(duì)乙組患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。然后，比較兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表的總評(píng)分、此簡(jiǎn)表中生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分、并發(fā)癥的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分。結(jié)果：接受護(hù)理后，乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表的總評(píng)分、此簡(jiǎn)表中生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分均高于甲組患者，P＜0.05；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能，提高其生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]泌尿系統(tǒng)結(jié)石；鈥激光碎石取石術(shù)；快速康復(fù)

外科理念泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。目前，臨床上多使用鈥激光碎石取石術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行治療[1]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念是一種新型的外科護(hù)理理念。對(duì)接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，可降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能，提高其生存質(zhì)量，改善其預(yù)后[2]。本研究主要是探討對(duì)接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年6月至2018年5月在山西省晉城市人民醫(yī)院進(jìn)行鈥激光碎石取石術(shù)的100例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。將這些患者隨機(jī)分為甲組（n=50）和乙組（n=50）。在甲組的50例患者中，有男40例，女10例；其年齡為18～59歲，平均年齡為（35.69±6.96）歲；其中患有輸尿管結(jié)石的患者有29例，患有腎結(jié)石的患者有21例。在乙組的50例患者中，有男36例，女14例；其年齡為18～58歲，平均年齡為（34.59±6.37）歲；其中患有輸尿管結(jié)石的患者有27例，患有腎結(jié)石的患者有23例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。1.2方法。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，方法是：在進(jìn)行手術(shù)前，協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)、B超檢查等輔助性檢查。在進(jìn)行手術(shù)前一天的晚上和早上，各對(duì)患者進(jìn)行1次灌腸。讓患者禁食12h，讓其禁水4h。在進(jìn)行手術(shù)前的30min，為患者備皮。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并做好各項(xiàng)手術(shù)記錄。密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、脈搏及血壓等生命體征的變化情況?；颊呷舫霈F(xiàn)異常情況，及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。在手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于術(shù)中出血量較多的患者，限制其術(shù)后的活動(dòng)量。對(duì)于患有上尿路結(jié)石的患者，為其取側(cè)臥位或半臥位。嚴(yán)密觀察患者集尿袋內(nèi)尿液的量、顏色及性狀，并每周為其更換2次集尿袋。在手術(shù)結(jié)束后的第一天，患者的腸鳴音恢復(fù)后，指導(dǎo)其飲用少量的水或進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。在手術(shù)結(jié)束后的第二天，叮囑患者多飲水，以增加其尿量，稀釋其尿液，避免其尿液中出現(xiàn)結(jié)晶，并將其尿量控制在＞2000ml/d。同時(shí)，指導(dǎo)患者從進(jìn)食流質(zhì)食物過渡到進(jìn)食普通食物。在患者出院前，叮囑其定期回醫(yī)院復(fù)診，按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)、X線檢查及B超檢查等檢查。告知患者，在其出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)，及時(shí)回醫(yī)院就診。對(duì)乙組患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，方法是：在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。為患者介紹泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療和護(hù)理方法，以提高其對(duì)進(jìn)行治護(hù)的依從性。通過為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放健康知識(shí)教育視頻或舉辦健康知識(shí)教育講座等方法，對(duì)其進(jìn)行健康宣教。對(duì)于存在高度緊張情緒的患者，在其進(jìn)行手術(shù)前的晚上，為其使用安定進(jìn)行治療。讓患者禁食6h，讓其禁水2h。在進(jìn)行手術(shù)前的2h，指導(dǎo)患者飲用少量的水或碳水化合物，可促使其術(shù)后較快地恢復(fù)胃腸道的功能。在進(jìn)行手術(shù)前的30min，為患者預(yù)防性地使用抗生素進(jìn)行治療。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，為其取常規(guī)的手術(shù)體位，使用鎮(zhèn)痛泵對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，并將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度控制在合適的范圍內(nèi)。在手術(shù)結(jié)束后，通過為患者播放輕音樂、指導(dǎo)其口服鎮(zhèn)痛藥等方法，減輕其疼痛感。限制患者的補(bǔ)液量，以降低其應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率。在手術(shù)結(jié)束后的2h，指導(dǎo)患者飲水。在手術(shù)結(jié)束后的6h，指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物。在手術(shù)結(jié)束后的早期，指導(dǎo)患者飲水和進(jìn)食流質(zhì)食物，可促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)，縮短其胃腸道處于麻痹狀態(tài)的時(shí)間，促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能。