泌尿外科護(hù)理TBL教學(xué)模式的應(yīng)用

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【摘要】目的探討TBL教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取139名高職護(hù)生為對照組，131名高職護(hù)生為試驗(yàn)組，試驗(yàn)組采用tbl教學(xué)模式而對照組采用LBL教學(xué)模式進(jìn)行泌尿外科護(hù)理教學(xué)，包括組建教學(xué)師資、設(shè)置教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施教學(xué)方案。課程結(jié)束后，比較兩組高職護(hù)生的理論、技能考核成績及對教學(xué)效果的滿意度，并運(yùn)用批判性思維能力量表進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果兩組高職護(hù)生的理論、技能考核成績及對教學(xué)效果的滿意度有顯著差異，試驗(yàn)組高于對照組（P＜0.05）。認(rèn)知度、尋找真相2個(gè)維度比較，結(jié)果（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。批判性思維能力量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，系統(tǒng)化能力、自信心、開放思維、分析能力、求知欲5個(gè)維度，對照組低于試驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論將TBL教學(xué)模式應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理教學(xué)中，能夠有效提高護(hù)生的理論及技能考核成績，全面提升其綜合能力及職業(yè)核心勝任力，護(hù)生對教學(xué)的滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】TBL；教學(xué)模式；泌尿外科；護(hù)理；教學(xué)：應(yīng)用

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要課程之一，是理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的臨床護(hù)理教程[1]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中常常感到難以理解并且不容易記住[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)是以課堂授課為基礎(chǔ)（lecture-basedlearning，LBL），但此種教學(xué)方式對于學(xué)生的創(chuàng)新能力及知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)不足[3]。1970年美國學(xué)者M(jìn)ichaelsen提出以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的（team-basedlearning，TBL）教學(xué)模式，是一種通過團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)，以學(xué)生為主體、使學(xué)生達(dá)到課程目標(biāo)的教學(xué)模式[4]，目前很多教學(xué)單位也引入TBL教學(xué)模式進(jìn)行探索[5-13]。本研究將TBL引入泌尿外科護(hù)理教學(xué)中，探討TBL教學(xué)模式在泌尿外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年9月—2019年12月131名在我院高職護(hù)生進(jìn)入到試驗(yàn)組，其中女性125名，占95.42%；男性6名，占4.58%。選取2017年9月—2018年12月139名在我院高職護(hù)生做為對照組，女性134名，占96.40%；男性5名，占3.60%。試驗(yàn)組和對照組學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績等進(jìn)行比較，P＞0.05。見（表1）。

1.2方法

試驗(yàn)組和對照組學(xué)生均使用統(tǒng)一的教材—全國高職高專院校教材（人民衛(wèi)生出版社出版），試驗(yàn)組應(yīng)用TBL教學(xué)模式，對照組應(yīng)用LBL教學(xué)模式。兩組的授課教師、課時(shí)、教學(xué)內(nèi)容、考試方法完全一致。

1.2.1實(shí)施教學(xué)方案。1）設(shè)計(jì)分組。以6～7人為一組完成教學(xué)任務(wù)，一旦成立，則固定不變。由小組組員選出組長，組長須責(zé)任心強(qiáng)，具有一定的組織協(xié)調(diào)能力，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本組組員的分工和學(xué)習(xí)。在進(jìn)行小組分配時(shí)結(jié)合每個(gè)學(xué)生的性格特征、學(xué)習(xí)能力等因素綜合考量，盡量做到分配均衡。2）布置任務(wù)。授課教師提前一周將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)及臨床案例通過班級(jí)QQ群發(fā)給每個(gè)學(xué)生，供學(xué)生做課前準(zhǔn)備。指導(dǎo)他們提前檢索并且查閱相關(guān)資料，自行學(xué)會(huì)去處理問題。組長與組員共同分析討論臨床案例，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)項(xiàng)目。

1.2.2運(yùn)作檢驗(yàn)。第一步測試學(xué)生，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次授課知識(shí)點(diǎn)測試（閉卷測試）。第二步測試團(tuán)隊(duì)，過程同上。除上述外大家允許進(jìn)行探討，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。接著老師將會(huì)依據(jù)學(xué)習(xí)重點(diǎn)結(jié)合臨床案例提出問題，學(xué)生們互相討論，最終達(dá)成共識(shí)，最終讓組長呈現(xiàn)意見。教師協(xié)調(diào)把控整個(gè)教學(xué)過程，將會(huì)對存在較多爭議的問題進(jìn)行深入剖析，從而讓學(xué)生對問題有更全面及深入的理解。

