內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承人才培養(yǎng)的探索
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摘要中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承與發(fā)展的重要形式，新安醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分，發(fā)源于歙北的“新安王氏內(nèi)科”是其中的杰出代表，以其獨特的學(xué)術(shù)理論和臨床特色，成為全國首批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，在以家族鏈或師承鏈傳承過程中，儒醫(yī)輩出。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)，是中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新重要環(huán)節(jié)與保障，近年來新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承注重人才培養(yǎng)，探索流派傳承的人才培養(yǎng)新模式，明確流派傳承的人才培養(yǎng)目標(biāo)層次，豐富流派傳承的人才培養(yǎng)渠道，注重中醫(yī)臨床思維能力培養(yǎng)、注重理論、實驗、臨床和新藥開發(fā)四位一體，加強過程管理和考核，在中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)方面取得一些成績。
關(guān)鍵詞中醫(yī)；學(xué)術(shù)流派；新安王氏內(nèi)科；人才培養(yǎng)；探索
一、探索流派傳承的人才培養(yǎng)新模式
“師帶徒”中醫(yī)教育傳統(tǒng)的師承授受方式使中醫(yī)薪火相傳，為中醫(yī)學(xué)的延續(xù)與發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。50年代以來，院校教育逐漸成為中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式和渠道，然而在現(xiàn)行的院校教育模式的踐行中也逐漸發(fā)現(xiàn)一些問題，即現(xiàn)代的中醫(yī)院校教育并不能完全取代中醫(yī)流派傳承與師承教育。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承多以師帶徒的師承教育模式進(jìn)行流派傳承的人才培養(yǎng)，其主要任務(wù)是將流派學(xué)術(shù)成就、診療經(jīng)驗等通過跟師臨床等方式進(jìn)行傳承與發(fā)展。但是隨著時代和科技的進(jìn)步，在對中醫(yī)藥人才進(jìn)行特色化、精細(xì)化培養(yǎng)的同時，還要有規(guī)模和數(shù)量的同步提升。如何遵循中醫(yī)自身特點和名中醫(yī)成才規(guī)律，探索有效的新型中醫(yī)教育模式，體現(xiàn)中醫(yī)院校教育與師承教育在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上應(yīng)當(dāng)互相補充、互相促進(jìn)。毋庸置疑，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承與發(fā)展為新的中醫(yī)教育模式提供契機。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)對象：①已接受過高等中醫(yī)藥教育者，再參加中醫(yī)流派師承教育；②正在接受高等中醫(yī)藥教育者，同時參加中醫(yī)流派師承教育。在學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)過程中遵循“經(jīng)典是基礎(chǔ)，師承是關(guān)鍵，實踐是根本”。學(xué)術(shù)流派名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長是他們智慧結(jié)晶，是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的重要載體，對于繼承流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗和培養(yǎng)繼承人發(fā)揮著重要作用。新安王氏學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)采用“一師帶多徒”“一徒跟多師”的傳統(tǒng)師徒傳承形式，以臨床跟師、專題講座、學(xué)術(shù)研討、病案分析及醫(yī)案整理等多種方式進(jìn)行傳授。
二、明確流派傳承的人才培養(yǎng)目標(biāo)層次
流派傳承的人才培養(yǎng)針對不同層次培養(yǎng)對象，新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派圍繞“讀經(jīng)典，跟名師，做臨床”的師承教育總的指導(dǎo)原則，制定相應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)層次。
