醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)問(wèn)題與對(duì)策

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摘要：自從我國(guó)順利步入信息化時(shí)代之后，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)工作也開(kāi)始如火如荼的進(jìn)行，許多內(nèi)審人員表現(xiàn)出對(duì)這類問(wèn)題強(qiáng)烈的關(guān)注度。由此，本文將在客觀闡述當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題，探討日后可靠性的處理對(duì)策，希望借此促成該類工作的深層次發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)；信息化建設(shè)；存在問(wèn)題；對(duì)策

截至至今，包括醫(yī)院內(nèi)的實(shí)物監(jiān)管和財(cái)務(wù)核算等事務(wù)，都要基于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和軟件進(jìn)行操作，無(wú)形之中對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的工作環(huán)境、對(duì)象、線索等更加強(qiáng)勁的沖擊，這可以說(shuō)是整個(gè)社會(huì)信息化發(fā)展的必然結(jié)果。不過(guò)因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)因素影響，使得我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)過(guò)程中或多或少的存在一些問(wèn)題。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)中存在的弊端問(wèn)題

（一）對(duì)于內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)不夠重視

有關(guān)管理人員認(rèn)定，醫(yī)院的核心職責(zé)便是進(jìn)行診療，對(duì)于內(nèi)審工作嚴(yán)重忽略，涉及內(nèi)審信息化建設(shè)水平也逐步下滑。除此之外，實(shí)踐期間，還有一些職仍使用傳統(tǒng)的人工操作方法，對(duì)于內(nèi)審信息化建設(shè)缺乏深入認(rèn)識(shí)，無(wú)形之中令內(nèi)審信息化建設(shè)進(jìn)程愈來(lái)愈慢。

（二）已有的內(nèi)審程序不夠完善，無(wú)法做到相關(guān)信息的全方位共享

現(xiàn)階段能夠配合醫(yī)院完成內(nèi)審工作的完善性程序欠缺，且實(shí)用性有待加強(qiáng)，無(wú)法快速處理審計(jì)人員手頭的問(wèn)題，更不足以彰顯出較強(qiáng)的內(nèi)審效率和水平。如一些醫(yī)院之中使用的內(nèi)審程序只具備數(shù)據(jù)篩選和加工、統(tǒng)計(jì)分析等基礎(chǔ)性功能，不存在內(nèi)部控制測(cè)試、預(yù)警和財(cái)務(wù)分析等高層次功能，和醫(yī)院實(shí)際要求不符。雖然一些醫(yī)院擁有獨(dú)立的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不過(guò)因?yàn)閮?nèi)審程序不健全，導(dǎo)致數(shù)據(jù)接口紊亂，不能快速對(duì)接相關(guān)業(yè)務(wù)；再就是一些醫(yī)院的內(nèi)審部門，在和其余職能部門互動(dòng)交流和向上級(jí)傳達(dá)審計(jì)報(bào)告時(shí)，始終沿用紙質(zhì)形式，根本沒(méi)有做到電子信息的共享，導(dǎo)致審計(jì)進(jìn)度和處理效率大打折扣，令這部分成本急速增加。

（三）專業(yè)人才儲(chǔ)量不足，使得審計(jì)信息化建設(shè)發(fā)展全面受限

想要高效率的進(jìn)行審計(jì)信息化建設(shè)，就必須預(yù)先創(chuàng)建職業(yè)技能和素質(zhì)兼優(yōu)的人才隊(duì)伍，即要求審計(jì)人員兼通財(cái)會(huì)、審計(jì)等專業(yè)知識(shí)，又能夠熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。部分醫(yī)院中的審計(jì)職員能夠掌握基礎(chǔ)性計(jì)算機(jī)操作技能，不過(guò)始終停滯在Office等常規(guī)操作層面上，尚未接受專業(yè)系統(tǒng)化的審計(jì)程序應(yīng)用培訓(xùn)，不知怎樣配合計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)完成審計(jì)事務(wù)，更不知道計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)處理過(guò)程中會(huì)夾雜著怎樣的風(fēng)險(xiǎn)隱患，想要予以防治就更加不現(xiàn)實(shí)了。以上因素，使得醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程被嚴(yán)重拖慢。

二、日后進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)的合理對(duì)策

（一）加強(qiáng)認(rèn)知，開(kāi)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)性的審計(jì)信息化工作環(huán)境

要求醫(yī)院相關(guān)部門大力推廣應(yīng)用信息化技術(shù)，令既有的內(nèi)審工作內(nèi)容、范疇、方法等得以合理性調(diào)整。在此期間，作為管理層須認(rèn)識(shí)到審計(jì)監(jiān)督是保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全狀態(tài)的關(guān)鍵性媒介，在醫(yī)院管理體系之中扮演著免疫系統(tǒng)角色，而想要推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)度，要及時(shí)將內(nèi)部審計(jì)融入到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，進(jìn)一步加大和醫(yī)院業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、實(shí)物等管理環(huán)節(jié)的聯(lián)系度；還有則是主動(dòng)賦予內(nèi)審部門對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)的查詢權(quán)力，并投入合理的人力、物力、財(cái)力等資源在審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)層面，力求快速培養(yǎng)出一批審計(jì)業(yè)務(wù)和計(jì)算機(jī)操作技能兼優(yōu)的人才團(tuán)隊(duì)。需要加以強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于任何內(nèi)審職員來(lái)講，都應(yīng)該客觀理解審計(jì)信息化建設(shè)的必要性，并保證為之而不懈努力奮斗。