在手術(shù)結(jié)束后的第一天，患者的腸鳴音恢復(fù)后，指導(dǎo)其從進(jìn)食半流質(zhì)食物過渡到進(jìn)食普通食物。在手術(shù)結(jié)束后的早期，鼓勵(lì)患者進(jìn)行床下活動(dòng)。對(duì)于進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)的患者，在其手術(shù)結(jié)束后的第一天，可指導(dǎo)其進(jìn)行床下活動(dòng)。對(duì)于進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石取石術(shù)的患者，在其手術(shù)結(jié)束后的第四天，可指導(dǎo)其進(jìn)行床下活動(dòng)。在手術(shù)結(jié)束后的早期，指導(dǎo)患者進(jìn)行床下活動(dòng)，可促進(jìn)其胃腸道的蠕動(dòng)，縮短其胃腸道處于麻痹狀態(tài)的時(shí)間，促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能。嚴(yán)密觀察患者集尿袋內(nèi)尿液的量、顏色及性狀。對(duì)于集尿袋內(nèi)尿液顏色為鮮紅色的患者，及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。在手術(shù)結(jié)束后的48～72h內(nèi)，為患者拔除留置的導(dǎo)尿管。在患者出院前，叮囑其定期回醫(yī)院復(fù)診。1.3觀察指標(biāo)。觀察并記錄兩組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表的總評(píng)分、此簡(jiǎn)表中生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分、并發(fā)癥（包括膀胱痙攣、血尿及感染）的發(fā)生情況及其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)定患者對(duì)護(hù)理的滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的各項(xiàng)平均評(píng)分。接受護(hù)理后，甲組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表的平均總評(píng)分為（45.02±8.01）分，其此簡(jiǎn)表中生理領(lǐng)域的平均評(píng)分為（12.01±1.20）分，其此簡(jiǎn)表中心理領(lǐng)域的平均評(píng)分為（10.26±2.12）分，其此簡(jiǎn)表中環(huán)境領(lǐng)域的平均評(píng)分為（10.26±2.52）分，其此簡(jiǎn)表中社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的平均評(píng)分為（12.02±3.02）分；乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表的平均總評(píng)分為（58.62±9.63）分，其此簡(jiǎn)表中生理領(lǐng)域的平均評(píng)分為（14.56±1.85）分，其此簡(jiǎn)表中心理領(lǐng)域的平均評(píng)分為（13.52±2.62）分，其此簡(jiǎn)表中環(huán)境領(lǐng)域的平均評(píng)分為（15.63±2.85）分，其此簡(jiǎn)表中社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的平均評(píng)分為（15.62±2.62）分。接受護(hù)理后，乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表的平均總評(píng)分、此簡(jiǎn)表中生理領(lǐng)域的平均評(píng)分、心理領(lǐng)域的平均評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域的平均評(píng)分及社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的平均評(píng)分均高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分。接受護(hù)理后，甲組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分為（71.02±2.63）分；乙組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分為（95.63±2.36）分。接受護(hù)理后，乙組患者對(duì)護(hù)理滿意度的平均評(píng)分高于甲組患者，P＜0.05。2.3兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。接受護(hù)理后，乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。詳見表2。

3討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是臨床上常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病。目前，臨床上多使用鈥激光碎石取石術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行治療[3-4]。對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者使用鈥激光碎石取石術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，通過使用脈沖式固體激光粉碎其體內(nèi)的結(jié)石，可減輕其疼痛感，降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，改善其預(yù)后?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念是一種新型的外科護(hù)理理念。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理前無(wú)需對(duì)其進(jìn)行灌腸，可降低其術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能，提高其生存質(zhì)量，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，乙組患者世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表的總評(píng)分、此簡(jiǎn)表中生理領(lǐng)域的評(píng)分、心理領(lǐng)域的評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域的評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分均高于甲組患者，P＜0.05；乙組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于甲組患者，P＜0.05。這說明，對(duì)接受鈥激光碎石取石術(shù)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其較快地恢復(fù)胃腸道的功能，提高其生存質(zhì)量。

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作者:苗引蒲 單位:山西省晉城市人民醫(yī)院