1中醫(yī)流派傳承的領(lǐng)軍人才培養(yǎng)
針對教授、臨床主任中醫(yī)師，必須是本流派的主要傳人，在以往本流派傳承與創(chuàng)新研究中具有較深厚積淀和較大影響力，主要培養(yǎng)出既能繼承本流派學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、特色診療技術(shù)方案、經(jīng)驗方、科研思路與方法等，又能凝聚本流派研究團(tuán)隊團(tuán)結(jié)協(xié)作和帶領(lǐng)本流派持續(xù)發(fā)展的德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀拔尖人才
2中醫(yī)流派臨床傳承的人才培養(yǎng)
培養(yǎng)流派青年骨干是中醫(yī)事業(yè)不斷繼承和發(fā)展前提，針對青年教師、臨床中醫(yī)師，應(yīng)該是本流派的骨干，對本流派傳承與創(chuàng)新研究中以往有所涉獵與了解，具有一定積累，主要以培養(yǎng)流派臨床傳承骨干人才，借助流派代表性人物為指導(dǎo)老師，每期招收3～5名流派繼承人，以臨床隨師和流派學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗挖掘研究作為主要傳承方式，要求繼承人應(yīng)在3～5年時間內(nèi)掌握本流派的傳承歷史、學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗、特色診療技術(shù)、經(jīng)驗方藥、科研思路與方法等，盡快成長為本流派的傳承人才，將本流派傳承和壯大。
3流派特色學(xué)術(shù)經(jīng)驗應(yīng)用的人才培養(yǎng)
針對院校教育流派特色班本科學(xué)生、民間中醫(yī)藥要傳承人，邀請中醫(yī)流派傳承團(tuán)隊高年資傳承人主講，重點介紹流派臨床優(yōu)勢病種的特色診療技術(shù)、理法方藥、適宜技術(shù)等。流派傳承人才可在各地門診示范點集中臨床跟師實習(xí)、參觀學(xué)習(xí)、獨立操作，使本流派特色技術(shù)能被更多醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員了解、掌握和應(yīng)用。
三、豐富流派傳承的人才培養(yǎng)渠道
要真正做好新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承的人才培養(yǎng)，繼承好流派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，使流派的經(jīng)驗代代薪火相傳，必須注重對流派老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長信息資源的收集和整理工作，保證信息資源的真實性、完備性和系統(tǒng)性，充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)整理、分析和總結(jié)流派老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長。
1建立流派文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站。
構(gòu)建統(tǒng)一的流派文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和信息交流網(wǎng)站，充分發(fā)揮流派網(wǎng)絡(luò)平臺作用，建立流派名老中醫(yī)典型醫(yī)案、影像資料、研究論文、學(xué)術(shù)專著等資源網(wǎng)絡(luò)共享平臺，并配備信息處理硬件、軟件和多媒體設(shè)備用于收集儲備。
2編輯系列專著和撰寫研究論文
鼓勵流派傳承人，不斷充實和利用流派文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資料，編寫流派專著、流派醫(yī)家專著，利用軟件分析系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫資料撰寫臨床研究學(xué)術(shù)論文，加深對本流派學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長掌握，提升學(xué)術(shù)素養(yǎng)和臨證水平。
3舉辦或參加學(xué)術(shù)會議和組織學(xué)術(shù)沙龍