（二）開(kāi)發(fā)醫(yī)院內(nèi)審專用的程序，加大審計(jì)資源和信息的共享力度

部分醫(yī)院選擇在內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)上大力投資，不過(guò)卻未能解決實(shí)際問(wèn)題，根源在于負(fù)責(zé)軟件開(kāi)發(fā)的人員沒(méi)有考慮到醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營(yíng)發(fā)展需求。因此，今后要安排衛(wèi)生主管部門和行業(yè)內(nèi)審協(xié)會(huì)來(lái)統(tǒng)籌規(guī)劃審計(jì)軟件開(kāi)發(fā)工作，保證憑借專家小組的力量、基于醫(yī)院行業(yè)特殊性等，和專業(yè)軟件公司合作研發(fā)出更強(qiáng)針對(duì)性的內(nèi)審程序。其間需要關(guān)注的要點(diǎn)主要如下所示：首先，切實(shí)秉承現(xiàn)行的內(nèi)審準(zhǔn)則，迎合信息化、網(wǎng)絡(luò)化等發(fā)展趨勢(shì)。其次，發(fā)揮出審計(jì)業(yè)務(wù)專家在程序開(kāi)發(fā)全程內(nèi)的引領(lǐng)功效，要求IT技術(shù)人員遵循審計(jì)業(yè)務(wù)專家思路進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)。再次，維持程序應(yīng)有的開(kāi)放性特征，借此迎合不同類型審計(jì)項(xiàng)目的實(shí)際需求。最后，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)期間應(yīng)該關(guān)注推廣的基礎(chǔ)性條件，保證軟件操作時(shí)彰顯出便利性和實(shí)用性特征。除此之外，醫(yī)院須致力于進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)審計(jì)的信息化管理，具體就是快速創(chuàng)建一類標(biāo)準(zhǔn)性的數(shù)字化審計(jì)平臺(tái)，保證其能夠和醫(yī)院內(nèi)不同部門的業(yè)務(wù)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，如此即可保證及時(shí)獲取審計(jì)人員感興趣的數(shù)據(jù)、資料，方便予以實(shí)時(shí)性核查，為事后審計(jì)線索不充分等弊端消除、審計(jì)效率大幅度提升、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)全面性遏制等，提供保障；還有就是努力促成審計(jì)結(jié)論的無(wú)紙化傳遞，保證快速實(shí)現(xiàn)審計(jì)信息共享、審計(jì)效率提升、審計(jì)成本縮減等目標(biāo)。

（三）大力培養(yǎng)專業(yè)的審計(jì)信息化建設(shè)人才

第一，努力進(jìn)行和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)相關(guān)的后續(xù)教育活動(dòng)，令醫(yī)院內(nèi)既有的審計(jì)職員熟練掌握計(jì)算機(jī)系統(tǒng)下的內(nèi)控特征、相關(guān)審計(jì)程序操作要點(diǎn)。第二，安排一些優(yōu)秀的內(nèi)審職員參與到數(shù)據(jù)庫(kù)、軟件變成、計(jì)算機(jī)內(nèi)部和網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)等培訓(xùn)活動(dòng)之中，令他們快速轉(zhuǎn)變成為信息技術(shù)、審計(jì)業(yè)務(wù)等應(yīng)用能力兼優(yōu)的復(fù)合型人才。第三，在不同審計(jì)項(xiàng)目之中融入計(jì)算機(jī)審計(jì)方式，以確?？焖偻诰蜃陨韺徲?jì)信息化建設(shè)遺留的問(wèn)題，帶領(lǐng)職員在實(shí)踐過(guò)程中強(qiáng)化審計(jì)信息化專業(yè)操作實(shí)力。第四，聘請(qǐng)外部專業(yè)公司抑或是人員，到醫(yī)院內(nèi)部指導(dǎo)審計(jì)信息化建設(shè)事務(wù)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)工程有著較強(qiáng)的復(fù)雜性，涉及較多的技術(shù)和管理要素，因此，需要有關(guān)職員時(shí)刻樹(shù)立起較強(qiáng)的責(zé)任和使命意識(shí)基礎(chǔ)上，大膽進(jìn)行探索和創(chuàng)新。長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，才能引領(lǐng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的跨越性發(fā)展，令內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能得以淋漓盡致的發(fā)揮。

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作者：郭心怡 昂慧 趙辭瑤 單位：江蘇省人民醫(yī)院審計(jì)處