泌尿外科術后中優(yōu)質護理的療效
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摘要：目的探討優(yōu)質服務在泌尿外科護理中的實施療效。方法抽選2018年4月1020年6月我科收治的泌尿系疾病患者110例，按病例編號，采用隨機分組方法，分為對照組和觀察組，每組各55例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上實施優(yōu)質護理，對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率及護理的滿意度。結果護理滿意度上，觀察組98．19％，對照組75．46％，差異具有統(tǒng)計學意義；并發(fā)癥率5．45％低于對照組21．81％，P均＜0．05。結論將優(yōu)質護理引入到泌尿外科護理中，能夠改進護理質量，提高滿意度。
關鍵詞：泌尿外科；護理
泌尿外科主要是對泌尿系統(tǒng)的感染、損傷及腫瘤等，通過儀器、手術等手段進行治療的疾病。由于該部位的特殊性，傷口極易并發(fā)感染，導致在護理方面產(chǎn)生新的問題［1］，優(yōu)質護理相較于傳統(tǒng)的護理而言，比較重視術后感染的護理，有效控制術后感染的發(fā)生，提高治療效果［2］。因此，本組就該院2018年4月？2019年6月收治的110例泌尿系感染的患者開展優(yōu)質護理其效果較好，現(xiàn)匯報如下：
1資料與方法
1．1資料
選自2018年4月？2020年6月我科收治的泌尿外科患者110例，按病例編號，采用隨機分組方法，分為對照組和觀察組，每組55例。對照組：男32例，女23例，年齡24？55歲，病程大約3個月？1年，中位（0．8±0．4）年。疾病類型：結石患者27例，外傷20例，前列腺8例；觀察組：男性25例，年齡均為21？53歲，中位（35．7±6．3）歲，病程2個月？1．5年，中位（1．1±0．7）年，女性30例，年齡22？55歲，平均（37．1±6．2）歲，病程2個月？2年，中位（1．5±0．7）年，疾病類型：結石患者22例，外傷17例，前列腺16例。非觀察因素資料（如性別、病種、病程、年齡等），兩組之間具有可比性，P＞〇．〇5。
1．2方法
對照組：常規(guī)護理：①創(chuàng)設安靜的住院環(huán)境：結合患者病情和他們的喜好，在床鋪上增加一層海綿墊，病區(qū)可以設置必要、清晰的防滑提示。病床之間可以適當增加隔簾，留出獨立的不同空間，讓患者隱私得到更好的保護。②心理護理：術前很多患者均有排尿困難的情況，加上部分患者有高血糖、心臟病等原發(fā)病，對手術過于擔憂，他們內心也會出現(xiàn)焦慮甚至緊張等心理。結合病情特點，要向患者說明更多的疾病知識。針對微創(chuàng)手術者，需向他們說明微創(chuàng)手術的優(yōu)勢，如創(chuàng)傷小、無過多的并發(fā)癥等，讓患者心中有更多的安全感，并自愿地配合臨床治療。清楚患者工作類別、性格特點、家庭還有社會背景，縮短和患者之間的距離，減少醫(yī)療糾紛。③術前護理：術前，指導患者在床上自行訓練進食、排尿或是排便，保證術后臥床可以進食，預防排尿或是排便障礙。針對有尿潴留或是殘余尿量＞60mL的患者，需要留置尿管，同時持續(xù)進行引流，改善腎、膀胱逼尿肌功能。留置尿管時，需觀察管道有沒有折疊或是脫落，提醒患者多喝水，定時排尿。觀察組：在對照組的基礎上加用優(yōu)質護理，主要有：組建以護士長為牽頭人的優(yōu)質護理小組，所有成員的學歷水平均高于大專，且接受過優(yōu)質護理培訓，有一定的寫作能力。觀察組：以常規(guī)護理為前提，加用優(yōu)質護理。優(yōu)質護理服務：適應患者基本生活之需，確保他們的安全和軀體舒適，平衡心理，爭取家庭、社會對患者治療的認可與支持，以優(yōu)質的護理服務來提高患者的滿意度。（1）術前特殊護理①術前健康宣教：有些心血管疾病病人需長時間地服用潘生丁甚至腸溶阿司匹林，術前7d需暫停用藥，防止出現(xiàn)血小板聚集抑制。入院時，需認真詢問病史還有既往用藥史。②高血壓：術前需對血壓水平進行監(jiān)測，保持大便通暢，不要用力排便或是快速下蹲。③糖尿?。盒鑼颊咛峁┛茖W的飲食干預，遵醫(yī)囑使用各種降糖藥，同時對血糖水平進行監(jiān)測，預防低血糖。另外，提醒患者學會自我監(jiān)控血糖指標，告知他們低血糖一般的表現(xiàn)和處理方法。④泌尿系腫瘤：做好心理護理，熱情地和患者進行交流，貫徹床頭交接班制度，避免患者出現(xiàn)輕生等事件。