近幾年新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派面向全國各級醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師和教師，舉辦兩屆新安醫(yī)學(xué)暨新安王氏內(nèi)科全國學(xué)術(shù)論壇暨內(nèi)科高級培訓(xùn)班，使本流派特色技術(shù)能被更多醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員了解、掌握和應(yīng)用。并要求流派傳承人才撰寫流派研究學(xué)術(shù)論文、作大會學(xué)術(shù)報告。同時定期確定主題，組織學(xué)術(shù)沙龍，匯報理論學(xué)習(xí)與臨證體會，如病案分析研討會交流、探討，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺交流和分享。這樣，既可以提高師帶徒效率，又有利于流派傳承的人才博采眾長。不斷以啟發(fā)式、討論式、研究式等教學(xué)方法，營造和諧、寬松的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)流派傳承的人才發(fā)散式和求異性思維，充分發(fā)揮其的主觀能動性；同時注重流派傳承的人才的個性發(fā)展，啟發(fā)其探索精神和創(chuàng)新思維。此外應(yīng)加強國內(nèi)外及流派內(nèi)學(xué)術(shù)交流與合作，提升學(xué)術(shù)水平和臨證能力。
四、注重流派傳承的人才中醫(yī)臨床思維能力培養(yǎng)
中醫(yī)思維模式蘊含著豐富的傳統(tǒng)理論內(nèi)涵和鮮明的個體化治療實踐特征，是中醫(yī)在學(xué)習(xí)和臨證中認(rèn)識和解決醫(yī)學(xué)問題的思維中所表現(xiàn)的思維方式與方法[2]。目前中醫(yī)藥的高等教育主要采用課堂教學(xué)與臨床實習(xí)（見習(xí)）的分段式結(jié)合的教育模式，課堂教學(xué)中由于普遍存在重視理論知識的灌輸，往往忽略了思維訓(xùn)練，而臨床實習(xí)又受帶教老師的認(rèn)識水平和醫(yī)療環(huán)境等客觀因素的限制，以致中醫(yī)臨床思維能力不足成為當(dāng)前中醫(yī)教育體系中最薄弱的環(huán)節(jié)之一。建立一個成型的中醫(yī)思維模式，提升中醫(yī)臨床思維能力是診治疾病的關(guān)鍵問題。而中醫(yī)流派臨床傳承關(guān)鍵是傳承導(dǎo)師的中醫(yī)臨床思維的傳承，即其診療疾病的個體化辯證思維過程能不能被帶教學(xué)生理解進(jìn)而被吸收，這才是中醫(yī)流派傳承的人才臨床培養(yǎng)的核心。經(jīng)典或流派專著，往往記載了中醫(yī)藥理論體系、臨證規(guī)范、診療方法，體現(xiàn)了醫(yī)、文、史、哲與自然科學(xué)知識的融合，所以重經(jīng)典也是培養(yǎng)中醫(yī)思維模式的根源所在。流派傳承教育的特點之一是注重臨床，以臨證為本，融理論教學(xué)與臨證實踐于一體，在實踐中培養(yǎng)中醫(yī)思維模式和思維能力。新安王氏內(nèi)科流派傳承的人才培養(yǎng)，抓中醫(yī)經(jīng)典和中華傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，沉淀學(xué)生的人文底蘊。要求傳承人從研讀中醫(yī)四大經(jīng)典和新安學(xué)術(shù)流派名著中，從跟師臨證反復(fù)言傳身教中，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式和思維能力培養(yǎng)，提高臨床診療水平。
五、注重流派傳承的人才整體規(guī)劃、有所側(cè)重
國務(wù)院中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）指出：“堅持繼承創(chuàng)新、突出特色。把繼承創(chuàng)新貫穿中醫(yī)藥發(fā)展一切工作，正確把握好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系，堅持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，推動中醫(yī)藥理論與實踐不斷發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，在創(chuàng)新中不斷形成新特色、新優(yōu)勢，永葆中醫(yī)藥薪火相傳。中醫(yī)流派繼承與發(fā)展，流派傳承的人才培養(yǎng)以繼承為主，但發(fā)展的精髓在于創(chuàng)新，傳承的最高境界也是創(chuàng)新，思維的創(chuàng)新，學(xué)術(shù)的創(chuàng)新[4]，中醫(yī)藥國際化發(fā)展也需要創(chuàng)新性復(fù)合型人才。流派人才培養(yǎng)既要注重中醫(yī)藥文化熏陶、深厚中醫(yī)理論功底和中醫(yī)臨床思維能力，也要具備現(xiàn)代科學(xué)知識、方法和思辨能力，具備廣博而精深的多元知識結(jié)構(gòu)。因此，一個流派人才培養(yǎng)應(yīng)統(tǒng)籌規(guī)劃，針對人才不同知識結(jié)構(gòu)和層次以及未來發(fā)展前景，注重從理論、實驗、臨床和流派名方驗方開發(fā)四位一體，進(jìn)行綜合培養(yǎng)，并有所側(cè)重。使之既具備深厚中醫(yī)理論與臨床功底，又具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，做到繼承中的創(chuàng)新，創(chuàng)新中發(fā)展。
六、加強流派傳承的人才過程管理和考核
