腫瘤內科護理心理干預應用研究
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[摘要]目的分析心理護理在腫瘤內科護理中的應用。方法隨機選取本院腫瘤內科收治的168例患者，將其平均分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在其基礎上給予心理護理，記錄兩組患者的各項臨床指標，比較護理干預效果。結果護理前兩組患者的各項指標均無明顯差異（P＞0.05）。在給予相應護理后，觀察組與對照組相比，患者的疼痛程度明顯減輕，睡眠質量更好，焦慮自評量表（SAS）評分顯著降低，觀察組的護理滿意度為96.43%，顯著高于對照組的86.90%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在腫瘤內科應用心理護理干預能夠有效減輕腫瘤患者的焦慮情緒，從而提高其睡眠質量，對患者的后續(xù)治療具有積極作用。
[關鍵詞]心理護理干預；腫瘤內科；焦慮自評量表
腫瘤作為一類臨床常見的疾病，具有很高的發(fā)病率及致死率[1-2]。相關研究表明，腫瘤在人體內的發(fā)生及發(fā)展與生理、心理等因素息息相關。心理因素不僅是腫瘤發(fā)病的主要原因之一，而且在腫瘤患者的后續(xù)治療與康復中起著至關重要的作用。惡性腫瘤具有治療周期長，預后欠佳的特點，腫瘤患者由于受病痛、放化療后遺癥等因素的影響，在接受診療過程中常易出現焦慮、恐慌等消極情緒，出現較為復雜的精神綜合癥狀，導致治療依從性降低，增加了后續(xù)治療的難度，患者容易出現預后不良現象。因此，為改善腫瘤患者的預后不良情況，提高臨床療效，有必要提高對患者心理健康的重視程度，并采取相應的護理干預手段，緩解患者的負面情緒，提高其治療依從性。心理護理作為一種有序、全面的護理方法，能夠根據患者的心理狀況，對其進行系統(tǒng)的護理，從而有效緩解患者的焦慮、不安情緒，幫助其樹立健康心理、更快康復。本文選取168例腫瘤患者為研究對象，進一步分析心理護理在腫瘤內科護理中的實際應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2018年9月～2020年9月到本院收治的168例腫瘤患者，將其隨機分為對照組及觀察組，其中對照組84例，年齡17～75歲，平均48.06±10.13歲，男43例，女41例，觀察組84例，年齡19～76歲，平均49.20±9.83歲，男46例，女38例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。本次研究患者均簽署知情同意書，且通過倫理委員會審核批準。納入標準：經臨床診斷患有惡性腫瘤且未發(fā)生病灶轉移的患者；排除標準：臟器功能或精神狀態(tài)異?；蚺R床資料缺失者。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理干預，具體包括遵醫(yī)囑對患者用藥，定期檢查患者的各項生理指標，對其進行心理疏導等。觀察組在此基礎上給予心理護理干預，①術前護理：腫瘤患者由于情緒較為低迷，多數對醫(yī)師和護理人員的態(tài)度較為敏感，因此護理人員的態(tài)度與其治療信心密切相關。護理人員在對腫瘤患者進行護理時，應秉持和藹可親、友善周到的服務態(tài)度，注意自身的說話語氣，拉近護患之間的距離，減輕患者對護理人員的戒備心理，提高其治療依從性。除此之外，醫(yī)護人員在工作時應保持嚴謹、認真的態(tài)度，并規(guī)范化操作相關儀器設備，增強患者對醫(yī)護人員的信任程度，緩解患者的恐慌心理。與此同時，院內應定期舉辦交流會，邀請已治愈出院的腫瘤患者回院講座，講述其與腫瘤斗爭的心路歷程，通過參加交流會與治愈患者進行良性互動，使患者減輕對腫瘤的恐懼心理，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心。多數腫瘤患者受介入治療的影響，容易產生不同程度的消極情緒，嚴重降低了睡眠質量，對治療效果產生影響。針對此類情況，醫(yī)護人員應在手術前與患者進行溝通，向其科普手術的必要性與優(yōu)勢，并安慰患者，同時向患者親屬介紹治療的常規(guī)流程及注意事項，使患者得到家人更周到的陪護，消除患者的思想顧慮，提高其治療依從性，保證手術的順利進行。②術中護理：大部分患者均為首次接受外科手術，因此會出現多種不良情緒，進而引起相應的生理或病理變化，如心律失常、血壓升高及脈搏變快等情況，不利于手術的實施。且患者在進入手術室后，面對完全陌生的環(huán)境和專業(yè)的醫(yī)護人員，心理壓力會有所增加。因此，有必要采取專業(yè)的心理護理干預措施，如按摩患者的相應穴位、對其進行安慰等，緩解患者的緊張情緒。③術后護理：在手術結束后，患者的心理狀況與預后情況直接相關，因此應通過護理干預，提高患者的心理素質，同時進行全面、周到的護理，減少患者的不適。首先是生活護理，術后患者的臥床時間普遍較長，且在24h內不能下床活動，因此應告知患者絕對臥床的重要性，使患者做好臥床休息的心理準備，避免其因無法下床走動產生憤怒、焦躁等不良情緒。其次是飲食護理，患者剛接受手術，身體較為虛弱，應及時補充營養(yǎng)，因此日常飲食應以高熱量、高維生素為主，保證飲食的營養(yǎng)均衡，避免吃油膩、辛辣刺激性食物，同時應適當增加飲水量，促進體內的化療藥物更快排出，使患者更快康復。第三是胃腸道反應的護理。手術后患者常會產生眩暈、嘔吐及腹脹等術后不良反應，嚴重影響了患者的正常休息及進食，導致患者出現煩躁不安等消極情緒。針對上述情況，護理人員應向患者解釋不良反應出現的原因，并遵醫(yī)囑給予其緩解上述癥狀的藥物，同時按揉其足三里穴位，減輕患者的不適感，緩解其由于不良反應引起的煩躁、焦慮情緒。在患者癥狀緩解后，鼓勵其進食，為機體補充營養(yǎng)。第四是發(fā)熱護理。在手術后患者常會出現發(fā)熱、惡寒等癥狀，在排除術后感染的前提下，護理人員應保持友善、耐心的態(tài)度，告知患者發(fā)熱癥狀屬于正常現象，原因是其體內腫瘤組織壞死后吸收，減輕患者由于發(fā)熱導致的恐慌情緒。同時監(jiān)測患者的體溫，如果3～7d仍有發(fā)熱現象，應及時上報醫(yī)師進行處理。