（2）術后護理①常規(guī)護理：術后需提供吸氧或是心電監(jiān)護，并對意識狀態(tài)、生命體征進行監(jiān)測，觀察手術切口有無滲血還有血尿顏色。一旦出現(xiàn)異常，需馬上進行處置。②飲食護理：術后，等到患者腸鳴音或是腸功能完全 已經(jīng)恢復，才能開始少量進水。倘若患者沒有強烈的不適，可考慮半流質飲食。如果出現(xiàn)腹脹，需以順時針的方式對腹部進行按摩，做好床上翻身，提醒患者多飲水。③管道護理：術后還要對管道進行固定，防止出現(xiàn)彎曲、折疊，保證引流通暢。留置管時，以0．5％的碘伏棉球來擦洗患者的尿道口，2次／d。會陰部位需做好清潔工作，防止出現(xiàn)尿路感染。（3）并發(fā)癥護理針對臥床者，需提醒他們床上活動，讓家屬定時幫助患者按壓他們的雙下肢，加速血液循環(huán)。盡量不考慮下肢靜脈留置，及時下床，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。密切監(jiān)測體溫和患者的病情，促進有效咳痰。若患者出現(xiàn)煩躁、嘔吐、四肢乏力等癥狀，要及時上報處理。（4）術后特殊護理針對前列腺增生者，術后還需給予0．9％比例的生理鹽水，沖洗他們的膀胱。沖洗前，向患者說明本次沖洗的各類事項、用途還有不良反應。另外，重視管道護理，沖洗速度需結合尿液顏色進行判斷。顏色深者，沖洗速度要比較快，顏色淺者，考慮緩慢沖洗。如果顏色深紅甚至慢慢加深，推測為活動性出血，需上報醫(yī)生進行解決。術后5日，需避免出現(xiàn)前列腺出血，同時禁止灌腸或是肛管排氣，幫助患者及時地翻身，預防壓瘡。
1．3觀察指標
①護理滿意度：自制量表，由經(jīng)統(tǒng)一訓練的專業(yè)人員，在患者出院前進行調查。量表中有20個題目，總分100分，每道題滿意記5分，基本滿意記3分，不滿意記0分。最終分數(shù)：滿意＞95分，95＞較滿意＆85，不滿意＜85。滿意度＝｜（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)丨x100％。②并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥發(fā)生率＝1（術后感染例數(shù)＋排尿困難例數(shù)＋傷口出血例數(shù)）／總例數(shù)丨x100％
1．4統(tǒng)計學處理
根據(jù)SPSS17．0軟件包來統(tǒng)計兩組患者的研究數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)以“均值±標準差”表示，采用t檢驗進行分析；計數(shù)數(shù)據(jù)用卡方（＾±5）檢驗。若P＜0．05，有顯著性差異。
2結果
2．1護理滿意度情況見表1
2．2并發(fā)癥見表2
3討論
優(yōu)質護理服務：適應患者基本生活之需，確保他們的安全和軀體舒適，平衡心理，爭取家庭、社會對患者治療的認可與支持，以優(yōu)質的護理服務來提高患者的滿意度［3］。泌尿外科經(jīng)常會出現(xiàn)尿痛、尿頻或是尿急等現(xiàn)象。尿頻，一般是排尿次數(shù)比較多，明顯要比正常尿量更多，是泌尿系統(tǒng)較為代表性的情形。尿急，無法控制尿意，在不受控的狀態(tài)下尿濕衣褲；同時，排尿時患者會覺得迫不及待。尿痛，即泌尿時或是結束后尿道內出現(xiàn)異樣的痛感［4＇5］。如果痛感在泌尿時就已有，意味著尿道病變；如果痛感是在泌尿完畢后才有，說明膀胱病變。本研究中，對照組接受了常規(guī)護理，而觀察組則加用優(yōu)質護理服務（特殊護理術后監(jiān)測以及并發(fā)癥護理）。觀察組中滿意42例（76．36％），基本滿意12例（21．81％）；對照組中滿意17例（49．09％），基本滿意11例（36．36％）；觀察組總滿意率98．19％，對照組總滿意率75．469＾觀察組總有效率96．37％，對照組總有效率63．64％，相比有較強的顯著性差異（P＜0．05）。該護理方法有如下優(yōu)勢：（1）溫馨的住院環(huán)境有助于減少患者的抵觸心理，消除陌生感，讓他們盡快適應新環(huán)境，降低感染；（2）對患者不良心理進行疏導，打消壓力，讓他們感受關懷，增強治療依從性，減少護患糾紛，提高滿意度［6］?？傮w來說，優(yōu)質護理能夠幫助泌尿外科患者更快地恢復體質，提高護理滿意度。因此，醫(yī)院需要規(guī)范內部的護理服務，改善護理標準，為泌尿科患者提供更周到的服務。
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作者：四郎卓瑪 黃雪梅 韓靜瑜 單位：武警西藏總隊醫(yī)院