師承教育目前尚缺少統(tǒng)一理論體系和考核體系[3]，因此流派傳承的人才培養(yǎng)需要建立有效管理體制和機制，實行嚴(yán)格有效過程管理和考核評價。新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派設(shè)立專職秘書崗位，負(fù)責(zé)對流派傳承的人才的考核，采用平時考核與年度考核相結(jié)合方式。在平時考核中，要求指導(dǎo)老師對流派傳承人才整理的臨床醫(yī)案和研讀中醫(yī)經(jīng)典與流派名著讀書筆記進(jìn)行認(rèn)真審閱并寫出針對性的批語，提供有效的指導(dǎo)，提高他們臨床和學(xué)術(shù)水平，同時將參加學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)會議匯報也作為平時考核內(nèi)容。在年度考核中，則通過聽取指導(dǎo)老師與流派傳承人才工作匯報、查閱資料、實地考察、現(xiàn)場測評等方式，針對流派傳承的人才培養(yǎng)工作中出現(xiàn)的諸多問題，進(jìn)行認(rèn)真分析，規(guī)范繼承人學(xué)習(xí)筆記、病案的規(guī)范化書寫，強化帶教導(dǎo)師的責(zé)任意識與實踐帶教環(huán)節(jié)，加強了流派傳承人才學(xué)習(xí)、讀書與實踐工作的規(guī)范記錄和心得體會，要求流派傳承的人才撰寫學(xué)術(shù)論文、參編流派學(xué)術(shù)專著，鼓勵流派傳承的人才以流派特色理論、特色治法、診療方案、名方驗方為切入點，申報各級各類課題，對于新安王氏內(nèi)科流派傳承工作室進(jìn)一步完善流派傳承的人才培養(yǎng)工作起到了很好的督導(dǎo)與促進(jìn)作用。經(jīng)過近幾年培養(yǎng)，目前新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承人中1人成為第六批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，1人被遴選為安徽省名老中醫(yī)，1人被安徽省衛(wèi)計委推薦為國家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才支持計劃岐黃學(xué)者，3人被遴選為第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才培養(yǎng)對象，2人被遴選為第六批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，培養(yǎng)新安特色班本科生16名。深刻體會到師承學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)和核心是流派學(xué)術(shù)特色、學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗及流派醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)工作重點是在全面繼承學(xué)術(shù)流派名中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗[5]，同時發(fā)揮流派的豐富資源優(yōu)勢，成為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的優(yōu)質(zhì)平臺。學(xué)術(shù)流派的傳承人才培養(yǎng)不僅保留了中醫(yī)師承教育的特色優(yōu)勢和傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的陣地作用，并可以通過應(yīng)用現(xiàn)代信息教育技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺，把傳統(tǒng)的一對一師承教育向一對多、多對多的方向擴(kuò)展，體現(xiàn)中醫(yī)傳承教育的現(xiàn)代特色。同時也要與時俱進(jìn)，培養(yǎng)和提升流派傳承的人才現(xiàn)代科學(xué)知識、方法和創(chuàng)新能力及多元知識結(jié)構(gòu)。這種教育模式以原先院校教育為基礎(chǔ)，強化經(jīng)典與流派理論學(xué)習(xí)和臨床實踐有機相結(jié)合，為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派人才培養(yǎng)、中醫(yī)思維模式建立和思維能力提高，傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)特色和臨證精華，起到積極的推動和引領(lǐng)作用，有助于中醫(yī)流派傳承與發(fā)展。
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作者：胡建鵬 丁玲 呂晶晶 王麗娜 王鍵 單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)新安王氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派傳承工作室
