新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內部審計

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摘要：新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內部審計工作質量的高低事關醫(yī)院的興衰、發(fā)展與壯大，是醫(yī)院的頭等大事。筆者將就新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院如何加強內部審計這一問題展開探索研究，希冀為廣大審計工作者提供一點理論參考。

關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；內部審計

一、公立醫(yī)院加強內部審計意義所在

新醫(yī)改方案傳遞著黨和政府暖暖的愛心，是黨和政府傾心打造信任政府、振興醫(yī)療事業(yè)的重大舉措。而新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內部審計有助于發(fā)現內部財務矛盾，糾正公立醫(yī)院在管理運行中留存的問題，踐行好內部審計特有的監(jiān)督職責。合理評估、預測公立醫(yī)院今后發(fā)展的趨勢。新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院只有加強內部審計才能真正發(fā)揮內部監(jiān)督與評價的巨大作用，才能真正響應政府號召使得醫(yī)院審計做好醫(yī)院領導的決策參謀，保證醫(yī)院的財產、物資、財富的安全與完整，促進國家衛(wèi)生事業(yè)的各項惠民政策、利民法規(guī)的有效落實，促進醫(yī)院內部工作效率的提高，督促醫(yī)院內部的資金運作、生產經營、財務收支、收入分配趨向于高效與公平。為醫(yī)院締造一個風清氣正的良好工作氛圍，并進一步提高了醫(yī)院工作人員的積極性、創(chuàng)造性和向心力。

二、目前公立醫(yī)院醫(yī)院內部審計的問題所在

1、公立醫(yī)院醫(yī)院內部審計缺乏獨立性

時下，許多公立醫(yī)院的內審缺乏真正的獨立性，導致審計的事項與實際不符，使內部審計工作流于形式，成為可有可無的點綴。審計的靈魂在于獨立，其工作在不受任何形式的干擾下，才能起到監(jiān)督的作用。獨立性是審計人的立身之本，公立醫(yī)院的審計活動不受內部干涉和外部的干擾，才能發(fā)揮其獨立判斷的能力，才能在審計工作中發(fā)現問題，并依靠自己的知識、能力、經驗與技能對審計的事項作出公正的、客觀的、專業(yè)的不偏不倚的判斷與結論。目前，許多公立醫(yī)院的領導對內部審計缺乏足夠的認識，還沒有賦予其獨立的權利或特質。致使醫(yī)院內審工作開展的不順利，其監(jiān)督作用沒有得到施展。真正原因在于院領導的思維模式僵化，依然按照過去的行政治理模式開展各項工作，領導長官意志嚴重，民主意識模糊，其內部審計的作用難以發(fā)揮。

2、公立醫(yī)院內部審計素質不高

加強內部審計是新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院提升“免疫功能”和用好管理工具的重要途徑，是強化醫(yī)院內部控制能力，規(guī)避風險，完善組織結構的重要手段。隨著改革開放的深入，醫(yī)院經濟活動的逐漸繁雜，醫(yī)院在內部管理與運行上存在的風險越來越大。正因為內部審計的目的在于實施內部監(jiān)管，其審計人員就必須要求有政治頭腦、有審計專業(yè)素養(yǎng)、有現代管理知識、有電腦技術等綜合能力強的人才來擔當。然，許多公立醫(yī)院無論在人員配備數量上還是配備的人員素質上都有欠缺，甚至一些醫(yī)院領導將審計工作等同于財務工作把財務人員輪換為審計人員。囿于審計人員素質不高更沒有審計能力，導致內部審計成為擺設。

3、公立醫(yī)院內部審計職能范圍較窄

一些公立醫(yī)院領導認為內部審計就是對醫(yī)院財務、資金的后期管理監(jiān)督，除此別無其他職能，致使內部審計工作的許多職能被忽略。許多公立醫(yī)院內部審計的職責、職能范圍較窄、覆蓋面較低。其內部審計的重大作用諸如對組織機構的風險管理職能及內部控制、評價等作用都無法發(fā)揮。