1.3觀察指標
評價指標為兩組患者的疼痛程度、睡眠質量、焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評分及護理滿意度。采用本院自制的疼痛程度、睡眠質量及滿意度評定量表，對患者的疼痛程度及睡眠質量進行評分。疼痛程度量表滿分為10分，分數越高表明患者的疼痛感越強，睡眠質量滿分為20分，分數與患者的睡眠質量成反比。SAS用于評價患者的焦慮情況，共包含20項，每項為1～4分，分數與患者的焦慮情況成正比，且根據得分的不同分為4級，正常：總分＜50分；輕度焦慮：50～59分；中度：60～69分；重度焦慮：＞69分。護理滿意度＝（滿意＋比較滿意＋一般）/例數×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。各項臨床指標等計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗方法比較兩組的護理干預效果；護理滿意度等計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗方法比較兩組患者對護理工作的滿意程度，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者的各項臨床指標比較
護理前兩組患者的各項指標均無顯著差異（P＞0.05）。在分別進行相應護理后，觀察組與對照組相比，患者的疼痛程度得到明顯緩解，睡眠質量更好，SAS評分顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。
2.2兩組患者的護理滿意度比較
在分別進行相應護理后，觀察組、對照組的護理滿意度分別為96.43%、86.90%，觀察組患者的護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。
3討論
腫瘤作為我國居民死亡率最高的疾病之一，對國民的生命健康造成嚴重威脅[3]。大多數腫瘤患者由于受病痛影響，心理較為脆弱，且其對腫瘤及相關的治療方法的認識不夠深入，容易將腫瘤的危害擴大化，對疾病抱有恐慌情緒，導致治療依從性不佳，對臨床治療產生不利影響。因此，有必要對患者進行人文關懷，為其提供人性化服務，減輕其不良情緒。除此之外，有效的護理方法也能夠提高患者的心理承受能力，緩解消極情緒。臨床應對患者采取心理護理干預措施，使患者保持積極、樂觀的心態(tài)接受治療，使其病情得到有效控制，這對患者的預后具有十分重要的意義。與常規(guī)護理干預不同，心理護理的本質是通過護理人員的行為舉措對患者的認知與感受進行干預，幫助患者調整心理狀態(tài)，從而克服不良情緒與消極行為，以積極、樂觀的心態(tài)面對治療，提高臨床療效。因此，在進行心理護理干預時，醫(yī)護人員的作用至關重要，這不僅要求相關醫(yī)護人員應具有豐富的醫(yī)學專業(yè)知識儲備，以便解答患者的問題，還應具有相關心理學知識，給予患者專業(yè)的心理疏導，從而提高患者的抗壓能力，緩解其不良情緒。在本次研究中，護理前兩組患者的疼痛程度、睡眠質量及SAS評分等指標無顯著差異（P＞0.05）。在分別進行相應護理后，觀察組與對照組相比，患者的疼痛程度得到明顯緩解，睡眠質量更好，SAS評分顯著降低，護理滿意度更高，經分析差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析為，本院在腫瘤內科實行心理護理干預方法，即在治療前后，通過對患者進行腫瘤知識科普、組織交流會、并對其進行生活護理、飲食護理、胃腸道護理、發(fā)熱護理，有效提升了患者對自身疾病的了解程度，減輕了患者的心理負擔，使其負面情緒得到有效緩解，保證了患者的心理健康，幫助其更快康復，有效避免了預后不良現象。綜上所述，對腫瘤內科的患者應用心理護理干預，能夠減少患者的心理壓力，緩解其焦慮、緊張等負面情緒，有效改善其睡眠狀況，提高患者的護理滿意度，對于患者的術后恢復具有重要意義。
參考文獻
[1]徐國君,孫艷,劉鴻雁,等.心理干預對腫瘤患者康復期的實施價值探討[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(26):188-190.
[2]郭銳敏,李寧.心理干預對惡性腫瘤患者心理狀況及生活質量影響的Meta分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2020,27(9):1064-1068.
[3]張楠楠.個性化心理護理在老年腫瘤患者中的應用效果及生活質量評價[J].心理月刊,2019,14(22):87.
作者：張立靜 牛靜 王健 單位：武警山東總隊醫(yī)院
