尿沉渣檢測泌尿系統(tǒng)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

2001年8月至2013年2月新樂市醫(yī)院收治的泌尿系統(tǒng)感染患者100例。按照隨機數(shù)字表法，將100例患者分為觀察組和對照組，每組患者50例。觀察組患者中，男23例、女27例，年齡23-74歲，平均（49.6±10.2）歲。對照組患者中，男24例、女26例，年齡25-78歲，平均（52.2±10.4）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用無菌、干燥塑料杯采集所有受試對象清晨首次尿液標本，混合均勻后倒入已編號的玻璃試管中。對照組尿液標本采用干化學法進行檢測。觀察組尿液標本采用UF1000i型尿沉渣分析儀（日本Sysmex公司）檢測白細胞數(shù)量（參考區(qū)間：小于20個／微升）。所有標本均進行微生物培養(yǎng)。上述檢測方法均參照文獻。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1尿白細胞檢測結果

觀察組患者尿白細胞數(shù)量分布為小于20個／微升25例、大于或等于20個／微升25例，所占比例分別為50.0%、50.0%％。對照組患者尿白細胞數(shù)量分布為小于20個／微升35例、大于或等于20-100個／微升15例，所占比例分別為70.0%、30.0%。觀察組患者中，尿白細胞數(shù)量超過參考區(qū)間上限的患者所占比例大于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2尿微生物培養(yǎng)檢測結果

觀察組患者尿微生物培養(yǎng)陰性13例，陰性率為26.0%；微生物培養(yǎng)陽性24例，陽性率為48.0%；微生物培養(yǎng)可疑陽性3例，可疑率為6.0%。對照組患者尿微生物培養(yǎng)陰性21例，陰性率為42.0%；微生物培養(yǎng)陽性12例，陽性率為24.0%；微生物培養(yǎng)可疑陽性2例，可疑率為4.0%。觀察組患者尿微生物培養(yǎng)陽性率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

3.1尿沉渣檢驗及其優(yōu)越性　在住院患者臨床常規(guī)檢查項目中，尿液生化檢驗具有極為重要作用和臨床意義，能夠通過測定尿液的理化性質(zhì)和有形成分，有效診斷和鑒別診斷泌尿生殖系統(tǒng)、肝臟等臟器及系統(tǒng)的病變，同時也有助于判斷疾病的預后。尿沉渣檢測通常采用顯微鏡和流式細胞技術對尿液中的有形成分進行定性和定量檢測。生理情況下，尿液中的有形成分，例如紅細胞、白細胞、管型、細菌、結晶等均極為少見。多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病患者尿沉渣檢測可檢出結晶和上皮細胞，因此尿沉渣檢測可用于疾病的初步診斷。尿沉渣檢測主要是對尿液中的有形成分進行檢驗。載玻片法屬于尿沉渣檢測的傳統(tǒng)方法，但存在操作標準難以統(tǒng)一、影響因素較多等不足，因此檢測結果無法真實、客觀地反映真實情況，檢測結果見的可比性也相對較差。定量分析板法是用于尿沉渣檢測的新方法，具有標準化及規(guī)范化程度高、操作簡單、可重復性強及準確度高等優(yōu)點，同時還能夠?qū)z測結果進行一次性處理，數(shù)據(jù)結果也具有較高的量化程度。

3.2泌尿系統(tǒng)感染尿沉渣檢測應注意的問題

健康者尿液中沒有紅細胞或數(shù)量極少。當連續(xù)數(shù)次尿液高倍鏡觀察均檢出1-2個紅細胞時，可判為鏡下血尿；肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)尿液呈赭紅色或洗肉水樣，可判為肉眼血尿。一旦出現(xiàn)肉眼血尿，說明泌尿系統(tǒng)疾病的病情已十分嚴重，患者需接受進一步檢查，以發(fā)現(xiàn)病因和明確診斷。在對泌尿系統(tǒng)感染患者進行尿沉渣檢測時，應注意規(guī)范操作，以保證標本染色效果、防止標本污染，同時應采用標準的檢查器材。在尿沉渣檢測的臨床應用中，通常采用晨尿標本，因為晨尿具有較高的濃縮度，能夠更好地反映尿液中有形成分的實際情況。一般而言，尿沉渣檢測應在標本采集后1H內(nèi)進行，從而避免長時間保存標本對檢測結果的影響，提高檢測結果的準確性。

3.3泌尿系統(tǒng)感染尿沉渣檢測的優(yōu)點

泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液中通常存在一定量的病原體和白細胞，因此對患者尿液中的細菌及白細胞進行檢測對泌尿系統(tǒng)感染的臨床診斷極為重要，也有助于判斷疾病的病程。Sysmex公司UF1000i型尿沉渣分析儀同時采用了流式細胞技術及熒光染色法，因此檢測白細胞、紅細胞等有形成分的線性范圍較大，準確度、靈敏度和檢測效率也較高，有效避免了干化學法尿沉渣檢測的不足，適用于泌尿系統(tǒng)感染患者早期診斷。本研究結果表明，與干化學法相比，采用UF1000i型尿沉渣分析儀對泌尿系統(tǒng)感染患者進行尿沉渣檢測，可明顯提高異常檢出率（P＜0.05）。

4結語

綜上所述，泌尿系統(tǒng)感染患者尿沉渣檢測能夠明顯提高尿白細胞數(shù)量異常檢出率，值得在臨床推廣應用。在進行尿沉渣檢測時，應注意統(tǒng)一和規(guī)范操作標準，保證檢測結果的準確性，從而避免疾病的漏診和誤診。

作者：孫會平 崔侖標 單位：河北省新樂市醫(yī)院檢驗科 江蘇省疾病預防控制中心