1.3效果評價(jià)

1.3.1理論與技能考試。課后將會(huì)對試驗(yàn)組和對照組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考核，應(yīng)用同一試卷。嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)答案由教研室資深教師集體評卷，整個(gè)過程嚴(yán)格保密。在教學(xué)中心進(jìn)行技能操作考核。

1.3.2批判性思維量表。運(yùn)用加利福尼亞批判性思維量表評價(jià)，內(nèi)容涵蓋認(rèn)知度、求知欲、開放思維、分析能力、系統(tǒng)化能力等七個(gè)維度，七十個(gè)條目。得分越高表明該項(xiàng)特質(zhì)越強(qiáng)。

1.3.3滿意度調(diào)查。運(yùn)用學(xué)生對教學(xué)效果滿意度評價(jià)問卷（自行設(shè)計(jì)），涵蓋5個(gè)維度20個(gè)條目，應(yīng)用Likert將每個(gè)條目按五級(jí)評分法，從“非常滿意”到“極不滿意”分別計(jì)1～5分。發(fā)放270份調(diào)查問卷，全部回收，均為有效問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組高職護(hù)生考核成績比較

高職護(hù)生的理論、操作考核成績提高，見（表2）。2.2兩組高職護(hù)生批判性思維能力各維度得分比較高職護(hù)生批判性思維能力提高，見（表3）。

2.3兩組高職護(hù)生對教學(xué)效果滿意度的比較

高職護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度提高，見（表4）。

3討論

3.1兩組學(xué)習(xí)成績的提高程度比較

由（表2）可以明顯看出相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，TBL能夠明顯將學(xué)生的學(xué)習(xí)成績提高。

3.2兩種教學(xué)模式的比較

TBL模式時(shí)，教師不需要參與小組運(yùn)行，團(tuán)隊(duì)將會(huì)依據(jù)教師的教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行課前準(zhǔn)備。TBL相比LBL，都是以學(xué)生為中心而不是傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心，兩種教學(xué)模式都是以小組討論代替?zhèn)鹘y(tǒng)授課，重視能力培養(yǎng)而不是傳統(tǒng)的大課堂知識(shí)傳授，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得以充分激發(fā)，兩種教學(xué)模式也存在很大的差異：首先，評價(jià)的合理性。TBL教學(xué)時(shí)在課堂上需要進(jìn)行RAT，這樣做能夠動(dòng)態(tài)測評每一位學(xué)生及其團(tuán)隊(duì)，另外TBL重視組內(nèi)互評以及組間互評，LBL對這一環(huán)節(jié)卻并沒有強(qiáng)調(diào)，這樣有可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的僥幸心理。其次，合理性分組。LBL并不強(qiáng)調(diào)分組。然而TBL卻強(qiáng)調(diào)分組，分組是依據(jù)性別、年齡、成績等因素，而且對于團(tuán)隊(duì)的管理以及發(fā)展非常重視。而最后，知識(shí)的系統(tǒng)性。LBL與當(dāng)前的考試制度并不適宜，學(xué)生們依據(jù)案例自己梳理的知識(shí)缺少完整性以及規(guī)律性。TBL時(shí)依據(jù)老師指出的教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容等讓學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，此外，LBL和TBL在課堂設(shè)計(jì)、教師角色、教學(xué)組織等方面均有較大差異，TBL相比LBL更容易激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的熱情，全面掌握知識(shí)，讓學(xué)生的主體作用更容易充分發(fā)揮，培養(yǎng)學(xué)生在自主運(yùn)行的小組中進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及有效溝通。

3.3TBL的意義

TBL是一種注重人的靈活性、創(chuàng)造性以及實(shí)踐特點(diǎn)，有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新的教學(xué)模式，TBL能克服傳統(tǒng)教學(xué)中教師占主導(dǎo)地位、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的缺點(diǎn)。教師在整個(gè)教學(xué)過程中是參與者、組織者、及引導(dǎo)者而不是領(lǐng)導(dǎo)者。

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作者：張濤 鄧林 向乾虎 王凱 張力 俞霞 羅小艷 竇麗 單位：成都市第五人民醫(yī)院泌尿外科