口服藥物模板在神經(jīng)內(nèi)科用藥的應(yīng)用

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關(guān)鍵詞：口服藥物模板；神經(jīng)內(nèi)科；用藥安全；安全管理

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年6月～2018年7月在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科工作的31名護(hù)士作為研究對象，于2017年7月起在神經(jīng)內(nèi)科安全用藥護(hù)理管理實施口服藥物模板，2016年6月～2017年6月為實施前，2017年7月～2018年7月為實施后。31名護(hù)理人員中，年齡為20～41歲；工作時間為1～14年；中專7名，大專16名，大學(xué)8名。研究期間護(hù)理人員無顯著變化（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實施前神經(jīng)內(nèi)科實施傳統(tǒng)用藥管理辦法。實施后通過實施口服藥物模板加強神經(jīng)內(nèi)科安全用藥護(hù)理管理效果：①制作科室口服藥物模板：收集神經(jīng)內(nèi)科的各類藥物片劑，按照首字母順序進(jìn)行排序，將藥物合理歸類到26個藥名欄中，并使用彩色打印機制成藥物圖冊。②評估護(hù)理人員對藥物識別情況：將各類藥物片劑隨機抽取，交由各級護(hù)士逐一辨認(rèn)。③對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)：將藥物口服模板粘貼在治療本上，方便護(hù)理人員核對，提高用藥準(zhǔn)確性。制成藥物識別成績登記表，記錄護(hù)理人員在進(jìn)行辨別時出錯的藥物，并編上序號。每周一次對錯誤藥物進(jìn)行考核，不斷鞏固，通過培訓(xùn)和強化，加深對藥物的理解。④提高護(hù)理人員對藥物識別能力，再次評估護(hù)士對藥物識別情況［3］。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護(hù)士對藥物的識別情況比較

結(jié)果顯示，實施后護(hù)理人員的藥物識別評分高于實施前，不同能級護(hù)士對藥物的識別能力均存在差異，護(hù)士級別主效應(yīng)F＝19．8，實施前后主效應(yīng)F＝106．9，實施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2實施前后的用藥安全情況比較

結(jié)果顯示，實施后的用藥安全事件、溶媒錯誤、皮試與抗生素不符等事件發(fā)生率有了明顯降低，醫(yī)囑糾正情況有了明顯提高，實施前后的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。

3結(jié)論

3．1口服藥物干預(yù)現(xiàn)狀

口服藥物的正確使用，是保證患者用藥安全、促進(jìn)患者康復(fù)的重要舉措，是醫(yī)護(hù)人員一直備受重視的研究課題。韓國的一項研究表明，護(hù)士口服給藥錯誤率高達(dá)23％，這嚴(yán)重威脅了患者的身體健康和最終的治療效果。為此，國內(nèi)外的眾多學(xué)者都進(jìn)行了一系列研究，力求降低臨床口服藥物的錯誤發(fā)生率［4］。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)囑時，應(yīng)告知各種類型藥物的具體情況，讓醫(yī)護(hù)人員時刻注意。護(hù)理人員在進(jìn)行藥物核對、藥物發(fā)放時，應(yīng)穿戴專用小馬甲，嚴(yán)格遵守規(guī)范，如若有新型藥物出現(xiàn)，應(yīng)立即更新藥物模板。由護(hù)士長帶頭，按時抽查各護(hù)理人員的藥物識別能力和用藥能力，保證在用藥的各個環(huán)節(jié)都不會出現(xiàn)紕漏。在進(jìn)行臨床護(hù)理工作時，不斷發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行改進(jìn)，完善用藥流程和制度。另將患者自帶藥物進(jìn)行管制，降低口服用藥的錯誤發(fā)生率［5］。

3．2不同層級的護(hù)士在藥物識別能力上存在差異

護(hù)士是醫(yī)生與患者聯(lián)系的紐帶，更是神經(jīng)內(nèi)科用藥的直接管理者和使用者，在保證用藥安全性上起著至關(guān)重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，不同層級的護(hù)士在干預(yù)前后仍在藥物識別能力上存在差異，N0層級的護(hù)士藥物識別能力較低，而N2級護(hù)士的藥物識別能力則較高。為了提高N0級別護(hù)士的口服藥物識別能力，安排該級別護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，參加治療班，通過跟隨導(dǎo)師學(xué)習(xí)，盡快掌握科室情況。N3護(hù)士較之N2護(hù)士的藥物識別能力較差的原因在于實踐過少，由于長期在辦公，直接接觸藥物的機會較少，故通過采取輪班制度，以方便護(hù)理人員接觸藥物，提高口服藥物識別能力。但通過實驗研究同樣發(fā)現(xiàn)，經(jīng)口服藥物模板在神經(jīng)內(nèi)科中進(jìn)行應(yīng)用，護(hù)士對藥物識別能力有了明顯提高［6］。

3．3口服藥物模板提高了用藥安全性

神經(jīng)內(nèi)科用藥眾多，藥物種類復(fù)雜，部分藥物在顏色、外形、氣味等方面都較為相似，容易在使用時混淆。另外，藥物片劑上沒有明確的藥物名稱和藥物標(biāo)識，也導(dǎo)致了用藥錯誤率的發(fā)生。護(hù)理人員大多只能核對藥物的數(shù)量，對藥物的名稱及類別缺乏辨別能力，直接影響了患者用藥準(zhǔn)確性?？剖彝ㄟ^使用口服藥物模板，讓護(hù)士在進(jìn)行核對時有所依據(jù)，確保了用藥的安全性。另外，通過將各類藥物的情況記錄在冊，按時更新，將藥物知識納入職業(yè)考核和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了護(hù)士的藥物識別能力［7］。

4結(jié)語

保證用藥安全，需要醫(yī)生、護(hù)士及各個相關(guān)人員的共同努力。各個部門加強協(xié)同交流與合作，才能最終實現(xiàn)用藥安全。通過實施口服藥物模板，使各類藥物的使用明晰化，增強了護(hù)理人員在用藥時的準(zhǔn)確性。護(hù)理人員加強對藥物的監(jiān)管力度，保證患者按時服藥等措施，也降低了患者用藥錯誤的意外情況。在發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與用藥說明書存在偏差時，及時上報，加強與上級醫(yī)師的溝通，保證了醫(yī)囑的正確、準(zhǔn)確實施。讓患者嚴(yán)格按照用藥說明書服用，保證在規(guī)定時間內(nèi)按時服用，對可能造成的不良反應(yīng)告知患者，緩解其不良情緒。以上的管理措施，聯(lián)合口服藥物模板的實施，有效降低了神經(jīng)內(nèi)科用藥錯誤率的發(fā)生，提高了藥物安全性，保障了患者的健康，有利于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成。

參考文獻(xiàn)

［1］安秀麗，張莉，梁麗娜．改良后擺藥方式聯(lián)合口服藥對照模板對臨床安全用藥的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2015（9）：118－119．

［2］封海霞，鞠昌萍，劉暢，等．口服藥物模板在安全用藥管理中的作用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（24）：3451－3453．

［3］李囿佑，符曉艷．改良模式對腦梗死合并糖尿病患者全自動擺藥機口服安全給藥的影響［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（10）：1554－1555．

［4］顧志娥，王加鳳，於婧．品管圈在降低神經(jīng)內(nèi)科患者口服藥漏服率中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2015，11（17）：1658－1660．

作者：杜冰 單位：麗水市中心醫(yī)院