液基薄層制片法診斷泌尿系統(tǒng)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取2009年4月至2014年4月在本院門診和泌尿科住院患者的泌尿標本118份（每份標本平均分為兩小份），按照標本檢查方法分為對照組和研究組，每組118份；對照組男女比例25∶24，年齡20~78歲，平均（37.41±1.25）歲；研究組男女比例30∶29，年齡22~82歲，平均（39.56±1.95）歲；標本清潔度：Ⅰ度22例（18.64%），Ⅱ度例25例（21.19%），Ⅲ度41例（34.75%），Ⅳ度30例（25.42%）。兩組患者在標本數量、性別、年齡、標本清潔度等基線資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2儀器與方法

儀器：美國新柏氏全自動細胞制片機，型號：ThinPrep2000。方法：對照組標本予傳統(tǒng)制片，搖勻尿液標本后，倒入500mL于離心管內，采用離心機（2500r/min）離心，離心時間為5min。完成離心后取其沉淀物做傳統(tǒng)制片2張，在95%乙醇內固定15min，巴士染色。研究組標本予液基薄層制片，

①首次離心方法與對照組一致；

②加入相同體積的PreservCyt與離心沉淀物混合，在振蕩器中震蕩15min，再次離心5min；

③完成離心后取其沉淀物存放于20mL保存液內，靜置15min隨即制片，用95%乙醇固定15min，巴士染色。

1.3觀察判定指標

兩組標本檢查靈敏度，均參照細胞學的檢查標準（陽性表示檢查靈敏度）；腫瘤分型以病理組織學，為判斷檢查結果正確與否的金標準。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數據均用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，用t檢驗組間比較，用χ2檢驗計數資料，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2結果

2.1兩組標本檢查情況

本研究118例泌尿標本經細胞學檢查出陽性40份（33.89%），陰性78份（66.10%），其中對照組標本陽性率37.50%（15/40），研究組標本陽性率80.00%（32/40），兩組比較（P＜0.05）。

2.2兩組標本病灶分型情況

細胞學檢查出40份陽性標本所對應的參試者均行病理檢查，結果顯示：鱗癌4例，移行細胞癌31例，其他5例（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纖維組織性細胞瘤）。其中對照組標本病灶分型檢出率為鱗癌25.00%（1/4），移行細胞癌48.38%（15/31），其他40.00%（2/5）；研究組則為鱗癌100.00%（4/4），移行細胞癌80.65%（25/31），其他80.00%（4/5），兩組比較（P＜0.05）。

3討論

本研究中兩組標本檢查結果均參照細胞學檢查結果，得出研究組標本陽性檢出率80.00%（32/40）明顯高于對照組的37.50%（15/40），說明液基薄層制片法應用于泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷具有較高的病灶檢出靈敏度。這與液基薄層制片法檢查技術的完備性具有直接關系，因其制片與固定均較為及時，使標本形態(tài)能夠完好保存，且數量合適、涂片較薄、背景干凈等多種優(yōu)勢，已被廣泛應用到婦科宮頸癌診斷領域。而本研究中的結果顯示，液基薄層制片法在泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷中的價值也較明顯，具有較高的陽性檢出符合率。同時本研究兩組標本泌尿系統(tǒng)腫瘤分型的檢查結果均與金標準病理組織學檢查結果比較，得出研究組腫瘤分型：鱗癌、移行細胞癌、其他（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纖維組織性細胞瘤），明確檢出率分別為100.00%、80.65%、80.00%，均顯著高于對照組的25.00%、48.38%、40.00%。說明液基薄層制片法檢查泌尿系統(tǒng)腫瘤分型明確率較高。而傳統(tǒng)涂片由于受標本數量、血細胞數量、制片薄厚程度等因素影響，造成陽性檢出符合率及泌尿系統(tǒng)腫瘤分型明確率均低于液基薄層制片法。且由于液基薄層制片法的涂片質量較高，陽性檢出符合率、異常率及泌尿系統(tǒng)腫瘤分型均較佳，臨床診斷價值積極。關于標本清潔度對檢查結果的影響，本文尚未對此進行詳細調查研究，有待進一步的實驗研究驗證。綜上所述，泌尿系統(tǒng)腫瘤應用液基薄層制片法的臨床診斷符合率較高，對臨床細胞病理學檢查工作的發(fā)展具有重要的現實意義。

作者：司河亮 單位：河南省長葛市中醫(yī)院