三、強化公立醫(yī)院內部審計工作的措施所在

1、科學配備內審人員合理設置內審機構

公立醫(yī)院要踐行內部審計職能，就必須合理設置內部審計機構、科學配備內審人員，這是完善內審職能的必要前提。如果沒有完善的內審部門，健全的內部監(jiān)督制約機制，醫(yī)院就會滋生腐敗的土壤、給財務管理、物質調配等權利運行留下跑冒滴漏的空間。公立醫(yī)院只有設置獨立自主的內審機構，闡明內審機構的職責范圍，配置具備審計專業(yè)能力的工作人員，才能發(fā)揮審計機構的管理、監(jiān)督和評價特殊作用，保持審計機構的特有權威，對公立醫(yī)院的所有經濟活動的公正性、合理性給予有效的監(jiān)督。

2、著力提高內審人員素質

要提高公立醫(yī)院內審機構的工作效率，就必須加強內審人才的涵養(yǎng)。其內審機構需要建設一支政治自覺、品質優(yōu)秀、審計業(yè)務功底扎實、綜合素質過硬的人才隊伍。公立醫(yī)院內審人才的涵養(yǎng)要從多方位、全方面著眼，提升內審人員的行政管理、經濟監(jiān)察、業(yè)務監(jiān)督的技能水平。鑒于公立醫(yī)院內審職能的寬泛性，其對人才的需求也是很高的。公立醫(yī)院內審計人員的配備往往囿于領導對資金、編制等問題的考量，一般都是從醫(yī)院內部調配不愿從醫(yī)院外部引進，這很難保證內審職能的實現。所以，公立醫(yī)院領導要重視對內審人員綜合素質的培養(yǎng)，可以采取讓內審人員參加繼續(xù)教育、進行專業(yè)培訓、參與職業(yè)資格考試或輪崗或交流等方式去拓寬內審人員的知識層面和知識結構，賦予他們更多的實踐機會，提升他們的綜合素質。著力提高內審人員素質就要對內審人員給予嚴格的考核、對其能力、素質、水平實施科學評價，實行獎掖先進，懲罰落伍的辦法，進一步促進內審工作人員審計能力的升華，督導其掌握更多專業(yè)知識，提升自身的工作能力。

3、完善審計制度、拓展內審范圍、提高內審效率

公立醫(yī)院要不斷的完善內部審計制度，科學制定內審崗位職責、用制度約束審計行為、合理制定審計綱要、規(guī)劃、目標等工作程序與內容等。使公立醫(yī)院的內審工作有章可循更加規(guī)范、更加有序。公立醫(yī)院內審機構要不斷地拓展內審范圍，進一步提高內審的效率才能更好的履行好對醫(yī)院經濟、管理等各項工作的監(jiān)督、評價作用，才能更好的踐行好效益監(jiān)管的職能。醫(yī)院領導可以考慮讓審計工作者對醫(yī)院的經濟效益、社會效益等方面的內容加以審計，尋覓這些活動中存在的不足，為醫(yī)院減少開支、開源節(jié)流提供內在促進動力。

四、結語

公立醫(yī)院內審人員要樹立職業(yè)道德意識、風險防范觀念，提高對內審工作的重視程度。努力掌握更多的會計、審計知識，提高審計工作質量與效率，只有把內審的監(jiān)督、評價、管理、服務職能履行到位，才能使自己真正成為公立醫(yī)院管理運行的“經濟衛(wèi)士”，在公立醫(yī)院發(fā)展、壯大、惠民的征途中保駕護航。

參考文獻：

[1]黃欣.監(jiān)督服務職能在醫(yī)院內部審計中的作用[J].經濟視角(下),2012(06)

[2]郭旭.加強內部審計與內部控制研究---以醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為例[J].中國集體經濟,2012(30)

作者：羅峰 單位：廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院